《慈幼新書》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 結靨三日訣
有濕，加豬、澤、羌活。
不易靨者，本方加斂膿散催之。有餘症，俱照前法。
白話文：
如果皮膚膿瘡（結靨）有濕氣，就加入豬苓、澤瀉、羌活這些藥材。
如果膿瘡不易消散，就在原本的藥方中加入斂膿散來幫助它加速消退。如果有其他殘留的症狀，都按照之前的方法處理。
2. 落痂餘毒訣
痘至落痂，大事畢矣。然末路難恃，功虧一簣，最當慎之。如痂久而不落，或堆如雞糞，薄如竹膜，疱發丹纏，癰腫疔毒，或疹或麻，或嘔或吐，或赤白痢，或咳嗽，或虛煩不眠，坐立微顫，唇不蓋齒，咽啞腹痛，或發熱發癢，面色粉紅，非險乎？又如破而不灌坑陷乾枯，驚搐無魂，走馬牙疳，目睛吊白，或胸高而喘，戰慄無休，疤痕之色，皆粉白不紅，非逆乎？且氣血初定，相火易煽，即靨後疤紅，而不禁辛熱，猶致目疾，不避風寒，猶作瘡痍，不節飲食，猶成吐瀉。諸症具在，何敢遽以無事目之。
痂漸結漸落，色明而厚，順也。或黏肉不脫，或嵌入肉內，或半黏半揭，或痂半有衣，或薄如竹膜，色如煤黑者，險也。有虛實寒熱，實而熱者，連翹飲主之，虛而寒者，調元解毒湯，加參、耆、肉桂主之。治瘢色亦然。紫紅者實也，粉紅者虛也，粉白者氣血衰也，氣血衰而服藥不轉者死。
瘢白者，以手揩拭，全無紅色，此血虛也，雖過三四十日猶死。急用十全大補，去白朮，加紅花治之。以手揩拭，猶見紅色者，此氣虛也，多服保元湯，自無不愈。
有漿老而頂皮嫩薄，堆起一尖，狀如攢陷，包周圍之皮漸皺，膿漸干而痂結，其色微黃，稍待則色黑而焦硬，隨結隨落者。
有漿老而頂皮與周圍之皮皆焦硬，形如小鐃鈸，瓦灰色，人皆驚疑，後其膿漸干，痂結甚厚，灰色變為黑色，隨結隨落，竟無恙者。
有膿回痘與皮平，全無痂狀，稍待則皮漸堆起，痂結甚厚，隨結隨落，竟無恙者。
有膿回剩一空殼，全無痂形，後殼破，其中卻有結成之痂，雖不甚厚，痂落亦竟無恙者。
痘後有數顆陷下，不能結靨，名曰盤陷。用馬齒莧為末，雞子清調，點入即瘥。
痘後癰毒，非痘之過，醫之過也。當發不發則成癰，當補不補亦成癰。癰者壅也，元氣內實，毒不能留，故尋竅而出。經曰：營氣不從，逆於肉裡，則生癰腫是已。曲池、委中、三陰交之地毒多壅，此虛故也。然有實者，有虛者。形體怯弱，食少熱微，腫處不痛，虛也。形體壯盛，身熱能食，痛叫不已，實也。
虛者流氣飲，實者連翹飲，外以必勝膏（牛李子熬）點之。潰而出膿，大補湯。久不收口者，生肌膏塗之。再不愈，以大片附子炙之。凡多眠不食，嘔瀉不休，睛慢唇白，而膿出清水者，死不治。
痂後病目，俗謂目中出痘，果痘也，胡不見根點成膿，而遂結痂也。古云：熱壅於肝則病目，確言也。有赤腫而眼不能開者，菊花飲治之。翳膜捲簾，切忌點藥，睛突瞳陷，不能治矣。痘初出，即用護眼法，惡有後患。
凡口疳，皆胃熱致之。有輕者，有重者，有死不治者。滿口白糜，或紅點簇，輕症也，吹口丹治之。唇舌腫硬，牙齦黑爛成疳者，重也，內服甘露飲，外吹靈棗丹。爛入喉者，亦以藥吹之。色如干醬，臭爛自甚，而鼻發紅者，俗名走疳，難治。然此醫之過也。
白話文：
標題: [痂落餘毒決]
內容: 當痘瘡結痂脫落時，可以說大部分的問題已經解決了。然而，這個階段仍然充滿變數，就像功虧一簣一樣，我們應當格外小心。例如，如果痘瘡的痂長時間不脫落，或者堆積如雞糞般厚重，或者像竹膜那樣薄，或者出現皰疹伴有紅斑，或者腫脹疼痛，或者疹子、麻疹，或者嘔吐、噁心，或者出現赤白痢疾，或者咳嗽，或者心煩失眠，或者坐立不安，顫抖，或者嘴脣無法蓋住牙齒，或者喉嚨啞痛，腹部疼痛，或者發熱、瘙癢，或者臉色呈粉紅色，這難道不是很危險嗎？
再如，痘瘡破後，坑洞乾涸，皮膚乾枯，孩子受到驚嚇，失去魂魄，或者出現牙齦潰爛，眼睛向上翻白，或者胸部鼓起呼吸困難，戰慄不停，疤痕顏色全部是粉白色而不是紅色，這難道不是逆境嗎？此外，在氣血剛剛穩定的時候，身體容易產生過多的熱量，即使痘瘡後的疤痕發紅，如果不避免辛辣熱性食物，就會引發眼部疾病；如果忽視了風寒，就可能形成瘡瘍；如果不控制飲食，就可能引起嘔吐腹瀉。這麼多的症狀都在，我們怎麼可以輕易地說沒事呢？
痂逐漸形成並脫落，顏色明亮且厚實，這是順境。但如果痂貼着肉不脫落，或者嵌入肉內，或者一半粘着一半揭開，或者痂上有一層薄膜，或者薄如竹膜，顏色如煤黑，這都是險境。對於虛實寒熱，如果是實熱，可用連翹飲來治療；如果是虛寒，可用調元解毒湯，加人參、黃芪、肉桂來治療。治療疤痕的顏色也是這樣。紫紅色表示實證，粉紅色表示虛證，粉白色表示氣血衰弱。如果氣血衰弱，服藥沒有好轉，則預示死亡。
對於疤痕顏色呈白色，用手擦拭，完全無紅色，這表示血虛，即使過了三四十天，也可能死亡。應立即使用十全大補，去掉白朮，加紅花進行治療。如果用手擦拭，仍可見紅色，這表示氣虛，多服用保元湯，自然會痊癒。
有些痘瘡膿液老化，頂部皮膚嫩薄，堆積成尖頂狀，周圍皮膚逐漸皺縮，膿液逐漸乾涸，形成痂，顏色微黃，稍等就會變成黑色且乾燥堅硬，隨着痂的形成與脫落，最終安然無恙。
有些痘瘡膿液老化，頂部皮膚和周圍皮膚都變得乾燥堅硬，形狀像小鈸，呈瓦灰色，人們都會感到驚訝和疑惑，但後來膿液逐漸乾涸，形成的痂很厚，灰色變爲黑色，隨着痂的形成與脫落，最終安然無恙。
有些痘瘡膿液迴流，痘瘡與皮膚齊平，完全沒有痂的形態，稍等則皮膚逐漸隆起，形成的痂非常厚，隨結隨落，最終安然無恙。
有些痘瘡膿液迴流後只剩下一個空殼，完全沒有痂的形狀，後來殼破裂，裏面卻有形成的痂，雖然不厚，但痂脫落也最終安然無恙。
痘瘡後出現幾顆凹陷下去，不能形成痘瘡，稱爲“盤陷”。可以用馬齒莧磨成粉末，用雞蛋清調和，點入凹陷處即可治癒。
痘瘡後出現癰腫，並不是痘瘡本身的錯誤，而是醫生的失誤。應該讓其發出來卻未發出來就會形成癰腫，應該補充營養卻未補充也會形成癰腫。癰腫是因爲堵塞，元氣充實，毒素無法停留，所以尋找出口而出。經書上說：“營氣不從，逆於肉裏，則生癰腫。”曲池、委中、三陰交這些地方毒素往往較多，這是因爲虛的緣故。但是，也有實證的情況。體態虛弱，食量減少，體溫低，腫脹部位不痛，這是虛證。體態健壯，體溫高，能吃，疼痛不止，這是實證。
對於虛證，可以使用流氣飲；對於實證，可以使用連翹飲，外用必勝膏（由牛李子熬製）點塗。如果潰爛並流出膿液，可以使用大補湯。如果長期不癒合，可以使用生肌膏塗抹。如果再次不癒合，可以使用大片附子煎煮。一般情況下，睡眠多，不進食，嘔吐腹瀉不停，眼睛遲鈍，嘴脣蒼白，膿液呈清水狀，這種情況是無法救治的。
痘瘡後出現眼部疾病，民間通常認爲是眼睛長痘瘡，但實際上痘瘡並沒有在眼部根部形成膿液，而是直接結痂。古人說過：“熱壅於肝則病目”，這是準確的說法。如果眼睛紅腫且無法睜開，可以使用菊花飲治療。如果有翳膜捲簾，切忌用藥點塗，如果眼球突出，瞳孔凹陷，就無法治療了。痘瘡剛出現時，就應採取保護眼睛的方法，以免以後出現問題。
所有口腔潰瘍，都是由胃熱引起的。有的輕微，有的嚴重，有的無法治療。滿口白爛，或者紅點聚集，這是輕症，可以使用吹口丹治療。如果嘴脣和舌頭腫脹硬化，牙齦黑色爛掉，形成潰瘍，這是嚴重的症狀，內部服用甘露飲，外部使用靈棗丹吹塗。如果潰瘍擴散到喉嚨，也可以使用藥物吹塗。如果顏色像幹醬，臭味嚴重，鼻子發紅，俗稱“走疳”，難以治療。然而，這也是醫生的失誤。
痘瘡後腹痛非常嚴重，必須根據情況分別治療。如果是食物中毒，可以使用和中丸。如果是毒素感染，可以使用連翹飲。如果是血虛，可以使用調元湯，去掉連翹、桔梗，加入人參、黃芪、黑姜進行治療。如果腹痛且舌頭呈白色，這是元氣耗盡的表現，一定會死亡。
對於痘瘡後出現的驚厥，許多書籍都說無法救治，這是因爲眼睛閉合，失去意識，同時伴有嘔吐、腹瀉、嘴脣蒼白、腹部冰冷。如果體內痰熱嚴重，小便閉塞，或者平時就有驚厥和痰，這並非不能治療。可以使用安神定驚的藥物，也會有效果。
痘瘡後出現麻疹，名爲“痧蓋痘”，這是痘瘡脫落後出現的，是吉祥的徵兆，不可將其視爲普通的麻疹治療，只允許使用疏風的藥物，加入蒡、翹一兩種藥材即可。丹毒和癮疹也是如此。
痘瘡後出現水腫，囊腫大如鉢，這是毒素積聚在皮膚中的表現，可以使用連翹飲，加入腹皮、茵陳進行治療。如果發熱，可以加入枳殼，加倍使用柴胡，幾劑後自然見效。
痘瘡後毒素流入大腸，出現赤白痢疾，可以使用調元湯，加入香連丸。
痘瘡脫落後各種症狀，無法一一列舉。總的來說，快捷的方法就是觀察痘瘡最初是輕還是重。如果最初病情重，痘瘡後氣血必然虛弱，應當進行溫補。如果最初看似輕微但實際上病情嚴重，必然有殘留毒素存在，應當進行清解。區分虛實，結合脣舌變化，治療就不會有遺漏。
調元解毒湯，痘瘡後氣血不調，疤痕不正常，各種症狀即將出現，可以使用此方進行調理。如果各種症狀已經出現，需要按照上述方法加減。
白芍、川芎、當歸、茯苓、白朮、山藥、甘草、桔梗、連翹、木通、生薑、大棗
如果痘瘡未能形成，可以加入人參、黃芪、白芷、肉桂。
如果抓破後傷口不癒合，可以使用棉繭散（備用方）敷塗。
如果出現膿血下瀉，可以加入香連丸。
如果腹瀉，可以加入豬苓、澤瀉。
如果排便困難，可以加入枳殼、檳榔。
如果氣脫，可以加入升麻。
如果腹痛，可以加入木香。可以使用和中丸。
如果小便短少，可以加入木通、車前。
如果因食物中毒發熱，可以加入山楂、麥芽。
如果因風寒發熱，可以加入桂枝、柴胡、幹葛。
如果忽冷忽熱，可以加入人參、黃芪、柴胡、肉桂。
如果發熱不退，可以加入黃芩、地骨皮。
如果四肢冰冷，去掉連翹、桔梗，加入人參、黃芪、肉桂。
如果精神恍惚、嗜睡，去掉連翹、桔梗，加入麥冬、茯神、人參。
如果自汗，可以加入人參、黃芪、肉桂、柏子仁。
如果急性驚厥，可以加入木通、生地、梔子仁。
如果喘息，可以加入杏仁、冬花、五味子。
如果嘔吐，可以加入陳皮、黃連。
如果吐血，可以加入黃連、蒲黃。 如果鼻血，可以加入蒲黃、黃芩、牡丹皮。
如果吐蟲，可以加入薏苡仁、烏梅。
如果痘瘡痂不脫落，可以使用蜂蜜水調滑石敷塗。
如果出現丹毒、癮疹，可以使用連翹飲。（備用方）
如果出現口腔潰瘍，可以加入黃連，外部使用洗法。
如果出現翳膜羞明，可以使用風捲雲。（備用方）
對於痘瘡後各種疾病，如果不是由痘瘡本身引起的，可以稱之爲“怪異”。必須先詳細瞭解患者服用過哪些藥物，吃過什麼食物，是否受過六淫之邪，知道犯了哪些禁忌，然後根據所犯禁忌進行治療。古人說過：“藥不執方，合宜而用”，這就是道理所在。