《慈幼新書》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 起脹三日訣
當歸，川芎，白芍，人參，甘草，陳皮，白芷，山楂，桔梗，木通，黃豆（二三十粒），筍尖（五錢）
五六日後，易用糯米引。
色尚乾紅焦紫，加紫草、紅花，調滿天秋。（備用方）
不甚起發，加大力子、蟬蛻。
皮薄塌陷，加黃耆。
起發不勻，加防風。
咳嗽，加麥冬、五味。
渴如之。
泄瀉，加升麻、澤瀉。
水疱，加白朮、茯苓。
作癢，加殭蠶、白芷。
毒停肌肉，或風寒阻塞，不易起發者，俱加賽春雷。（備用方）
停痰經絡，板硬不灌者，加一丸托之。此行漿聖藥也。五日後有停痰症者宜用，不可缺。
或問毒滯痰停，與風寒阻塞，何以別之，曰渾身壯熱，形色焦紫，或乾枯，或塌陷，或腫脹其肉而痘不起者，毒滯肌肉也。內外無症，唯痘板硬不起者，痰滯經絡也。板硬不起而復喘滿身熱者，風寒阻塞也。
白話文：
用來幫助發痘的方子，大約三天內會起作用：
藥方包含當歸、川芎、白芍、人參、甘草、陳皮、白芷、山楂、桔梗、木通、黃豆（約二三十粒）、筍尖（五錢）。
大約五六天後，如果需要，可以用糯米來引導藥效。
如果痘的顏色呈現乾燥的紅色、焦紫，可以加入紫草、紅花，讓痘發得像滿天星斗一樣（這是備用藥方）。
如果痘不太發出來，可以加入大力子、蟬蛻。
如果痘皮薄而塌陷，可以加入黃耆。
如果痘發得不均勻，可以加入防風。
如果有咳嗽，可以加入麥冬、五味子。
如果口渴，就依照口渴的情況處理。
如果腹瀉，可以加入升麻、澤瀉。
如果起水泡，可以加入白朮、茯苓。
如果覺得癢，可以加入殭蠶、白芷。
如果毒素停留在肌肉中，或是因為風寒阻塞導致痘不容易發出來，都可以加入賽春雷（這是備用藥方）。
如果痰停留在經絡中，導致痘板硬不發，而且沒有膿液，可以服用一丸藥來幫助痘發出來。這是幫助痘漿行走的特效藥。五天後如果出現痰停滯的情況，就應該使用，不可缺少。
有人問，毒素停滯、痰停滯和風寒阻塞，三者之間有什麼區別？我回答說：如果全身發熱，皮膚顏色呈現焦紫，或乾燥枯萎，或塌陷，或肌肉腫脹而痘不發出來，那就是毒素滯留在肌肉中。如果身體內外沒有其他症狀，只有痘板硬不發，那就是痰停留在經絡中。如果痘板硬不發，同時出現氣喘、全身發熱，那就是風寒阻塞。
2. 灌膿三日訣
痘出七日，陰中之陽，盡達於外，內則空虛，如釜中甑內之氣，妙不可言。陽起一分，陰亦長一分，故其漿也，則宜漸而黃，根下血暈，則宜漸而緊。如線圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜不痛楚，飲食倍常，大便少，身熱微微，吉兆也。反是者逆。至是決死生，惟視血暈緊散，膿色真偽耳。
真者寶色燁燁，手捏黏絲；偽則土黃色。緊者氣能拘血化毒也，散則氣虛散而華氣將絕矣。血暈全無者死，膿者毒所化也。訣曰：六日以後，專看膿色，故有膿則生，無膿則死。使或有或無而根腳不紅，或連肉灰紅作癢，煩躁目封欲開，作瀉乾嘔不食，少睡氣虛，不能拘血化毒也，急峻補之。倘此時尚見舌黑有刺，生意絕矣。
不唯不容補，即補之何益。
痘出七日，忽大瀉者，氣陷也，急宜澀之。若漿色正而根線緊繞定，雖瀉無妨。漿色不正，根盤不化，血散不斂，毒在內也。七日毒仍在內，如命何。
漿行七日，腫要過項，漿要過胸，腫者毒外出也。言過胸者，從上下也。至陽物亦要灌，乃宗筋之會也。兩腳不灌不妨。又兩臂亦宜滿，不然臨收時必不食而生他變，手臂脾所主也。
凡痘當瀉時，但看根窠紅活，飲食如故，精神清爽，此陽瀉也。無妨，但看舌，用兼止之藥而愈。
八九日漿行似足，忽眼開而陷，毒內攻也。內攻者必悶亂煩躁，根暈飛散。若無是而唇舌潔淨，托裡湯，加桂、附治之。唇燥舌赤，托裡如芩、連治之。
有一等至第八日，充實飽滿，挨摸不破，而剔破無膿，毒陷伏也。不可作順症誤人。托裡加賽春雷同服，是正法也。若數服而板硬無膿，根窠不活，生意可知矣。然必神不內寧。若神寧痘少，自可不必藥治。
灌膿時作癢，十常六七，並當以唇舌驗之。但爬破成坑，或干而無水，皆不治。
行漿作痛。大熱也，亦吉兆也。毒滯作痛，血熱作痛，皆實症也。
八九日寒顫咬牙，虛極也。惟峻補而已，不止重補之，此外無法。若頭搖手顫，目閉無魂，為痘後驚癇，陽氣絕於內也，不治。
旬仲曰：亦有火極似水，寒顫咬牙者，當清之。
八九日，有一等土黃色而硬者，往往作正漿目之，不知此為陰陽失政，漿注於中，板膩死塞而黃硬也，名曰板黃痘。急須辨舌治之。
珠不在大，在乎體之明；漿不在足，在乎色之正。土黃者，黃而無彩者也。
又有灌漿充足，至九日大便忽欲出不出，陽明血燥也，托裡倍當歸潤之，不治則靨落之後，非滯下必乾熱而死。即不死，亦難免癰疽疔毒。
灌膿發疱，氣太過甚也。托裡加苓、術滲利之。擦破水出，而不能抱者，敗草散掩之，切不可用氣藥而破泄也。
八九日，最忌皮薄漿清，皮薄則嫩而易破（氣虛），漿清則水而不膿（血虛）。書曰：漿假毒成，毒從漿化，若此而幸成者，未之有也。凡皮薄漿清，至九日而躁亂不寧，生死可隔壁斷矣。周歲半歲，又不必九日，只七日便蹬打不定，揩破即干，萬不能救一。何者？痘以七日為界，七日以前，氣血外行也；七日以後，氣血內行也。
白話文：
[膿腫三天決斷]
痘疹出現七天後，此時體內陽氣已完全顯現於外，體內則呈現虛弱狀態，就像鍋中的蒸氣，微妙難言。每增加一分陽氣，陰氣也隨之增長一分，所以痘漿應該逐漸轉黃，根部周圍血暈應漸漸緊縮。痘瘡像被線圍住般明確，不會擴散，顏色不會暗淡，日夜不感到疼痛，飲食比平時增加，大便量減少，身體只有微熱，這些都是吉兆。反之則是不好的徵兆。這個時候可以決定生死，主要觀察血暈是否緊縮以及膿色真假。
真正的膿色像寶物般閃閃發光，用手捏會拉出絲狀；假的膿色則爲土黃色。血暈緊縮表示體內正氣能凝聚血液化解毒素，血暈擴散則代表正氣虛弱且即將耗盡。完全沒有血暈的人會死亡，因爲膿是毒素轉化而成。訣竅是：六天後，專心觀察膿色，有膿則生，無膿則死。如果膿有時有時無，根部周圍不紅，或連着皮膚呈灰色且發癢，煩躁不安，眼睛似乎要睜開，腹瀉，乾嘔，不想吃東西，睡眠少，氣虛，無法凝聚血液化解毒素，這時需趕緊大力補養。如果此時舌頭仍呈黑色有刺狀，生命跡象已經消失。
不僅不能補養，即使補養也沒用。
痘疹出現七天，突然大瀉，這是正氣下降的跡象，應儘快止瀉。如果痘漿顏色正常且根部線條緊繞，即使瀉也不礙事。但如果痘漿顏色不正常，根部沒有變化，血散而不收斂，這表示毒素還在體內。七天後毒素還在體內，生命堪憂。
痘漿運行七天，腫脹應超過頸部，痘漿應過胸，腫脹表示毒素正在排出體外。說痘漿過胸是指從上到下。此時連生殖器也會出現膿腫，因爲這裏是宗筋聚集處。兩腳沒有膿腫無妨。雙臂也應充滿膿腫，否則在收尾時一定不吃東西且可能產生其他病變，因爲手臂由脾臟主管。
當痘疹應瀉時，只要觀察根部周圍紅潤有活力，飲食如常，精神清爽，這是正常的瀉，無妨。只需觀察舌頭，使用止瀉藥即可痊癒。
七八天時痘漿看似充足，忽然眼睛睜開卻凹陷，這是毒素向內攻擊的跡象。內攻一定會讓人感到混亂煩躁，血暈飛散。如果沒有這些症狀且脣舌乾淨，可服用托里湯加桂、附治療。如果脣燥舌赤，則用托里湯加黃芩、黃連治療。
有些痘疹到第八天，看起來充實飽滿，觸摸不會破裂，但挑破後卻沒有膿，這是毒素潛伏的跡象。不能當作順症誤診。應服用托里湯加賽春雷同時服用，這是正確療法。如果連續服用幾劑後痘疹仍然硬邦邦沒有膿，根部周圍沒有活力，可以知道生命跡象了。然而，一定要觀察神志是否安定。如果神志安定且痘疹較少，自然無需藥物治療。
膿腫時發癢，大約有六到七成，必須通過觀察脣舌來判斷。但抓破後形成深坑，或乾燥無水，都是無法治療的。
痘疹運行時疼痛，這是極大的熱象，也是吉兆。毒素滯留導致的疼痛，血液過熱引起的疼痛，都屬於實症。
七八天時顫抖咬牙，這是極度虛弱的跡象。只能採取大力補養，不止重補，除此之外沒有其他辦法。如果頭部搖晃，手腳顫抖，眼睛閉合無神，這是痘疹後的驚癇，表示體內陽氣已經耗盡，無法治療。
有人提到，也有極熱症狀類似極寒，顫抖咬牙的情況，這時應採取清熱療法。
七八天時，有一種土黃色且硬的痘疹，常被誤認爲正常的痘漿，卻不知道這是陰陽失調，痘漿積聚在內部，板結堵塞而變黃變硬，這稱爲板黃痘。必須趕緊辨別舌頭並進行治療。
痘疹不在於大小，而在於是否明亮；痘漿不在於是否充足，而在於顏色是否正常。土黃色是指黃色而沒有光澤。
還有些痘疹膿腫充足，到第九天突然想排大便卻排不出，這是陽明經血燥的表現，服用托里湯加倍當歸滋潤，否則痘疹脫落後，不是滯下就是乾熱致死。即使不死，也難免會有癰疽疔毒。
膿腫併發皰疹，這是氣血過旺的表現。服用托里湯加茯苓、白朮滲利。如果擦破後水分流出，無法癒合，應用敗草散覆蓋，絕對不能使用氣藥導致氣血外泄。
七八天時，最忌諱皮薄痘漿清澈，皮薄表示痘疹脆弱易破（氣虛），痘漿清澈表示只是水分而非膿液（血虛）。書上說：痘漿是毒素轉化而成，毒素從痘漿轉化，如果痘疹皮薄痘漿清澈還能僥倖痊癒的，未曾有過。凡是皮薄痘漿清澈，到第九天躁動不安，生死可立判。一歲半歲的小孩，不必等到第九天，只要第七天就無法控制地蹬踢，擦破後立即乾涸，幾乎無法救治一人。爲什麼呢？痘疹以七天爲界，七天前氣血向外運行，七天後氣血向內運行。
當氣血向外運行時還無法化解毒素，更何況向內運行時呢？因此，七天後躁動不安表示毒素向內攻擊，毒素向內攻擊的人一定會死亡。
膿腫時，額頭像被熱水燙傷，皮肉全部紅腫且乾燥，這表示正氣耗盡無法凝聚血液，血液也無法依附正氣製毒，必定死亡。痘疹剛膿腫，雙脣先變黃硬化，表示毒素先侵入脾臟，順序錯誤，必定死亡。如果擦破後瘡痕隱約有生命力，這是穢觸，不應當作死亡病例處理。
加減托里湯，治療實熱病症，服用寒涼藥物後寒氣凝固，嘔吐腹瀉，或皮薄痘漿清澈，或痘疹塌陷無神。
血色不活，瘙癢煩渴，所有這些情況嘴脣和舌頭一定淡白乾淨，大便一定不成形，持續治療無效，腹部脹悶混亂，顫抖咬牙，死亡就在眼前。
黃芪，人參，甘草，當歸，白芍，白芷，山藥，陳皮，木香，肉桂，糯米
服用時加半杯人乳，數匙米酒，一起飲用。
腹瀉，去掉當歸，加入升麻、訶子、肉蔻、炮姜、丁香，調銀鎖匙。（備用方）
腹痛，加入煨乾姜、神曲。
咳嗽，加入麥冬、五味子。
煩渴同上。
水皰，加入防風，加倍白芷。
發癢亦然。
抓破，用松花粉或蕎麥粉覆蓋。
顫抖咬牙，四肢冰冷，嘴脣和舌頭淡白，加入附子。
凡是皮薄痘漿清澈，或腹瀉，木香異功散都適用。
按語：這就是前面提到的加減益氣湯。益氣湯是爲了原本正氣虛弱者設計，這裏並非如此。原本正氣虛弱，火邪容易發作，所以治療方式始終不變。如果是原本體質強健但因寒涼藥物導致，這是火氣被寒氣壓抑，如果一味補益，藥效還未完全發揮，原本的火氣又會再次發作。治療時務必謹慎，不介意一天內多次服用，審慎內外調理。
如果痘漿充足卻不減少人參、黃芪，嘴脣和舌頭紅潤卻不去掉肉桂、附子，實證的禍害，如何能避免呢？那些盲目者，甚至肢體癱瘓者，甚至不必等到盲目和肢體癱瘓就先失去父母，這是誰的過錯呢？我曾說過醫生最難的不是治療，而是識別病症，老師也說過：六天前專心觀察嘴脣和舌頭；六天後，也專心觀察這些。這是用藥的關鍵。因此，有舌苔的清熱解毒，舌苔淡白的溫補，既沒有舌苔乾燥也沒有舌苔淡白的則用平衡藥劑調節。
在毒素旺盛之際，竟然採取溫補，難道不會有誤嗎。]