《慈幼新書》~
1. 卷八
2. 傷寒
小兒八歲以前，無傷寒症，非無傷寒也。營血未充，才傷即變熱病，熱則生風，發為驚搐，與傷寒迥異矣。初用寒門方藥消息，次惟參合散驚湯（見驚）。又有因驚而氣虛，寒邪乘之，名曰夾驚，先辨其初受急慢，急則宜以清涼解散，慢則必以溫中實脾。又有先傷風寒，後復停滯飲食，或先停滯飲食，後復傷於風寒，名曰夾食。
其症狀熱頭痛，噯氣腹脹，大便酸臭，留連不解，須大柴胡湯下之。體弱者，惺惺散調之。小兒八歲後，氣血充盈，經脈完固，傷寒傳變次第，與大人同，故自表達里，先皮毛，次肌肉，又次筋骨腸胃，絲毫不爽。其始也，先從太陽寒水一經，有惡風惡寒，頭痛脊痛等症，寒鬱皮毛。
是為在表。脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發之，得汗而解。脈浮緩有汗為傷風，以桂枝湯散之，汗止而解。
呂晚村曰：太陽經在最外一層，故邪入皮毛，即先傷之。皮毛不能傳變，由太陽之絡傳經，而後內入諸經也。邪客於皮毛，即玄府閉，人身臟腑之氣，無刻不與外氣通，故和暢。玄府閉，則內氣不能泄而生熱，非風寒能變熱也。此時但發其皮毛，玄府開而邪隨汗散矣。麻黃、桂枝汗皮毛之方，非解中之方也。
表不解，則熱積而日甚，從本經反而之內，及各經井榮俞原合交會之處，則熱交於他經，而各經病見矣。
太陽既解，無頭痛惡寒，脈又不浮，為表症罷而在中，乃陽明少陽之分，脈不沉不浮，在乎肌肉之間，皮毛之下。然有二焉，若微洪而長，陽明脈也，外症鼻乾不眠，用葛根湯解肌。脈弦而數，少陽脈也，外症脅痛耳聾口苦，寒熱往來，以小柴胡湯和之。蓋陽明少陽，不從標本，從乎中治也。若有一毫惡寒，邪尚在表，雖入中還當兼散邪。
晚村曰：肌肉不能傳變，肌肉之中，皆經絡也。經絡也謂之中，里則臟腑，表則皮毛，臟腑之氣血，惟經絡傳達，外邪之壅熱，亦惟經絡傳變，故陽明少陽，皆從中治。中者經病，非胃與膽病也。經病用和解，和解亦必由汗散，然非開發皮毛之法矣。蓋邪初客表經中，陰津未傷，但啟其竅而汗自通。
及熱傳中經，血液燔灼，竅雖啟而汗為熱隔，不能達外，庸工不知，尚用風熱之藥以發其表，益助熱而耗陰，汗源乾涸，究竟不得汗而斃者多矣。仲景和解，只清解熱邪，而津液自存，陰汁既充，湧出肌表，而外邪自然渙散，此養汗以開玄府，與開玄府以出汗之回乎不同也。
寒在陽明則解肌，寒在少陽則和解，然病猶未退，即為傳裡，實熱脈不浮而沉，按之筋骨之間，所謂陽明胃腑病也，與經病不同。若脈沉實有力，外症不惡風寒而反惡熱，譫語大渴，六七日不大便，皆腸胃燥實致之。輕則大柴胡湯，重則三承氣湯，大便通而熱愈矣。
晚村曰：熱邪入里，驅出為難，故就大便通泄，從其近也。得汗而經熱從汗解，非汗為害而欲驅之也。便矢而腑熱從矢出，非矢為難而欲攻之也。醫不察此。但知消克瀉下之法，始終禁絕飲食，惟求一便矢為能事，殊可笑矣。
寒邪直入三陰之經，名曰直中。乃三陽主氣衰，無熱拒寒也。故初起即手足厥冷，或戰慄蜷臥不渴，或腹痛嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀亂，不發熱而脈沉遲無力，此不從陽經傳入熱症。治例更當看外症如何，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯治之。
傷寒者，由皮毛經絡而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必素無火者。一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩途判然明白。
症有反常者，如發熱面赤煩躁，揭去衣被飲冷，脈大，非陽症乎？然投寒藥死者，何也？內有伏陰也。切其脈，不論浮沉大小，必指下無力，按之筋骨之間皆然，甚者服一切茶湯及藥皆吐，此陰盛格陽，乃白通湯加人尿、膽汁對子。仲景將傳經與直中並論，正謂有陰症似陽，陽症似陰耳。
如太陽症，頭痛發熱，當脈浮而反沉，又似少陰矣。故用麻黃附子細辛湯。少陰症脈沉，應無熱而反發熱，又似太陽矣，須用甘草乾姜附子湯。陰症四肢厥逆，而陽症亦有厥逆，此四逆湯與四逆散不同也。陰症下利，而陽症亦有漏底，此理中湯與黃龍湯不同也。
傷寒頭緒雖多，總括不過五法：一曰發表，其症脈浮發熱，身痛惡寒，脊項強，喘咳嗽，頭痛，四肢拘急，目舌和，脈不出，口不渴，大小便如常（方主麻黃桂枝青龍之屬）。一曰解肌，脈尺寸俱長，目痛鼻乾，嗽水不欲咽（方主葛根升麻葛根之屬）。一曰和解，脈不浮不沉，往來寒熱，嘔吐脅痛，胸前脹滿，耳聾頭汗，盜汗舌滑，目眩口苦（方主小柴大柴之屬）。
一曰攻裡，脈沉而有力，潮熱惡熱，腹痛下利，轉失氣，手足心腋下有汗出，咽乾齒燥，目不明，譫語發狂，小腹滿，下利清黃水，不得眠，小便多，自汗、頭痛、發熱俱止（方主白虎承氣之屬）。
一曰救里，脈沉而無力，下利清穀，小便清長，四肢厥逆，嘔吐清涎沫，背惡寒，蜷臥多眠，囊縮唇甲青，吐蛔乾嘔，舌卷，手足拘急，身體疼痛如被杖（方主理中四逆真武白通之屬）。
麻黃湯，治太陽經寒傷營血，發熱無汗惡寒。
麻黃（甘熱，陽中之陽，二錢），桂枝（一錢），甘草（五分），杏仁（八枚，炒）
桂枝湯，治太陽經，風傷衛氣，發熱自汗惡風。
桂枝（辛熱，陽中之陽，二錢），芍藥（二錢），甘草（一錢）
加芍藥一倍，為桂枝芍藥湯。
加大黃，為桂枝大黃湯。
小青龍湯，治表不解，心下有水氣，乾嘔，或咳或噎或嗽。
麻黃，桂枝，芍藥（各一錢），熟半夏（一錢二分），甘草，乾薑，細辛（各五分），五味子（十二粒）
表不解者，頭痛身熱尚在也。渴時飲水過多，故心下有水氣，咳噎喘者，水寒射肺也。有聲無物曰乾嘔，此方麻、桂、草發表。夏、辛、姜散水氣，芍藥和陰血，五味收肺氣，所謂青龍者，東方木神，主發育萬物之義。
大青龍湯，治太陽症見風脈。
麻黃（去節），石膏（各三錢），桂枝（一錢），杏仁（五枚，炒），甘草（四錢），生薑（一片），大棗（一枚）
太陽症而見風脈，是有頭痛身熱，無汗惡寒，但脈不緊而緩，為傷寒兼中風之候，故合麻黃、桂枝用之。風寒外盛。則人身之陽郁為內熱，石膏所以加也，曰大青龍。又言其行雲致雨之速。苟不善用，則亡陽之禍，變為筋惕肉瞤矣。可不慎哉？
惺惺散，治小兒元氣虛弱，熱不能受。
人參，白朮，茯苓，甘草，白芍，桔梗，花粉，細辛，川芎，防風，生薑，大棗
葛根湯，治陽明胃經，目痛鼻乾不眠。
葛根（一錢五分），赤芍，桂枝，甘草（各六分），麻黃（一錢），蔥白（二莖），生薑（一片），大棗（一枚）
如惡寒，加麻黃。惡風，加桂枝。
如正陽明腑病，不惡寒，有汗而渴，當用白虎湯。
升麻葛根湯，治邪在陽明之經，無汗惡寒發熱。
升麻，葛根，芍藥，甘草
此方疏表去實，和血調氣，故痘家用之。
小柴胡湯，治少陽膽經，耳聾脅痛，寒熱往來口苦。
柴胡（三錢），黃芩，甘草，人參，半夏（各一錢）
此經無出入路，不可汗下，止此湯和解之。如兼陽明症，本方加葛根、芍藥。如尚有惡寒等症，用大柴胡湯。
太陽經，表之表也，行身之背。陽明經，表之裡也，行身之前。少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之傍。過此則少陰、太陰、厥陰，俱入臟而為里。
大柴胡湯，治表症未除，里症又急，汗下兼行。
柴胡（一錢二分），黃芩，芍藥（各一錢），半夏（八分），大黃（七分），枳實（四分），生薑，大棗
白虎湯，治身熱大渴而有汗，脈洪大者，無渴不宜。
石膏（五錢），知母（三錢），甘草（一錢），糯米（一撮）
邪入於裡，內有實熱，故惡熱，熱越故有汗，里燥故作渴，邪盛故脈大，邪在陽明故脈長。白虎者，西方金神也，名此者，欲秋金之令行，而夏火之炎息耳。
此暑月熱病發熱正方，石膏寒中之藥，淡而辛，能汗能利，必其人有大汗而渴。
齒燥，脈洪長可用，若無汗，脈虛而不洪長，或重按全無，雖壯熱口渴，象白虎症。
此脾胃氣虛，元陽不足，誤服必死。
調胃承氣湯，治太陽、陽明，不惡寒，反惡熱，大便秘結而嘔，日晡潮熱。
大黃（六錢），芒硝（四錢），甘草（一錢）
大承氣湯，治陽明、太陰譫語，五六日不大便，腹滿煩渴，並少陰舌乾口燥，日晡發熱，脈沉實者。
大黃（五錢），厚朴（二錢），枳實（一錢），芒硝（四錢）
小承氣湯，治六七日不大便，腹脹滿悶，病在太陰，無表症，汗後不惡寒，潮熱狂言而喘者。
大黃（四錢），厚朴（二錢），枳實（一錢）
桃仁承氣湯，治外症已解，小腹急，大便黑，小便利，為瘀血症。
大黃（二錢五分），芒硝（一錢五分），甘草（一錢），桂枝（一錢），桃仁（十個）
凡用三承氣者，須以手按病人，自胸至小腹，果有硬處，手不可近。又看其舌之燥滑何如，然後分當急下（大承氣），可少與（小承氣），宜微和胃氣（調胃承氣）之法用之。
小建中湯，治傷寒腹中急痛，陰陽相乖。
桂枝（一錢），芍藥（二錢），甘草（六分），餳糖（三匙），生薑（五片），大棗（二枚）
陰症腹痛不大便，桂枝芍藥湯。腹痛甚，桂枝大黃湯。腹痛自利，小便清白，宜四逆、理中。
黃耆建中湯，治傷寒汗後身痛，脈遲弱者。
黃耆（炒，一錢五分），芍藥（炒，二錢），肉桂（去皮，一錢），甘草（六分），生薑（五片），大棗（二枚）
煎好，入餳二匙，煎一沸服。若微溏利，或嘔者不用。
汗多耗損陰氣，不能榮養筋骨，故痛。陽虛故脈遲，汗後故脈弱，此方建立中氣，使生長榮衛，通行津液，則表不虛而身痛自愈。
理中湯，治太陰即病，自利不渴，寒多腹痛。
人參，白朮（各二錢），乾薑（一錢），甘草（八分）
真武湯，治汗發過多，心下悸，頭眩身瞤，振振欲擗地者。
附子，芍藥，茯苓（各二錢），白朮（一錢），生薑（五錢）
心亡津液，腎氣欲上而陵心，故悸。汗多亡陽，虛邪內動，故眩瞤欲擗地，曰真武者，北方之神，能司水火，救偏方之不及。
白通湯，治少陰下利。
附子（三錢），乾薑（一錢五分），蔥白（三莖）
少陰主禁固二便，寒邪居之，則失其權矣，故下利。蔥白所以通陽氣也，薑、附所以散陰寒也。能散能通，差，足盡少陰之職。
服此湯，利不止，復厥逆無脈，乾嘔而煩，即加人尿五合，豬膽汁一合服之。脈微續者生，脈暴出者死。
麻黃附子細辛湯，治少陰病始得，發熱脈沉。
麻黃（去節），細辛（各五錢），附子（三錢）
病發於陰當無熱，有熱者乃太陽經表裡相傳之症耳。少陰虛，則太陽之邪由絡直入。其不盡入者，留為表熱。故用麻黃以發汗，用辛、附以溫中，中外互攻，而賊邪讋服矣。
四逆湯，治太陰自利不渴，身痛脈沉。
附子（三錢），乾薑，甘草（各一錢五分）
加甘草一倍，為通脈四逆湯。
四逆散，治陽氣亢極，血脈不通，四肢厥逆，在臂脛之下。若陰症，則上過乎肘，下過乎膝矣。
柴胡，芍藥，甘草，枳實
陽邪傳入少陰，里有結熱，陽氣不能伸於四末，故四逆而不溫。用枳實，所以破結氣而除裡熱。用柴胡，所以升發真陽而回四逆。甘草和不調之氣，芍藥收失位之陰。夫傷寒以陽為主，四逆則有陰進之象。若用苦寒下之，必致陽益虧矣。故用此方。
甘草瀉心湯，治呃逆，脈洪大，心火上奔，肺不得納。
甘草（二錢），黃連（五分），半夏，人參，黃芩，乾薑（各一錢），姜（五片），棗（五枚）
胃寒呃逆，脈微細，乾薑、半夏、丁香、柿蒂治之。若因失下，大便實者，小承氣治之。
玄參升麻湯，治發斑咽痛。
玄參，升麻（各一錢五分），甘草（八分）
陽毒升麻湯，治赤斑狂言，吐膿血。
升麻（一錢五分），犀角（磨，一錢），射干，黃芩，人參，甘草（各八分）
陽症誤溫，當汗失汗，當下失下，或下早邪熱入胃，或下遲熱留胃中，皆致發癍。
赤者二方可治，紫黑必死。
世有內傷發斑者，胃氣虛極，一身之火，遊行於外，宜補以降之。此症人多不識。
發疹者，太陰風熱表症也，須防風、黃芩、薄荷、桔梗、蟬蛻治之。
桃仁湯，治狐惑聲啞。
桃仁，槐子，艾葉（各三錢），大棗（二枚）
狐惑者，失汗所致，食少胃空，蟲咬其臟，則上唇生瘡為惑。蟲食其肛，則下唇生瘡為狐，其候齒燥，聲啞惡食，面目乍赤、乍白、乍黑，舌上白胎，唇黑，四肢沉重，喜眠，服此須更以黃連、犀角清之。
黃連犀角湯
犀角（磨，三錢），黃連（二錢），烏梅（四個），木香（磨，三分）
雄黃銳散，治食肛狐症。
雄黃，桃仁，苦參，黃連，青葙子
為末，艾汁丸，如小指尖大，棉裹納殼道中。
牛蒡根湯，治發汗不透，餘毒在心胞絡，令瘥後昏沉，甚至手足搐搦，或寒或熱。
牛蒡根，麻黃，牛膝，南星（各六錢）
好酒同研，濾去渣取汁，用炭火燒一地炕令赤，去火，投藥汁在內，燒令黑色，取出細研，酒調服五分，日三次。
牡蠣澤瀉湯，治前症，腰以下有水氣者。
牡蠣，澤瀉，蜀漆，商陸，葶藶，海藻，花粉
為末，米飲服。
黃龍湯，治發熱不退，或寒熱往來。
柴胡（五錢），黃芩（炒），甘草（炙，各二錢），赤芍（三錢），生薑，大棗