程雲鵬

《慈幼新書》~

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1. 卷七

2. 麻疹

麻疹發自六腑,亦曰糠瘡,較痘瘡似淺,有形無漿,易出易收,多實熱者。然條忽變化,其症急速。自初出一二日,及愈後月餘,皆不可輕玩。經曰:痘前疹後,信哉。

初生嬰兒,彌月內未生痘疹之先發此,曰爛衣瘡,百日內外曰瘙瘡。蓋因在腹中為陰血之氣熏蒸,生後忽遇陽風一逼,遂發遍身紅點如粟米狀,此疹不治自愈。

天行疫癘,大人小兒感之,大便秘結,熱氣流於胃中,忽發紅癍,隱於皮膚之內,有色點而無顆粒,如蚊蚤之跡,錦文之狀,無頭且平,曰發癍。其症狂言妄見,有陽毒陰毒之殊,總由陽明結熱所致,法當清解,白虎(見傷寒)加大青、元參,一服即愈。誤用發散,熱勢外烈,多致枯焦紫黑而死。

癮疹多屬脾肺虛火,狀類傷寒,頗多奇癢,或為不仁,與真麻疹特異,加減通聖散治之。

麻疹之發也,有風熱風痰,顆粒浮於皮膚,隨出隨沒,沒則又出。雖值嚴冬,亦不宜蓋覆過暖,閉塞玄府,恐毒入咽喉,令人聲啞。治宜清肺降痰,發表令透。亦有可下者,然首尾當滋養陰血,不可少動陽氣。昔人以防風通聖散為消息,參、耆、朮、夏之品,務宜缺之。升麻能令氣上衝,亦不宜多用。蓋麻疹標屬陰而本屬陽也。

初發熱時,咳嗽嚏噴,耳鼻尖冷,眼胞浮腫,眼角生眵,眼淚汪汪,噁心乾嘔,恆欲飲水。或痰涎吐瀉,不思飲食,大便急而小便澀,其略類傷寒者,憎寒壯熱,頭痛目赤頰紅,身體疼痛。斯時也,有熱一二日出者,有熱五六日出者,有熱七八日出者,氤氳之際,惟宜宣毒發表湯,蓋覆衣被得汗。自頭至足,漸漸減去,則皮膚通暢,腠理開豁,自無留毒,而疹出易易矣。

麻疹禁忌,較痘瘡更甚,一切酒肉雞魚之類,犯之早則發驚搐,變紫黑而死。百日內犯之,猶足生瘡癤,成瀉痢便血,可不慎乎?

發熱時耳後項上腰腿先出,一日三次,兩日六次,見點紅活顯露,形小明淨,頂尖不長,隨出隨沒,三四日收盡,順症也,不治自愈。

發熱時面先青黑,乃毒氣攻心,逆症也,急宜內托散、消毒湯解之。

熱極不出,或出而帶紫色不明,或與肉平不起,或一二日即沒,喘嗽下利,亦逆症也。急宜麻黃湯(見傷寒)發之,外用胡荽酒洗。

疹出色白,按之稍紅,血虛也,養榮湯。出時色紅甚,火勝也,化毒清表湯。色紫黑而內外熱熾,逆症也,速用宣毒湯,加麻黃。

已出不能沒落,內有虛熱也,四物湯。失血加犀角汁。已沒落,餘熱不除,黃連解毒湯,調益元散,甚者熱日夜不退,煩躁譫語而失血,或發驚搐,或重出一番麻疹,比前略少,此乃心血耗散,餘毒熾盛,犀角地黃湯(見痘)先治其血,余以四物、五苓(見前)六一等,次第調之。

出一日而沒,風寒襲也,宣毒湯消息之。不則毒氣內攻,癢爛而死。大凡麻疹退後,俱不可當風,必令黃瘦病目,生麻瘋瘡,遇此宜連翹飲(見痘)加金銀花消息之,爛處敷生肌散(見痘)。

熱時汗出不止,乃毒盛致津液妄行,用五倍子三錢為末,唾津調貼臍上,即止。

麻疹沒落,七八日聲啞無音,兒茶散服之立效。

發熱時鼻中血出,毒亦從之而解,不宜驟止,如過甚,當歸六黃湯,一服即瘥。若沒落後牙齦腐爛,鼻血橫流,急以木通、犀角之類,引之下行,不可輕視。甚者眼角中出血,及大便血不止,皆逆也,用清熱導滯消息之,可救一二。溺赤如泔濁者,五苓散(見前)加車前、木通可愈。

疹前後恣食甘甜,生走馬牙疳,穿腮落齒,或面頰浮腫,環口青黑,唇崩鼻壞,昏悶失音,為不治逆症。若初時覺口中氣臭,唇口生瘡奇癢,急服清胃散(見齒)化蟲丸等藥,外以獨棗丹、雄黃散擦之,或猶及可救。

痘後雲頭疹,三仙散加防風、黃連,消積食,除風熱,可免瀉痢之患。

孕婦麻疹,以安胎清血為主,宜四物加白朮、條芩、艾葉治之。胎氣上衝,苧根、艾葉煎湯,磨檳榔服之。有熱甚胎氣不安,服固胎飲。如腹痛腰痠,胎在必墮,即以產法論,先用大補,次用他症藥,胎雖動而婦可生。蓋麻宜里空,熱毒墮胎氣而自下也。

宣毒發表湯,治初熱欲出未出。

升麻,粉葛(各八分),防風,桔梗,木通(各五分),荊芥,薄荷,甘草(各三分),前胡,連翹,枳殼,大力子,淡竹葉(各六分)

夏加黃芩八分,冬加麻黃八分。

此方疏風開表,透毒清熱寬氣,較升麻葛根湯力大而不猛,用廣而不雜,最為妙當。

化毒清表湯,治已出而紅腫過甚。

連翹,花粉,黃芩,黃連,梔子,知母,葛根,元參,大力子,地骨皮(各八分),桔梗(七分),前胡,木通(各六分),甘草,薄荷,防風(各三分)

渴加麥冬八分,煅石膏二錢。

大便澀,加酒炒大黃一錢。

此方瀉火抑陽養陰,仍兼疏表送毒,誠以勢雖熾甚,必求外出,視用黃連解毒合白虎者,其天機活潑,為不侔矣。

清熱導滯湯,治毒氣流注成痢,亦治疳痢。

黃芩,黃連,白芍,枳殼,山楂,厚朴(各一錢),青皮,檳榔(各六分),當歸,甘草(各八分),連翹,大力子(各五分)

紅多者,加紅花三分,地榆五分。

秘澀後重者,加酒大黃一錢二分。

此方調氣行血清熱,不過滯下平劑,一入大力、連翹,而群藥俱化疹用,遂為清利麻疹餘毒之方,非尋常治痢之比,淵乎妙哉。

防風通聖散

防風,川芎,當歸,白芍,大黃,薄荷,麻黃,連翹,石膏,黃芩,桔梗,滑石,甘草,荊芥,白朮,山梔

加減通聖散

麻黃,滑石,川芎,當歸,桔梗,連翹,黃芩,白朮,石膏,甘草,半夏,貝母,蒼朮,羌活

內托散,治一切惡瘡,與痘家名同實異。

綿黃耆,金銀花,甘草,蜂房(火煅,二次)

煎七分,入黃酒一盅,再煎至七分,隨瘡上下,分食前後服。

消毒湯,治一切惡瘡腫毒,膿已成未成等症。

金銀花,地丁,當歸,赤芍,大黃,黃耆(各五分),甘草(一錢),升麻(三分)

酒煎溫服。

養榮湯

川芎,當歸,白芍,生地,人參,白朮,黃耆,甘草

四物湯

地黃,當歸,川芎,芍藥

六一散

滑石(六兩),甘草

黃連解毒湯

黃連,黃柏,黃芩,梔子

當歸六黃湯

當歸,黃耆,黃芩,黃柏,黃連,生地,熟地

兒茶散,治聲啞無音。

兒茶(五錢),硼砂(二錢)

為末,每服一匙,涼水調下。

獨棗丹,治麻疹後牙齦潰爛,肉腐出血。

乾紅棗(一枚),雄黃(米大一塊,入棗肉內,燒灰存性,研末,米泔煎湯入鹽少許,漱口擦之)

化蟲丸,能化蟲為水。

硫黃(一兩),木香(五錢),蜜陀僧(三錢),附子(一枚)

將附子另為末,醋熬成膏,和三末為丸,荊芥湯下,每二十丸。

雄黃散

雄黃(一兩),銅綠(二錢)

為末干滲。

云蓋三仙散,治痘後雲頭疹。

山楂,神麯,麥芽

每末二錢,入白砂糖少許,百沸湯調下。

固胎飲,止痛安胎。

生地,川芎(各五分),桑上羊兒藤(七葉圓者,一錢),當歸,人參,白芍,陳皮(各一錢),白朮(炒),黃芩(各一錢五分),甘草(三分),黃連,黃柏(各二分),糯米(二十粒)

痛甚加砂仁,虛甚加木香。