難經集注

探尋中醫古籍的深邃，明朝王九思等人所編輯的《難經集註》，無疑是一座重要的里程碑。這部著作以集結歷代註解的方式，為理解中醫學理中極為關鍵且艱澀的《難經》提供了寶貴的視角，是現存最早的一種《難經》集註版本，其價值不僅在於保存了不同時代醫家的學術觀點，更在於呈現了中醫經典理論的傳承與發展脈絡。

《難經》相傳為勃海秦越人，即戰國時期的扁鵲所作。扁鵲師承桑君秘術，醫道洞明，被認為能「徹視臟腑」，因與軒轅時代的扁鵲相似而得名。這部經典與《黃帝內經》有著緊密的關係，它從《內經》中「採摘英華，抄撮精要」，針對其中八十一處「義幽賾」、「理趣深遠，非卒易了」的難題進行設問與闡釋，故名《八十一難》。可以說，《難經》是對《內經》核心理論的進一步發揮與深入探討，是醫經之「心髓」，救疾之「樞機」。

然而，《難經》原文簡練，奧義深藏，後世醫家對其理解各異。因此，自三國時吳的呂廣開始，歷代都有學者為之作註。王九思等人所編的《難經集註》，正是將吳朝呂廣、唐朝楊玄操、宋朝丁德用、虞庶、楊康候等人的註解進行選錄、分類和彙編而成。這不僅是一次簡單的文獻集合，更是一種學術整理工作。通過將不同時代、不同學者的詮釋並列呈現，讀者得以比較異同，窺見《難經》理論在歷史長河中的多元理解與演進。

全書共分五卷，按內容性質編為十三篇，儘管篇目有別，但仍保留了《難經》原文八十一難的結構。這十三篇涵蓋了中醫診斷與治療的基礎核心：脈診、經絡、臟腑、疾病、腧穴、針法等。從書中提供的部分內容可見其編排與討論的深度。

以《經脈診候第一》中的第一難、第二難及其相關註解為例，便能體會《難經集註》的內容特點與學術價值。

第一難：十二經皆有動脈 這一難提出了所有十二經脈都有動脈可候的問題。歷代註解家對此有不同的闡釋。呂廣簡要指出是手足十二經脈。丁德用則深入剖析，將十二經脈與天地三陰三陽之氣相應，將人體膈上與手三陰三陽對應天氣，膈下與足三陰三陽對應地氣，闡明經脈「遞相溉灌，無所不通」的重要性。他特別詳細地解釋了「動脈所在」，將其定位於兩手寸口部的三部（寸、關、尺），並一一對應左右手寸關尺所候的心小腸（左寸）、肝膽（左關）、腎膀胱（左尺）、肺大腸（右寸）、脾胃（右關）、心包三焦（右尺），同時聯繫了五行與方位，構建了一個精密的脈診體系。楊玄操則更為直接地列舉了十二經脈的名稱及其陰陽屬性，並補充了一些經脈在其他特定腧穴（如委中、下關、衝陽、人迎等）的動脈表現，雖有與《內經》或其他說法衝突之處（如人迎候足陽明而非足厥陰），但也反映了當時學術界對經典條文的探索與辨析。這種將不同註解並列的方式，既提供了多角度的理解，也呈現了學術討論的過程。

第二難：脈有尺寸何謂也 這一難是《難經》中關於寸口脈診法最為核心的理論之一。《難經》原文提出尺寸是「脈之大要會」。呂廣註為十二經脈在三部九候皆見於尺寸。丁德用則糾正了舊註將尺寸診法等同於五臟六腑診法的觀點，強調「大要會」是指尺寸陰陽往復的要會。他詳細解釋了關前後的尺寸定位（關至尺為尺，關至魚際為寸），及其分別主治陰陽（尺主陰，寸主陽）。更重要的是，丁德用深入探討了「分寸為尺，分尺為寸」的理論依據，認為這是法象天地陰陽的始終循環，將寸口一寸九分的脈位與天地陰陽之氣的生滅升降（如陽氣生於尺動於寸，陰氣生於寸動於尺；以及與四時節氣立春、夏至、立秋、冬至的對應）相聯繫，將微觀的脈象變化提升到與宏觀宇宙運行規律相契合的層面，展現了中醫天人合一的整體觀。楊玄操的註解則側重於比較歷代醫家（皇甫士安、華佗、王叔和）對三部定位和長度的不同說法（一寸八分、一寸九分、三寸），指出了學術傳承中的差異與困惑，並強調應回歸黃帝、扁鵲的經典原義。這部分內容後附的《二難畫圖》描述，雖未見圖形，但文字說明了圖示中陰陽黑白道、四立門戶（天門、地戶、人門、鬼門）與人體氣口、人迎、神門、寸尺關位的對應關係，以及陰陽之氣隨呼吸在寸尺間的運行，進一步深化了尺寸脈法的天人、陰陽、表裡、升降等多重聯繫。

第三難：脈有大過、不及、陰陽相乘、覆、溢、關、格何謂也 這一難開始討論異常脈象。《難經》定義了幾種偏離常態的脈象名稱及其在寸口關前（候陽）或關後（候陰）的表現。註解家們對這些術語進行了具體的解釋。呂廣詳細定義了「大過」（脈過九分出一寸）和「不及」（脈不及九分），並解釋了「溢」脈的形態（上魚際）及其多個異名（溢脈、外關脈、內格脈、陰乘之脈）。丁德用則進一步細化了這些脈象的性質，如大過是寸脈浮而實大（陽大過），不及是寸脈浮而損小（陽不及），陽氣不及則陰氣乘之（陰乘、陰溢、外關內格）。虞庶則將脈象的偏頗與臟腑氣機的盛衰相聯繫（氣有餘則大過，氣不足則不及），並簡要闡述了外關、內格的病機。這些註解體現了醫家們對異常脈象的精微觀察與病機分析。

從上述節選內容可見，《難經集註》的價值體現在以下幾個方面：

保存文獻： 它匯集了跨越數個朝代的《難經》註解，是了解不同歷史時期醫家思想的重要文獻源。
呈現學術辯論： 通過並列不同學者的註釋，清晰展示了圍繞《難經》理論的學術討論、觀點交鋒與學說發展，這對於研究中醫學術史尤為重要。
深化經典理解： 歷代註解家運用各自的學識對晦澀的原文進行闡釋、引申和補充，豐富了對《難經》理論的理解深度。例如丁德用對尺寸脈法與天地陰陽、四時節氣關聯的闡述，極大地拓展了對寸口脈法的認識。
強調實用性： 儘管理論深奧，但註解中也融入了臨床應用的考量，如不同脈象與病機的聯繫，以及對不同診法爭議的辨析，體現了經典理論與臨床實踐的結合。寸口脈法、關尺診法至今仍是中醫臨床診斷的重要方法，得益於這類經典註疏的傳承。
體現編纂者的貢獻： 王九思等人的工作在於整理、編次、分類，使原本零散的註解系統化，按《難經》原文順序或按主題歸類（十三篇），使讀者更容易按圖索驥，這對後世學習和研究《難經》提供了極大的便利。楊玄操序中提到「今輒條貫編次，使類例相從，凡為一十三篇」，正是對這種整理工作的描述。

總之，《難經集註》不僅是一部醫學著作，更是一部醫學史的見證。它以集結智慧的方式，跨越時空，將扁鵲的奧義與歷代醫家的心得融為一爐，為後世學習和研究中醫脈學、經絡學、臟腑學、針灸學等提供了寶貴的資源。細讀此書，方能領略中醫經典理論的博大精深，體會中華醫學一脈相承的學術精神，以及歷代醫家為求真解難、濟世活人所付出的不懈努力。這是一部值得所有中醫學習者和研究者深入研讀的經典。