《難經集注》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 榮衛三焦第四（凡二首）
三十難曰。榮氣之行。常與衛氣相隨。不。然。經言人受氣於谷。谷入於胃。乃傳與五臟六腑。五臟六腑皆受於氣。其清者為榮。濁者為衛。榮行脈中。衛行脈外。榮周不息。五十而復大會。陰陽相貫。如環之無端。故知榮衛相隨也。
丁曰。夫人之生。稟天真之氣後。飲水穀食入胃。傳於五臟六腑。化為精血。其精血各有清濁。其精中清者。歸肺以助天真。其濁者。堅強骨髓。故血中之清者。歸心。榮養於神血中之濁者。外華於肌肉。而清者行於脈內。濁者行於脈外。而衛者、衛護之義也。楊曰。營行作榮。
榮者、榮華之義也。言人百骸九竅所以得榮華者。由此血氣也。營者、經營也。言十二經脈常行不已。經紀人身。所以得長生也。二義皆通焉。衛者、護也。此是人之慓悍之氣。行於經脈之外。晝行於身。夜行於臟。衛護人身。故曰衛氣。凡人陰陽二氣。皆會於頭手足。流轉無窮。
故曰如環之無端也。心榮血。肺衛氣。血流據氣。氣動依血。相憑而行。故知榮衛相隨也。虞曰。經言人受氣於谷。谷入胃。乃傳與五臟六腑者。謂水穀入口。下至於胃。胃化谷為氣。上傳與肺。肺乃主氣。氣乃為衛。胃化水上傳與心。心乃生血。血乃為榮。氣為表。行於脈外。
血為里。行於脈內。二者相依而行。故一日一夜五十周於身。復會於手太陰。如環之無端。轉相溉灌也。經言清氣為榮。濁氣為衛。詳此清濁之義。倒言之為正。恐傳寫誤也。陰陽應象論曰。清陽實四肢。濁陰歸六腑。即其義也。
三十一難曰。三焦者。何稟何生。何始何終。其治常在何許。可曉以不。然。三焦者。水穀之道路。氣之所終始也。
楊曰。焦、元也。天有三元之氣。所以生成萬物。人法天地。所以亦有三元之氣。以養人身形。三焦皆有其位。而無正臟也。虞曰。天有三元。以統五運。人有三焦。以統五臟也。今依黃庭經配八卦屬五臟法三焦。以明人之三焦法象三元也。心肺在上部。心法離卦。肺法兌卦乾卦。
主上焦。乾為天。所以肺行天氣。脾胃在中部。脾胃屬土。統坤卦。艮亦屬土。艮為運氣。主治中焦。腎肝在下部。腎法坎卦。肝法震卦。巽卦。主下焦。主通地氣。行水道。夫如是。乃知坎離震兌坤以法五臟。乾艮巽乃法三焦。以合八卦變用。乃如下說。
上焦者。在心下下膈。在胃上口。主內而不出。其治在膻中玉堂下一寸六分。直兩乳間陷者是。楊曰。自膈以上。名曰上焦。主出陽氣。溫於皮膚分肉之間。若霧露之溉焉。胃上口穴在鳩尾下二寸五分也。虞曰。膻中者、穴名也。直兩乳中是穴。任脈氣之所發。素問曰。膻中為臣使之官。
以主氣布陰陽。氣和志遠。喜樂由生。謂布氣也。故治其中矣。上焦主入水穀。內而不出。其為病止言冷熱。虛則補其心。實則瀉其肺。如此治者。萬無一失。靈樞經曰。上焦如霧。謂行氣如露溉灌諸經也。言胃氣自膻中布氣。與肺下溉灌諸臟。經曰。肺行天氣。即此義也。
白話文：
榮衛三焦第四
人體的營氣運行，通常與衛氣相伴而行。不然的話，《黃帝內經》說人從食物中獲取氣，食物進入胃後，會傳輸到五臟六腑，五臟六腑都從中獲得氣。其中清澈的部分是營氣，渾濁的部分是衛氣。營氣在脈絡中運行，衛氣在脈絡外運行。營氣周而復始不停息，運行五十周後又會回到最初的起點，陰氣和陽氣相互貫穿，就像沒有起點的環一樣。所以說，營氣和衛氣是相伴而行的。
人出生後，稟賦天生的真氣，然後飲水吃穀物進入胃，傳輸到五臟六腑，轉化成精血。精血有清澈和渾濁之分。精血中清澈的部分，歸於肺，以輔助天生的真氣；渾濁的部分，則強健骨髓。血液中清澈的部分，歸於心，滋養精神；血液中渾濁的部分，則滋養肌肉。清澈的部分在脈內運行，渾濁的部分在脈外運行。衛氣的「衛」，有衛護之意，營氣的「營」，有經營之意。
「榮」有榮華之意，說明人體全身器官和九竅之所以能夠得到榮養，都是因為血氣的作用。營，指十二經脈不停運行，調養人體，使人長壽。這兩種含義都是相通的。「衛」有護衛之意，是指人體剛強之氣，在經脈外運行，白天在身體表面運行，晚上則進入臟腑，衛護人身，所以稱之為衛氣。人體的陰陽二氣，都會匯聚在頭部、手部和足部，流轉不息，就像沒有起點的環一樣。
心臟主管血液，肺臟主管氣，血液依賴氣的推動而運行，氣依賴血液的滋養而活動。兩者相互依賴，所以說營氣和衛氣是相伴而行的。《黃帝內經》說人從食物中獲取氣，食物進入胃，再傳輸到五臟六腑，是指食物進入口中，到達胃部，胃將食物轉化為氣，向上傳輸到肺部，肺主管氣，氣就成為衛氣。胃將水液向上傳輸到心，心產生血液，血液就成為營氣。氣屬表，在脈外運行；血屬裡，在脈內運行。兩者相互依存，一天一夜運行五十周，最後又在手太陰經脈處匯合，像無端的環一樣，互相滋養灌溉。《黃帝內經》說清氣是營氣，濁氣是衛氣，仔細分析這裡清濁的含義，倒過來說才是正確的，可能是傳抄時出現了錯誤。《陰陽應象論》說「清陽實四肢，濁陰歸六腑」，就是這個意思。
（《難經》）問：三焦是什麼？它從哪裡產生？它的開始和結束是什麼？它的功能主要在哪裡？可以詳細說明嗎？（答：）三焦是水穀的通道，也是氣的終點和起點。
焦，是根本的意思。天有三元之氣，用來生成萬物。人效法天地，所以也有三元之氣，用來滋養人的身體。三焦都有其所在位置，但卻不是具體的臟腑。天有三元，用來統領五運；人有三焦，用來統領五臟。現在按照《黃庭經》中將八卦分配給五臟的方法，來理解三焦，以說明人的三焦是效法三元的。心肺在上部，心對應離卦，肺對應兌卦和乾卦，主管上焦。乾為天，所以肺運行天氣。脾胃在中部，脾胃屬土，對應坤卦，艮也屬土，艮代表運氣，主管中焦。腎肝在下部，腎對應坎卦，肝對應震卦和巽卦，主管下焦，主導地氣的流通和水道的運行。如此，就能明白坎、離、震、兌、坤對應五臟，乾、艮、巽對應三焦，來符合八卦的變化應用。具體如下所述：
上焦，位於心臟下方、橫膈膜下方，胃的入口上方，主管將水穀收入體內而不排出。它的功能主要體現在膻中穴，也就是兩乳連線中點下約一寸六分的地方。從橫膈膜以上，稱為上焦，主管輸出陽氣，溫煦皮膚和肌肉，就像霧露滋潤萬物一樣。胃的入口穴位，在鳩尾穴下二寸五分的地方。膻中穴，是一個穴位的名稱，位於兩乳連線的中心點，是任脈氣所發出的地方。《素問》說：膻中是臣使之官，主管氣的運行，調和陰陽，使氣平和，志向遠大，產生喜悅和快樂，是運行氣的地方。所以治療時要從此入手。上焦主管接收水穀，使其進入體內而不排出。它所產生的疾病只與寒熱有關。虛弱時，要補心；實證時，要瀉肺。如此治療，萬無一失。《靈樞經》說，上焦像霧一樣，是指氣的運行像露水一樣灌溉各經脈。意思是說，胃氣從膻中穴散發出來，與肺一起灌溉各個臟腑。《黃帝內經》說：「肺行天氣」，就是這個意思。