《難經集注》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 榮衛三焦第四（凡二首）
中焦者。在胃中脘。不上不下。主腐熟水穀。其治在齊旁。
楊曰。自齊以上。名曰中焦。變化水穀之味。生血以榮五臟六腑。及於身體。中脘穴在鳩尾下四寸也。虞曰。中焦乃脾胃也。中焦為病。止言冷熱。虛則補其胃。實則瀉其脾。如此治者。萬無一失。靈樞經曰。中焦如漚。謂腐熟水穀也。其治在齊旁。齊旁左右各一寸。乃足陽明胃脈所發。挾齊乃天樞穴也。中焦主脾胃。故治在此經中。故曰齊旁也。
下焦者。（按史記正義引。此下有在臍下三字。）當膀胱上口。主分別清濁。主出而不內以傳導也。其治在齊下一寸。
楊曰。自齊以下。名曰下焦。齊下一寸。陰交穴也。主通利溲便以時下而傳。故曰出而不內也。虞曰。下焦為病。止言冷熱。虛則補其腎。實則瀉其肝。如此治者。萬無一失。靈樞經曰。下焦如瀆。謂膀胱主水也。素問曰。三焦為決瀆之官。水道出焉。齊下一寸。乃足三陰任脈之會。其治在茲。乃下紀也。
故名曰三焦。其腑在氣街。一本曰沖。
丁曰。靈蘭秘典論曰。三焦者。決瀆之官。引導陰陽水穀。故言三焦者、水穀之道路也。布氣於胸中。故治在膻中穴也。其腑在氣街而或曰沖者。二義俱通。言氣街者、即陰陽道路也。言氣衝者、氣衝脈也。氣衝者、十二經根本諸經行氣之腑也。故言腑在氣衝也。楊曰。氣街者、氣之道路也。
三焦既是行氣之主。故云腑在氣街。街、衢也。衢者、四達之道焉。一本曰沖。此非扁鵲之語。蓋呂氏再錄之言。別本有此言。於義不可用也。虞曰。氣街在少腹毛中兩旁各二寸。是穴。乃足陽明脈氣所發。言其三焦主三元之氣。其腑在氣街。其氣街者、針經本名氣衝。沖者。
通與四達之義不殊。兩存之亦可也。以氣街為腑者。何也。謂足陽明胃。化谷為氣。三焦又主三元之氣。故以氣街為腑也。
白話文：
榮衛三焦第四（凡二首）
中焦
中焦的位置在胃的中脘部位，它既不在上也不在下，主要負責腐熟消化水穀。治療中焦疾病，應該在肚臍兩側附近下針。
楊氏說，從肚臍以上都叫做中焦，它負責轉化水穀的味道，產生血液來滋養五臟六腑，以及全身各處。中脘穴在鳩尾穴下方四寸的地方。虞氏說，中焦就是脾胃，中焦生病，不外乎是寒症或熱症。如果是虛弱，就要補養胃，如果是實證，就要瀉脾。這樣治療，絕對不會有失誤。《靈樞經》說，中焦像一個發酵的容器，意思是腐熟消化水穀。治療部位在肚臍兩側，肚臍左右各一寸的地方，是足陽明胃經的發源處，挾著肚臍的是天樞穴。中焦主要掌管脾胃，所以治療要從這個經絡下手，這也是所謂「齊旁」的意思。
下焦
下焦（按照《史記正義》的說法，這裡應該還有「在肚臍下」這幾個字）在膀胱的上方開口處，主要負責區分清濁，並且將廢物排出體外，不讓它停留在體內。治療下焦疾病，應該在肚臍下方一寸的地方下針。
楊氏說，從肚臍以下都叫做下焦。肚臍下方一寸，是陰交穴。它主要負責疏通小便，讓小便能夠定時排出，所以說「出而不內」。虞氏說，下焦生病，不外乎是寒症或熱症。如果是虛弱，就要補養腎，如果是實證，就要瀉肝。這樣治療，絕對不會有失誤。《靈樞經》說，下焦像一條溝渠，意思是膀胱主管水分。《素問》說，三焦是疏通水道的官員，水液就是從這裡排出的。肚臍下方一寸，是足三陰經和任脈交會的地方，治療下焦疾病，要在這裡下手，這是下焦的根本所在。
三焦
所以才說有三焦。三焦的腑（指三焦所歸屬的臟腑）在氣街（氣的通道）。另一種說法是「沖」。
丁氏說，《靈蘭秘典論》說，三焦是疏通水道的官員，負責引導陰陽之氣和水穀的運行，所以說三焦是水穀運行的通道。三焦還將氣布散到胸中，所以治療要從膻中穴下手。三焦的腑在氣街，或者說是沖，這兩種說法都有道理。「氣街」指的是陰陽之氣運行的道路，「氣沖」指的是氣衝脈，氣衝是十二經脈的根本，是各經脈運行氣的地方，所以說腑在氣衝。楊氏說，氣街是氣所行走的道路。
三焦既然是運行氣的主管，所以說腑在氣街。「街」就是道路，「衢」就是四通八達的道路。另一種說法是「沖」。這並非扁鵲說的話，大概是呂氏在記錄時加上的，別的版本有這種說法，但從道理上說不太適合使用。虞氏說，氣街在小腹毛髮中線兩側各二寸的地方，這個穴位是足陽明脈氣所發出的地方。三焦主管三元之氣，它的腑在氣街。氣街在針灸經絡上本來就叫做氣沖，「沖」的意思和四通八達的意思是一樣的，兩種說法都可以保留。為什麼說以氣街為腑呢？因為足陽明胃將水穀轉化成氣，三焦又主管三元之氣，所以用氣街作為三焦的腑。
2. 臟腑配像第五（凡六首）
三十二難曰。五臟俱等。而心肺獨在膈上者。何也。然。心者血。肺者氣。血為榮。氣為衛。相隨上下。謂之榮衛。通行經絡。營周於外。故令心肺在膈上也。
丁曰。心肺主通天氣。故在膈上。楊曰。自齊以上通為陽。自齊以下通為陰。故經曰。腰以上為天。腰以下為地。天陽地陰。即其義也。今心肺既居膈上而行榮衛。故云榮周於外。虞曰。心為帝王。高居遠視。肺為華蓋。位亦居膈。心主血。血為榮。肺主氣。氣為衛。血流據氣。氣動依血。血氣相依而行。故心肺居在上焦也。
三十三難曰。肝青象木。肺白象金。肝得水而沉。木得水而浮。肺得水而浮。金得水而沉。其意何也。然。肝者。非為純木也。乙、角也。庚之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陽而吸其微陰之氣。其意樂金。又行陰道多。故令肝得水而沉也。
丁曰。五行既定。即有剛柔。配合夫婦。柔納其剛。今經舉肝青象木。木性本浮。今肝得水沉者。謂又懷金性也。又木七月受氣。正月臨官。行其陰道多。是故肝得水而沉也。楊曰。四方皆一陰一陽。東方甲乙木。甲為陽。乙為陰。余皆如此。又甲為木。乙為草。丙為火。丁為灰。
戊為土。己為糞。庚為金。辛為石。壬為水。癸為池。又乙帶金氣。丁帶水氣。己帶木氣。辛帶火氣。癸帶土氣。此皆五行王相配偶。故言肝者、非為純木也。陰陽交錯故也。木生於亥而王於卯。故云行陰道多。東方甲乙木。畏西方庚辛金。故釋其妹乙。嫁庚為婦。故曰庚之柔。
柔陰也。乙帶金氣以歸。故令肝得水而沉也。虞曰。乙與庚合。從夫之性。故得水而沉也。
肺者。非為純金也。辛。商也。丙之柔。大言陰與陽。小言夫與婦。釋其微陰。婚而就火。其意樂火又行陽道多。故令肺得水而浮也。
丁曰。肺白象金。金性本沉。今肺反浮。謂辛納火性。又正月受氣。七月臨官。行其陽道多。是故肺得水而浮也。楊曰。金生於己。王於酉。故云行陽道多。西方庚辛金。畏南方丙丁火。故釋其妹辛。嫁為丙婦。故曰丙之柔。辛帶火氣以歸。故令肺得水而浮也。虞曰。丙與辛合。隨夫之性。炎上而浮。故云也。
肺熟而復沉。肝熟而復浮者。何也。故知辛當歸庚。乙當歸甲也。
丁曰。皆歸本性也。楊曰。肝生沉而熟浮。肺生浮而熟沉。此是死則歸本之義。熟喻死矣。如人夫婦有死亡者。未有子息。各歸其本。極陰變陽。寒盛生熱。壅久成通。聚而必散。故其然也。義之反覆。故浮沉改變也。
三十四難曰。五臟各有聲色臭味。可曉知以不。然。十變言肝色青。
虞曰。五色之變在於木也。五臟五色。由肝木之氣更相溉灌。故各從其類見其色。黃庭經云。肝者水之精。震之氣。其色青。位居東方。
白話文：
臟腑配像第五（共六段）
《難經》第三十二難提到：五臟功能應該是相同的，為何只有心臟和肺臟在膈膜之上呢？答案是：心臟主導血液，肺臟主導氣。血液負責滋養，氣負責防禦，兩者相互配合，一上一下，稱為營衛。它們在經絡中運行，滋養全身。所以，心臟和肺臟才位於膈膜之上。
丁先生認為，心肺主要負責與自然界清氣的交通，所以位於膈膜之上。楊先生認為，從肚臍以上都屬於陽，肚臍以下都屬於陰。所以古書說：「腰部以上為天，腰部以下為地。」天屬陽，地屬陰，就是這個道理。心肺位於膈膜之上，負責運行營衛之氣，所以說滋養全身。虞先生認為，心臟如同帝王，高高在上，視野開闊；肺臟如同華蓋，也位於膈膜之上。心臟主導血液，血液負責滋養；肺臟主導氣，氣負責防禦。血液依靠氣的推動而流動，氣依靠血液的滋養而運行。血和氣相互依存，所以心肺位於上焦。
《難經》第三十三難提到：肝臟屬青色，象徵木；肺臟屬白色，象徵金。肝臟遇水會下沉，木遇水會漂浮；肺臟遇水會漂浮，金遇水會下沉。這是什麼道理呢？答案是：肝臟並非純粹屬木。乙，代表角，是庚金的柔性表現，廣義來說是陰和陽的關係，狹義來說是夫妻關係。它釋放微弱的陽氣，吸收微弱的陰氣，它的特性是喜歡金，並且運行陰性的通道較多，所以肝臟遇水會下沉。
丁先生認為，五行確定後，就有了剛柔的區別，就像夫妻之間的配合。柔順的一方容納剛強的一方。經文說肝臟屬青色，象徵木，木的特性本來是漂浮的。現在說肝臟遇水會下沉，是因為它還包含金的特性。而且，木在七月接受氣息，正月當令，運行陰性通道較多。所以肝臟遇水會下沉。楊先生認為，四方都有陰陽兩種屬性。東方屬甲乙木，甲為陽，乙為陰，其他方位也如此。甲代表木，乙代表草，丙代表火，丁代表灰，戊代表土，己代表糞，庚代表金，辛代表石頭，壬代表水，癸代表池塘。而且乙帶有金的氣息，丁帶有水的氣息，己帶有木的氣息，辛帶有火的氣息，癸帶有土的氣息。這些都是五行之間的相互配對。所以說肝臟並非純粹屬木，而是陰陽交錯的結果。木在亥時產生，在卯時當令，所以說它運行陰性的通道較多。東方甲乙木，畏懼西方庚辛金，所以把妹妹乙嫁給庚為妻，因此說庚的柔性。柔屬陰。乙帶有金的氣息，所以肝臟遇水會下沉。虞先生認為，乙和庚結合，順從丈夫的特性，所以遇水會下沉。
肺臟並非純粹屬金。辛，代表商，是丙火的柔性表現，廣義來說是陰和陽的關係，狹義來說是夫妻關係。它釋放微弱的陰氣，婚配給火，它的特性是喜歡火，並且運行陽性的通道較多。所以肺臟遇水會漂浮。
丁先生認為，肺臟屬白色，象徵金，金的特性本來是下沉的。現在說肺臟反而漂浮，是因為它吸收了火的特性。而且，肺在正月接受氣息，七月當令，運行陽性的通道較多。所以肺臟遇水會漂浮。楊先生認為，金在巳時產生，在酉時當令，所以說它運行陽性的通道較多。西方庚辛金，畏懼南方丙丁火，所以把妹妹辛嫁給丙為妻，因此說丙的柔性。辛帶有火的氣息，所以肺臟遇水會漂浮。虞先生認為，丙和辛結合，順從丈夫的特性，火向上升騰，所以肺臟遇水會漂浮。
肺臟煮熟後會下沉，肝臟煮熟後會漂浮，這是為什麼呢？這是因為辛氣回歸庚金，乙氣回歸甲木的緣故。
丁先生認為，這是因為回歸本性的緣故。楊先生認為，肝臟生時下沉，熟後漂浮；肺臟生時漂浮，熟後下沉。這是說明死後回歸本源的道理。熟就如同死亡一樣。就像夫妻如果沒有子女，死亡後都會各自回歸本性。陰氣達到極點就會轉化為陽氣，寒冷到極致就會產生熱量，阻塞久了就會疏通，聚集久了必然會消散，所以才會這樣。陰陽之間反覆變化，所以才會出現漂浮和下沉的改變。
《難經》第三十四難提到：五臟各有其聲、色、氣味，可以藉此來了解它們嗎？答案是：可以的。例如，《十變》中說，肝臟的顏色是青色。
虞先生認為，五種顏色的變化都源於木。五臟的五種顏色，都受到肝木之氣的灌溉滋養，所以各自呈現出相應的顏色。《黃庭經》中說：肝臟是水的精華，震卦之氣，其顏色是青色，位於東方。