《難經集注》~ 卷之三 (13)

1. 榮衛三焦第四（凡二首）

中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在齊旁。

楊曰：「自齊以上，名曰中焦，變化水穀之味，生血以榮五臟六腑，及於身體。中脘穴在鳩尾下四寸也。」虞曰：「中焦乃脾胃也。中焦為病，止言冷熱，虛則補其胃，實則瀉其脾，如此治者，萬無一失。」靈樞經曰：「中焦如漚，謂腐熟水穀也。」其治在齊旁，齊旁左右各一寸，乃足陽明胃脈所發，挾齊乃天樞穴也。中焦主脾胃，故治在此經中，故曰齊旁也。

下焦者（按史記正義引，此下有「在臍下」三字），當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳導也，其治在齊下一寸。

楊曰：「自齊以下，名曰下焦，齊下一寸，陰交穴也。主通利溲便，以時下而傳，故曰出而不內也。」虞曰：「下焦為病，止言冷熱，虛則補其腎，實則瀉其肝，如此治者，萬無一失。」靈樞經曰：「下焦如瀆，謂膀胱主水也。《素問》曰：『三焦為決瀆之官，水道出焉。』」齊下一寸，乃足三陰任脈之會，其治在茲，乃下紀也。

故名曰三焦，其腑在氣街（一本曰沖）。

丁曰：「靈蘭秘典論曰：『三焦者，決瀆之官，引導陰陽水穀。』故言三焦者，水穀之道路也，布氣於胸中，故治在膻中穴也。」其腑在氣街，而或曰沖者，二義俱通。言氣街者，即陰陽道路也；言氣衝者，氣衝脈也。氣衝者，十二經根本，諸經行氣之腑也，故言腑在氣衝也。楊曰：「氣街者，氣之道路也，街，衢也。衢者，四達之道焉。」一本曰沖，此非扁鵲之語，蓋呂氏再錄之言，別本有此言，於義不可用也。虞曰：「氣街在少腹毛中兩旁各二寸，是穴乃足陽明脈氣所發，言其三焦主三元之氣，其腑在氣街，其氣街者，《針經》本名氣衝，沖者，通與四達之義不殊，兩存之亦可也。以氣街為腑者，何也？謂足陽明胃，化谷為氣，三焦又主三元之氣，故以氣街為腑也。」

白話文：

榮衛三焦第四（凡二首）

中焦

中焦的位置在胃的中脘部位，它既不在上也不在下，主要負責腐熟消化水穀。治療中焦疾病，應該在肚臍兩側附近下針。

楊氏說，從肚臍以上都叫做中焦，它負責轉化水穀的味道，產生血液來滋養五臟六腑，以及全身各處。中脘穴在鳩尾穴下方四寸的地方。虞氏說，中焦就是脾胃，中焦生病，不外乎是寒症或熱症。如果是虛弱，就要補養胃，如果是實證，就要瀉脾。這樣治療，絕對不會有失誤。《靈樞經》說，中焦像一個發酵的容器，意思是腐熟消化水穀。治療部位在肚臍兩側，肚臍左右各一寸的地方，是足陽明胃經的發源處，挾著肚臍的是天樞穴。中焦主要掌管脾胃，所以治療要從這個經絡下手，這也是所謂「齊旁」的意思。

下焦

下焦（按照《史記正義》的說法，這裡應該還有「在肚臍下」這幾個字）在膀胱的上方開口處，主要負責區分清濁，並且將廢物排出體外，不讓它停留在體內。治療下焦疾病，應該在肚臍下方一寸的地方下針。

楊氏說，從肚臍以下都叫做下焦。肚臍下方一寸，是陰交穴。它主要負責疏通小便，讓小便能夠定時排出，所以說「出而不內」。虞氏說，下焦生病，不外乎是寒症或熱症。如果是虛弱，就要補養腎，如果是實證，就要瀉肝。這樣治療，絕對不會有失誤。《靈樞經》說，下焦像一條溝渠，意思是膀胱主管水分。《素問》說，三焦是疏通水道的官員，水液就是從這裡排出的。肚臍下方一寸，是足三陰經和任脈交會的地方，治療下焦疾病，要在這裡下手，這是下焦的根本所在。

三焦

所以才說有三焦。三焦的腑（指三焦所歸屬的臟腑）在氣街（氣的通道）。另一種說法是「沖」。

丁氏說，《靈蘭秘典論》說，三焦是疏通水道的官員，負責引導陰陽之氣和水穀的運行，所以說三焦是水穀運行的通道。三焦還將氣布散到胸中，所以治療要從膻中穴下手。三焦的腑在氣街，或者說是沖，這兩種說法都有道理。「氣街」指的是陰陽之氣運行的道路，「氣沖」指的是氣衝脈，氣衝是十二經脈的根本，是各經脈運行氣的地方，所以說腑在氣衝。楊氏說，氣街是氣所行走的道路。

三焦既然是運行氣的主管，所以說腑在氣街。「街」就是道路，「衢」就是四通八達的道路。另一種說法是「沖」。這並非扁鵲說的話，大概是呂氏在記錄時加上的，別的版本有這種說法，但從道理上說不太適合使用。虞氏說，氣街在小腹毛髮中線兩側各二寸的地方，這個穴位是足陽明脈氣所發出的地方。三焦主管三元之氣，它的腑在氣街。氣街在針灸經絡上本來就叫做氣沖，「沖」的意思和四通八達的意思是一樣的，兩種說法都可以保留。為什麼說以氣街為腑呢？因為足陽明胃將水穀轉化成氣，三焦又主管三元之氣，所以用氣街作為三焦的腑。

2. 臟腑配像第五（凡六首）

三十二難曰：「五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也？」 然：心者血，肺者氣；血為榮，氣為衛。相隨上下，謂之榮衛；通行經絡，營周於外，故令心肺在膈上也。

丁曰：心肺主通天氣，故在膈上。 楊曰：自齊以上通為陽，自齊以下通為陰。故經曰：「腰以上為天，腰以下為地。」天陽地陰，即其義也。今心肺既居膈上而行榮衛，故云榮周於外。 虞曰：心為帝王，高居遠視；肺為華蓋，位亦居膈。心主血，血為榮；肺主氣，氣為衛。血流據氣，氣動依血；血氣相依而行，故心肺居在上焦也。

三十三難曰：「肝青象木，肺白象金；肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？」 然：肝者，非為純木也。乙，角也；庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陽而吸其微陰之氣；其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。

丁曰：五行既定，即有剛柔，配合夫婦，柔納其剛。今經舉肝青象木，木性本浮，今肝得水沉者，謂又懷金性也。又木七月受氣，正月臨官，行其陰道多，是故肝得水而沉也。 楊曰：四方皆一陰一陽。東方甲乙木，甲為陽，乙為陰，余皆如此。又甲為木，乙為草，丙為火，丁為灰，戊為土，己為糞，庚為金，辛為石，壬為水，癸為池。又乙帶金氣，丁帶水氣，己帶木氣，辛帶火氣，癸帶土氣。此皆五行王相配偶，故言肝者，非為純木也，陰陽交錯故也。木生於亥而王於卯，故云行陰道多。東方甲乙木，畏西方庚辛金，故釋其妹乙，嫁庚為婦，故曰「庚之柔」，柔陰也。乙帶金氣以歸，故令肝得水而沉也。 虞曰：乙與庚合，從夫之性，故得水而沉也。

肺者，非為純金也。辛，商也；丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火；其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。

丁曰：肺白象金，金性本沉，今肺反浮，謂辛納火性也。又正月受氣，七月臨官，行其陽道多，是故肺得水而浮也。 楊曰：金生於己，王於酉，故云行陽道多。西方庚辛金，畏南方丙丁火，故釋其妹辛，嫁為丙婦，故曰「丙之柔」。辛帶火氣以歸，故令肺得水而浮也。 虞曰：丙與辛合，隨夫之性，炎上而浮，故云也。

肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？ 故知辛當歸庚，乙當歸甲也。

丁曰：皆歸本性也。 楊曰：肝生沉而熟浮，肺生浮而熟沉。此是死則歸本之義，熟喻死矣。如人夫婦有死亡者，未有子息，各歸其本。極陰變陽，寒盛生熱，壅久成通，聚而必散，故其然也。義之反覆，故浮沉改變也。

三十四難曰：「五臟各有聲色臭味，可曉知以不？」 然：十變言肝色青。 虞曰：五色之變在於木也。五臟五色，由肝木之氣更相溉灌，故各從其類見其色。《黃庭經》云：「肝者水之精，震之氣，其色青，位居東方。」

白話文：

臟腑配像第五（共六段）

《難經》第三十二難提到：五臟功能應該是相同的，為何只有心臟和肺臟在膈膜之上呢？答案是：心臟主導血液，肺臟主導氣。血液負責滋養，氣負責防禦，兩者相互配合，一上一下，稱為營衛。它們在經絡中運行，滋養全身。所以，心臟和肺臟才位於膈膜之上。

丁先生認為，心肺主要負責與自然界清氣的交通，所以位於膈膜之上。楊先生認為，從肚臍以上都屬於陽，肚臍以下都屬於陰。所以古書說：「腰部以上為天，腰部以下為地。」天屬陽，地屬陰，就是這個道理。心肺位於膈膜之上，負責運行營衛之氣，所以說滋養全身。虞先生認為，心臟如同帝王，高高在上，視野開闊；肺臟如同華蓋，也位於膈膜之上。心臟主導血液，血液負責滋養；肺臟主導氣，氣負責防禦。血液依靠氣的推動而流動，氣依靠血液的滋養而運行。血和氣相互依存，所以心肺位於上焦。

《難經》第三十三難提到：肝臟屬青色，象徵木；肺臟屬白色，象徵金。肝臟遇水會下沉，木遇水會漂浮；肺臟遇水會漂浮，金遇水會下沉。這是什麼道理呢？答案是：肝臟並非純粹屬木。乙，代表角，是庚金的柔性表現，廣義來說是陰和陽的關係，狹義來說是夫妻關係。它釋放微弱的陽氣，吸收微弱的陰氣，它的特性是喜歡金，並且運行陰性的通道較多，所以肝臟遇水會下沉。

丁先生認為，五行確定後，就有了剛柔的區別，就像夫妻之間的配合。柔順的一方容納剛強的一方。經文說肝臟屬青色，象徵木，木的特性本來是漂浮的。現在說肝臟遇水會下沉，是因為它還包含金的特性。而且，木在七月接受氣息，正月當令，運行陰性通道較多。所以肝臟遇水會下沉。楊先生認為，四方都有陰陽兩種屬性。東方屬甲乙木，甲為陽，乙為陰，其他方位也如此。甲代表木，乙代表草，丙代表火，丁代表灰，戊代表土，己代表糞，庚代表金，辛代表石頭，壬代表水，癸代表池塘。而且乙帶有金的氣息，丁帶有水的氣息，己帶有木的氣息，辛帶有火的氣息，癸帶有土的氣息。這些都是五行之間的相互配對。所以說肝臟並非純粹屬木，而是陰陽交錯的結果。木在亥時產生，在卯時當令，所以說它運行陰性的通道較多。東方甲乙木，畏懼西方庚辛金，所以把妹妹乙嫁給庚為妻，因此說庚的柔性。柔屬陰。乙帶有金的氣息，所以肝臟遇水會下沉。虞先生認為，乙和庚結合，順從丈夫的特性，所以遇水會下沉。

肺臟並非純粹屬金。辛，代表商，是丙火的柔性表現，廣義來說是陰和陽的關係，狹義來說是夫妻關係。它釋放微弱的陰氣，婚配給火，它的特性是喜歡火，並且運行陽性的通道較多。所以肺臟遇水會漂浮。

丁先生認為，肺臟屬白色，象徵金，金的特性本來是下沉的。現在說肺臟反而漂浮，是因為它吸收了火的特性。而且，肺在正月接受氣息，七月當令，運行陽性的通道較多。所以肺臟遇水會漂浮。楊先生認為，金在巳時產生，在酉時當令，所以說它運行陽性的通道較多。西方庚辛金，畏懼南方丙丁火，所以把妹妹辛嫁給丙為妻，因此說丙的柔性。辛帶有火的氣息，所以肺臟遇水會漂浮。虞先生認為，丙和辛結合，順從丈夫的特性，火向上升騰，所以肺臟遇水會漂浮。

肺臟煮熟後會下沉，肝臟煮熟後會漂浮，這是為什麼呢？這是因為辛氣回歸庚金，乙氣回歸甲木的緣故。

丁先生認為，這是因為回歸本性的緣故。楊先生認為，肝臟生時下沉，熟後漂浮；肺臟生時漂浮，熟後下沉。這是說明死後回歸本源的道理。熟就如同死亡一樣。就像夫妻如果沒有子女，死亡後都會各自回歸本性。陰氣達到極點就會轉化為陽氣，寒冷到極致就會產生熱量，阻塞久了就會疏通，聚集久了必然會消散，所以才會這樣。陰陽之間反覆變化，所以才會出現漂浮和下沉的改變。

《難經》第三十四難提到：五臟各有其聲、色、氣味，可以藉此來了解它們嗎？答案是：可以的。例如，《十變》中說，肝臟的顏色是青色。

虞先生認為，五種顏色的變化都源於木。五臟的五種顏色，都受到肝木之氣的灌溉滋養，所以各自呈現出相應的顏色。《黃庭經》中說：肝臟是水的精華，震卦之氣，其顏色是青色，位於東方。