《難經集注》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 經脈診候第一（凡二十四首）
呂曰。足少陰動內踝下。楊曰。太谿穴也。按此動脈非少陰脈也。斯乃衝脈動耳。衝脈與少陰並行。因謂少陰脈動。其實非也。亦呂氏之謬焉。少陰乃動內踝上五寸間也。經曰。彈之以候死生是也。呂曰。足太陰動髀上。楊曰。箕門穴也。呂曰。手少陰動腋下。
楊曰。極泉穴也。又動靈道少海。呂曰。手心主動勞宮。手太陰脈動大淵。楊曰。又動尺澤俠白天府也。虞曰。呂楊二注。惟各取其經脈流行之穴。言其動脈。與本經下文獨取寸口之義。不相乘也。庶今舉之。經曰。脈會大淵。大淵在兩手掌後魚際間。乃手太陰脈之動也。太陰主氣。
是知十二經脈會於大淵。故聖人准此脈要會之所。於人兩手掌後魚際間。分別三部。名寸、尺、關。於三部中診其動脈。乃知人五臟六腑虛實冷熱之證。謂一經之中。有一表一里。來者為陽。去者為陰。兩手合六部。六部合之為十二經。其理明矣。察陽者。知病之所在。察陰者。
知死生之期。故曰十二經皆有動脈也。乃合診法。
獨取寸口。以決五臟六腑死生吉凶之法。何謂也。
丁曰。夫獨取寸口診法者。其一指指下。各有上下左右長短浮沉滑澀遲數。見病吉凶也。此法是黃帝脈要精微論中之旨也。越人引此一篇。以為眾篇之首也。昔黃帝問曰。診法何如。岐伯對曰。常以平旦陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。乃可診有過之脈。
切脈動靜。視精明。察五色。視五臟有餘不足。形之盛衰。參伍決死生之分也。此者是獨取寸口之法也。楊曰。自難曰至此。是越人引經設問。從然字以下。是解釋其義。余悉如此。例可知也。
然寸口者。脈之大會。手太陰之脈動也。
呂曰。太陰者。肺之脈也。肺為諸臟上蓋。主通陰陽。故十二經皆會手太陰寸口。所以決吉凶者。十二經有病。皆見寸口。知其何經之動。浮沉滑澀。春秋逆順。知其死生也。丁曰。其手太陰者、是右手寸部也。為肺主其氣。為五臟六腑之華蓋。凡五臟六腑有病。皆見於氣口。
故曰大會也。虞曰。五味入胃。化生五氣。五味者。甘、辛、咸、苦、酸，五氣者，膻、腥、香、焦、腐。乃五行之氣味也。其味化氣。上傳手太陰。太陰主氣。得五氣以溉灌五臟，若胃失中和。則不化氣。手太陰無所受。故寸口以浮沉長短滑澀。乃知病發於何臟。故經云。
寸口者。脈之大要會也。五臟別論曰。五味入口。以藏於胃。以養五臟氣。本經曰。人受氣於谷。玉機真藏論曰。因胃氣乃能至手太陰。陰陽應象論曰。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。夫如是。則知人之氣。自味而化。上傳手太陰。故寸口為要會也。
人一呼、脈行三寸。一吸、脈行三寸。呼吸定息。脈行六寸。
白話文：
[經脈診候第一（凡二十四首）]
呂某說：足少陰經的脈動在內踝下方。楊某說：那是太谿穴的位置。但按壓那裡的動脈並不是少陰經的脈動，而是衝脈的脈動。衝脈與少陰經並行，所以才誤以為是少陰經的脈動。這其實是呂某的錯誤觀點。真正的少陰經脈動應該在內踝上方五寸的部位。醫經上說：「彈動那裡的脈搏來判斷生死」，說的就是這個部位。呂某又說：足太陰經的脈動在髀骨上方。楊某說：那是箕門穴的位置。呂某又說：手少陰經的脈動在腋下。楊某說：那是極泉穴的位置。又說：脈動在靈道穴和少海穴。呂某又說：手厥陰心包經的脈動在勞宮穴。手太陰肺經的脈動在大淵穴。楊某說：又動在尺澤穴，靠近天府穴的地方。虞某說：呂某和楊某的註解，都只是各取經脈循行的穴位，說那裡的動脈，與經文後面只取寸口的意義，是沒有互相聯繫的。我現在把它們都列出來。醫經上說：「脈會於大淵」，大淵穴在兩手掌後魚際之間，是手太陰肺經脈動的地方。肺主氣，由此可知，十二經脈都會聚於大淵穴。所以聖人根據這個脈搏要會聚的地方，在人兩手掌後魚際之間，分為寸、關、尺三部，在三部之中診察脈動，就可以知道人五臟六腑虛實寒熱的狀況。所謂一經之中，有表有裡，脈搏來是陽，去是陰。兩手共有六部脈，六部合起來就是十二經脈，這個道理很明確。觀察陽脈，可以知道疾病所在；觀察陰脈，可以知道生死期限。所以說十二經都有脈動，這是合起來診斷的方法。
獨取寸口，來判斷五臟六腑的生死吉凶，又是什麼道理呢？
丁某說：所謂獨取寸口診脈的方法，是指用一個手指按壓寸口，在不同的指下，各有上下左右長短浮沉滑澀遲數等不同的脈象，來判斷疾病的吉凶。這種方法是《黃帝脈要精微論》中的精髓。扁鵲引用這篇文章，作為所有診脈文章的首篇。以前黃帝問：診脈的方法是怎樣的？岐伯回答說：通常在早上，陰氣還沒開始活動，陽氣還沒消散，還沒進食，經脈還沒充盛，絡脈平穩均勻，氣血還沒紊亂的時候，才可以診察出有問題的脈象。觀察脈搏的動靜，看精神是否明亮，觀察面部的顏色，查看五臟的盈虧，身體的強弱，綜合這些來判斷生死。這就是獨取寸口的方法。楊某說：從《難經》的提問到這裡，是扁鵲引用經文設問，從「然」字以下，是解釋它的意義。其他文章也都是這樣，可以依此類推。
然而寸口是脈搏的大會聚之處，是手太陰肺經的脈動部位。
呂某說：太陰經，就是肺經。肺是所有臟腑的上蓋，主管陰陽的流通，所以十二經脈都會匯聚到手太陰肺經的寸口，以此來判斷吉凶。十二經脈有病，都會在寸口顯現，可以知道是哪條經脈的脈動，以及浮沉滑澀等脈象，根據春夏秋冬的脈象，可以判斷人的生死。丁某說：這裡說的手太陰，是指右手的寸部，肺主氣，是五臟六腑的華蓋。凡是五臟六腑有病，都會在氣口顯現，所以說是大會之處。虞某說：五味進入胃，化生為五氣。五味是甘、辛、鹹、苦、酸，五氣是膻、腥、香、焦、腐，是五行的氣味。五味化生為氣，上傳到手太陰肺經。太陰經主氣，得到五氣的灌溉，可以滋養五臟。如果胃的運化失調，就不能化生氣，手太陰肺經就沒有氣可以接受，所以寸口的脈象會出現浮沉長短滑澀等變化，可以知道疾病是發生在哪个脏腑。所以醫經說：「寸口是脈搏最重要的會聚之處。」《五臟別論》說：「五味進入口，儲藏在胃，用來滋養五臟之氣。」本經說：「人從食物中獲得氣。」《玉機真藏論》說：「因為有胃氣，才能到達手太陰。」《陰陽應象論》說：「味道歸於形體，形體歸於氣，氣歸於精，精歸於化。」由此可知，人的氣，是從食物的味道轉化而來，然後上傳到手太陰肺經，所以寸口是脈搏重要的會聚之處。
人呼吸一次，脈搏運行三寸；吸氣一次，脈搏運行三寸。呼吸一次，脈搏運行六寸。