《難經集注》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 神聖工巧第十一（凡一首）
六十一難曰。經言望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者望見其五色以知其病。
白話文：
《難經》的第六十一難說：經書上說，僅僅通過望色就能知道病情的，叫做神醫；僅僅通過聞氣味就能知道病情的，叫做聖醫；僅僅通過問診就能知道病情的，叫做熟練的醫生；僅僅通過切脈就能知道病情的，叫做巧妙的醫生。這是為什麼呢？因為，通過望色就能知道病情的，是因為見到了病人的五種顏色而知道其病情。
楊曰。望色者、假令肝部見青色者。肝自病。見赤色者。心乘肝。肝亦病。故見五色知五病也。
聞而知之者。聞其五音以別其病。
白話文：
楊氏說，觀察面色來診斷，假如在肝的部位出現青色，表示肝有病；如果出現紅色，表示心火剋肝，肝也有病。因此，透過觀察五種顏色可以知道五臟的病狀。
透過聽覺來診斷，是根據五音來辨別疾病。
楊曰。五音者、謂宮、商、角、徵、羽也。以配五臟。假令病人好哭者。肺病也。好歌者。脾病也。故云聞其音知其病也。
白話文：
楊氏說：「五音」指的是宮音、商音、角音、徵音、羽音。它們分別對應五臟。假如病人喜歡哭泣，表示肺臟有病。如果喜歡唱歌，表示脾臟有病。因此，透過聆聽病人的聲音，就能得知他們的疾病。
問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在也。
楊曰。問病人云好辛味者。則知肺病也。好食冷者。則知內熱。故云知所起所在。
切脈而知之者。診其寸口。視其虛實。以知其病。病在何臟腑也。
白話文：
通過詢問得知病情，問患者偏好的五味，來了解疾病的原因和位置。
楊氏說，問病人如果喜歡辛辣的味道，就知道是肺部有問題。如果喜歡吃冷的食物，就知道是體內有熱。所以這樣就能知道疾病的起因和所在。
通過切脈來了解病情，診察手腕的脈搏，看氣血的盛衰，來判斷疾病在哪個臟腑。
丁曰。視當作持字。為以手循持其寸口也。楊曰。切、按也。謂按寸口之脈。若弦多者。肝病也。洪多者。心病也。浮數則病在腑。沉細則病在臟。故云在何臟也。（按臟下似脫腑字。）
經言以外知之曰聖。以內知之曰神。此之謂也。
白話文：
「丁氏」說：「視」應當理解為「持」，因為是用手順著脈搏的寸口部位進行把持。楊氏說：「切」和「按」就是按壓寸口的脈搏。如果弦脈較多，是肝臟有病。洪脈較多，是心臟有病。浮而數的脈象說明病在腑，沉而細的脈象說明病在臟。因此，古文中的「在何臟」說明的是病在那個臟腑。（「臟」字下方似乎脫落了一個「腑」字。）
丁曰。夫脈合五色。色合五味。味合五音。故有此望聞問切之法。經內前篇具說。習之者能知此。乃是神聖工巧之良醫也。楊曰。視色聽聲、切脈。皆在外而知內之病也。
白話文：
丁氏說：脈象與五色相對應，五色與五味相對應，五味與五音相對應。因此有望聞問切的診斷方法。經文的前一章節中已經詳細地講述了這個方法。掌握了這個方法的人能夠知道別人的病，這樣的人便是神妙高明的良醫。楊氏說：觀察臉色、聽取聲音、觸診脈搏，這些都是從外在特徵來瞭解內部疾病的方法。
2. 臟腑井俞第十二（凡七首）
六十二難曰。臟井滎有五。腑獨有六者。何謂也。然。腑者陽也。三焦行於諸陽。故置一俞名曰原。腑有六者。亦與三焦共一氣也。
白話文：
六十二難經說：臟腑的井、滎、俞、經、合穴各有五處，只有腑多了第六個原穴。為什麼呢？腑屬陽，三焦通行於各陽經，所以另置一個穴位叫原穴。腑有六個穴位，也是因為與三焦共用一氣的緣故。
丁曰。三焦者、臣使之官。位應相火。宣行君火命令。使行於諸陽經中。見置一俞名曰原。所以腑有六。亦是三焦之一氣。故三焦共一氣也。楊曰。五臟之脈。皆以所出為井。所流為滎。所注為俞。所行為經。所入為合。是謂五俞。以應金木水火土也。六腑亦並以所出為井。
白話文：
丁先生說：三焦是臣屬的官吏，它的位置與心火相應，傳達君火的命令，讓命令運行在所有陽性經絡中。我們設定了一個俞穴叫做「原」，因為六腑也有六個俞穴，它們同樣是三焦之氣的一部分。所以三焦其實只有一種氣。
楊先生說：五臟的經脈，都以起點為「井」，流過的地方為「滎」，注入的部位為「俞」，行進的路線為「經」，終點為「合」。這就是五俞，分別對應金、木、水、火、土五種元素。六腑的經脈也一樣，以起點為「井」。
所流為滎。所注為俞。所過為原。所行為經。所入為合。其俞亦應五行。惟原獨不應五行。原者、元也。元氣者、三焦之氣也。其氣尊大。故不應五行。所以六腑有六俞。亦以應六合於幹道也。然五臟亦有原。則以第三穴為原。所以不別立穴者。五臟法地。地卑。故三焦之氣經過而已。
白話文：
流動之處稱為滎。停留之處稱為俞。經過之處稱為原。運行之處稱為經。匯入之處稱為合。俞穴的屬性也與五行相應。只有原穴不屬五行。原穴，即元穴。元氣，乃三焦之氣。其氣尊貴浩大，故不屬五行。因此，六腑有六俞，以與天幹地支的六合相應。然而，五臟也有原穴。以第三穴為原穴。所以不另外立穴是因為五臟法地，地勢卑微，故三焦之氣只經過而已。
所以無別穴。六腑既是陽。三焦亦是陽。故云共一氣也。虞曰。天以六氣司下。地以五行奉上。六氣者、風寒暑燥濕火也。五行者、金木水火土也。十一之氣相因而成。人應之。乃六腑法六氣。五臟法五行。亦十一之氣相因而成也。天得六。謂天屬陽。以陰數配之。地得五。
白話文：
因此沒有其他的穴位。六腑是陽，三焦也是陽，所以說它們共同一氣。虞氏說：天空用六氣來管轄下方，大地用五行來奉養上方。六氣是風寒暑燥濕火，五行是金木水火土。十一種氣相互作用，形成萬物。人與之相應，六腑與六氣相應，五臟與五行相應。也是十一種氣相互作用形成的。天空得到六，因為天空屬陽，用陰數來配對它。大地得到五。
謂地屬陰。以陽數配之。而成陰陽也。人腑臟亦然。六腑配六氣者。謂膽木配風。膀胱水配寒。小腸火配暑。大腸金配燥。胃土配濕。三焦少陽配火。三焦為原氣。在六腑陽脈中。自立一為原也。五臟配五行者。肝木。心火。脾土。肺金。腎水。五臟法陰無原。一穴者。謂五行陰脈穴中原氣暗主之。
白話文：
《內經》上說，地屬於陰，用陽數與陰數相配，就會形成陰陽。人體的腑臟也是如此。六腑與六氣相配，即：膽屬木配風，膀胱屬水配寒，小腸屬火配暑，大腸屬金配燥，胃屬土配濕，三焦屬少陽配火。三焦是原氣所在，位於六腑的陽脈中，自立為原。五臟與五行相配，即：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。五臟屬陰，沒有原氣。所謂一穴，是指五行陰脈穴中原氣暗中主導著。
故原並俞同一穴也。（按五臟以俞為原。此井字疑衍。）故曰。三焦共一氣。其理明矣。詳此經義前後問答。文理有闕。
六十三難曰。十變言五臟六腑滎合。皆以井為始者。何也。然。井者、東方春也。
白話文：
因此，原穴和俞穴是同一穴位。（註：按五臟而言，俞穴就是原穴。這個「井」字可能是多餘的。）所以說，三焦共用一個氣。這個道理很明顯。詳細研讀經文的前後問答，可以發現文理上有缺失。
虞曰。經言井者、東方春也。春者、施化育無求其報。春者、仁也。在五常。仁乃法水。水之有仁者。井水也。井水濟人亦無求報。故經云。井者、東方春也。易曰。井養而不窮。可象春仁也。
萬物之始生。
虞曰。萬物始生。由春氣之化育也。
諸蚑行喘息。蜎飛蠕動。當生之物。莫不以春而生。
白話文：
虞氏說：經書上所說的水井，代表著東方的春季。春季萬物生長，無私地施予恩澤，不求回報。春天如同仁德一般，在五常中對應著水。水具有仁德的，就是井水。井水滋潤人們，也不求回報。因此經書說：水井代表著東方的春季。易經上說：水井養育萬物而永不枯竭，這可以比喻春天的仁德。
虞曰。井有仁焉。故聖人涉春育物以象於井也。夫葭灰方飛。蟄蟲始振。所以蚑蟲行。喘蟲息。蜎蟲飛。蠕蟲動。皆因春氣而生故也。蜎乃井中蟲。
故歲數始於春。
白話文：
虞說：井中蘊藏著仁愛。因此，聖人效法井的仁愛，在春天生育萬物。
春天的陽氣剛剛開始生發，蟄伏的蟲子開始活動。因此，蚯蚓鑽土而行，蛇蟲類開始喘息，蟬開始飛翔，蠕蟲開始蠕動。這些都是因為春天的陽氣而產生的生命活動。
蜎是一種井中的蟲子。
虞曰。春木也。下文甲亦木。井有仁。仁亦木也。今以井為始者。謂仁道至大。在歲春為首。在日甲為首。在經脈井為首故也。
日數始於甲。故以井為始也。
白話文：
虞氏說：春屬木，下文「甲」也屬木，「井」有仁德，仁也屬木。為什麼把它放在首位呢？因為仁道至大，在歲時中春為首，在日干中甲為首，在經脈中井穴為首。
楊曰。凡臟腑皆以井為始。井者、謂谷井爾。非謂掘作之井。山谷之中。泉水初出之處。名之曰井。井者、主出之義也。泉水既生。留停於近。縈迂未成大流。故名之曰滎。滎者、小水之狀也。留停既深。便有注射輸文之處。故名之曰俞。俞者、委積逐流行。經歷而成渠徑。
白話文：
楊氏說：所有臟腑都從「井」開始。「井」是指山谷中泉水最初出現的地方，而不是人工挖掘的井。泉水從山中流出，最初聚集的地方稱為「井」，「井」有湧出的意思。泉水湧出後，在附近停留聚集，曲折迂迴，還沒有形成大的水流，所以稱為「滎」，「滎」是小水流動的樣子。水流積聚的深度越來越深，就會有輸導灌溉的通路，所以稱為「俞」，「俞」是積聚後流動擴散，最後形成河流的意思。
經者、徑也。亦經營之義也。經行既達。合會於海。故名之曰合。合者、會也。此是水行流轉之義。人之經脈。亦法於此。故取名焉。所以井為始春者。以其所生之義也。歲數始於春者、正月為歲首故也。日數始於甲者、謂東方甲乙也。正月與甲乙。皆屬於春也。
丁曰。十二經氣穴三百六十五穴。皆以井為始。各有其終矣。
白話文：
「經」字的意思，一是指道路，另一是指經營。當道路到達時，匯聚於大海，因此稱為「合」。「合」的意思是匯集。這是水流流動的道理。人體的經脈，也是依循這個道理，因此取名為「經」。
「井」被認為是春天的開始，是因為它代表水源。歲數從春天開始，是因為正月是歲首。日子的數從甲開始，是指東方的甲乙。正月和甲乙，都屬於春天。