《難經集注》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 卷之二
夫人納五味。味歸形。形歸氣。氣歸精。今一息四至。乃陽氣亂。故脈數。數則氣耗。耗則精無所歸。猶如奪去。故曰奪精。如人一日行一百里。今一日行二百里。氣疲乏則耗也。
五至曰死。
呂曰。其人病證候已見。脈復加一至。定當死也。虞曰。此比平脈一倍過半。四至已是奪精。五至。其死明矣。丁曰。為加於陰六倍。故曰死也。
六至曰命絕。此死之脈。
呂曰。不出日死。虞曰。五至。死之漸也。六至。今死矣。此言死之脈也。（按原本此下誤衍必是言至之脈也七字。今刪之。）必是言至之脈。恐寫之誤。可合下文。（按此下似有脫字。）
何謂損。一呼一至曰離經。
丁曰。為陰加於陽四倍也。虞曰。前之至脈離經。謂脈行過半。此之損脈離經。謂脈行減半。以下吸養於呼也。
二呼一至曰奪精。
丁曰。謂陰加於陽六倍也。虞曰。平人脈。一日一夜。五十周身。今二呼而脈一至。一日一夜。不及一十三周身。脈只行及二百二丈五尺。其人氣耗血枯。神慘色夭。精華猶如奪去。
三呼一至曰死。
虞曰。平人之脈。三呼脈六至。一日一夜。八百一十丈。無危。今三呼脈一至。脈口行一寸半。一日一夜。只行及六十七丈五尺。不及五周身。（按此數誤。當云行一百三十五丈。不及九周身。）如此之候死可待也。
四呼一至曰命絕。此謂損之脈也。
虞曰。四呼當八至。今四呼脈一至。一日一夜。不及四周身。（按當云不及七周身。）氣血已盡。臟敗神去。故命絕也。
至脈從下上。損脈從上下也。
呂曰。至脈從下上者。謂脈動稍增。上至六。至多而呼少。損脈從上下者。謂脈動稍減至一。呼多而至少也。
損脈之為病奈何。然。一損損於皮毛。皮聚而毛落。
虞曰。一損損肺。肺主皮毛。故皮聚而毛落也。
二損損於血脈。血脈虛少。不能榮於五臟六腑也。（別本無也字。與上文一例。）
虞曰。二損損血脈。是知心受之。心主血。今則心血枯。不能榮於五臟六腑也。
三損損於肌肉。肌肉消瘦。飲食不為肌膚。
虞曰。脈之三損損於脾。脾者、受納五味。以化生五氣臟腑。以長肌膚。今既損。故味不化。則肌肉消瘦也。
四損損於筋。筋緩不能自收持。
虞曰。四損損肝。病乃如是。素問曰。其有傷筋縱。若其不容容。容、不收持也。
五損損於骨。骨痿不能起於床。反此者至於收病也。
虞曰。今之五損損於腎。腎主骨故骨痿不能起於床。素問曰。腎熱則腰脊不舉。骨枯髓減。發為骨痿。痿者、無力也。呂曰。收者、取也。經但載損家病。不載至家病。至家者。諸陽六腑病。六腑病。苦頭痛身熱。忽特不利。與損家病異。今反載損家病證。故損脈於此受病。非是至家病也。
白話文：
人攝取食物的五種味道，味道會轉化成身體的形體，形體會轉化成氣，氣會轉化成精。現在如果一呼吸之間脈搏跳動四次，就表示陽氣紊亂，所以脈搏跳動很快。脈搏快就表示氣消耗，氣消耗就會導致精無所歸，就像被奪走一樣，所以說是「奪精」。就像一個人一天走一百里路，現在一天走二百里路，氣力疲乏就會消耗。
如果脈搏一呼吸跳動五次，就會死亡。
呂醫師說，這個人病情已經顯現，脈搏又增加了一次跳動，必定會死亡。虞醫師說，這比正常脈搏快了一倍多，四次跳動就已經是「奪精」了，五次跳動，死亡是很明顯的。丁醫師說，這是因為陰氣超過陽氣六倍的結果，所以說是死亡。
如果脈搏一呼吸跳動六次，就表示生命即將終結。這是死亡的脈象。
呂醫師說，這種情況活不過一天。虞醫師說，五次跳動是死亡的開端，六次跳動，現在就死了。這說的是死亡的脈象。（按：原本這裡下面多出了「必定是說脈搏跳動」這七個字，現在刪除。應該是說脈搏跳動，恐怕是抄寫錯誤，可以和下面的文字合併來看。）（按：這裡下面好像有缺字。）
什麼是「損」？一呼一吸之間脈搏跳動一次，叫做「離經」。
丁醫師說，這是因為陰氣超過陽氣四倍的結果。虞醫師說，之前的「至脈」離經，是指脈搏跳動超過正常的一半；這裡的「損脈」離經，是指脈搏跳動減半。以下，吸氣要從呼氣中獲取能量。
兩次呼氣之間脈搏才跳動一次，叫做「奪精」。
丁醫師說，這是因為陰氣超過陽氣六倍的結果。虞醫師說，正常人的脈搏，一天一夜會循環全身五十次。現在兩次呼氣脈搏才跳動一次，一天一夜，不到十三次循環全身，脈搏只運行了兩百二十五丈，這個人就會氣耗血枯，精神萎靡，容顏憔悴，精華就像被奪走一樣。
三次呼氣之間脈搏才跳動一次，叫做「死」。
虞醫師說，正常人的脈搏，三次呼氣脈搏跳動六次，一天一夜運行八百一十丈，沒有危險。現在三次呼氣脈搏才跳動一次，脈搏口只運行一寸半，一天一夜，只運行了六十七丈五尺，不到五次循環全身。（按：這裡的數字有誤，應該說運行一百三十五丈，不到九次循環全身。）像這種情況，可以等著死亡了。
四次呼氣之間脈搏才跳動一次，叫做「命絕」。這是說「損」的脈象。
虞醫師說，四次呼氣應該跳動八次，現在四次呼氣脈搏才跳動一次，一天一夜，不到四次循環全身。（按：應該說不到七次循環全身。）氣血已經耗盡，內臟衰敗，精神散失，所以生命就終結了。
「至脈」是脈搏從下往上跳動，「損脈」是脈搏從上下減少跳動。
呂醫師說，「至脈」從下往上跳動，指的是脈搏跳動逐漸增加，增加到六次，跳動次數很多，呼吸次數很少。「損脈」從上下減少跳動，指的是脈搏跳動逐漸減少到一次，呼吸次數很多，跳動次數很少。
「損脈」引起的疾病是怎樣的呢？是這樣的，一「損」會損傷到皮膚和毛髮，皮膚會皺縮，毛髮會脫落。
虞醫師說，一「損」是損傷到肺，肺主管皮膚和毛髮，所以皮膚會皺縮，毛髮會脫落。
二「損」會損傷到血脈，血脈會虛弱減少，不能滋養五臟六腑。（別的版本沒有「也」字，和上面的情況一樣。）
虞醫師說，二「損」會損傷到血脈，這是因為心臟受損。心臟主管血液，現在心血枯竭，不能滋養五臟六腑。
三「損」會損傷到肌肉，肌肉會消瘦，吃進去的食物不能轉化為肌肉。
虞醫師說，脈搏的三「損」是損傷到脾。脾負責接收和消化食物的五種味道，轉化為五種氣，滋養臟腑，使肌肉生長。現在脾受到損傷，所以食物不能消化，肌肉就會消瘦。
四「損」會損傷到筋，筋會鬆弛，不能自行收縮。
虞醫師說，四「損」是損傷到肝，疾病就會像這樣。《素問》說，「筋受傷會鬆弛，不能保持原來的樣子。筋不能收縮，是因為不能保持原來的樣子。」
五「損」會損傷到骨骼，骨骼會萎弱，不能從床上起身。相反，如果情況好轉，就可以恢復健康。
虞醫師說，現在的五「損」是損傷到腎。腎主管骨骼，所以骨骼會萎弱，不能從床上起身。《素問》說，「腎熱會導致腰背無法抬起，骨頭枯萎，骨髓減少，就會發展成骨骼萎弱。萎弱就是沒有力氣。」呂醫師說，「收」是痊癒的意思。經典只記載了「損」引起的疾病，沒有記載「至」引起的疾病。「至」引起的疾病，是諸陽六腑的疾病。六腑的疾病，會導致頭痛發熱，大小便不暢，和「損」引起的疾病不同。現在反而記載了「損」引起的疾病，所以「損」的脈象會導致這裡提到的這些疾病，而不是「至」引起的疾病。