《難經集注》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 卷之二
從上下者。骨痿不能起於床者死。
呂曰。從肺損至骨。五臟俱盡。故死。肺在上也。虞曰。至此推窮損家病證。一損肺。二損心。三損脾。四損肝。五損腎。乃如第五難脈輕重菽數下損之腎也。
從下上者。皮聚而毛落者死。
呂曰。從腎損之肺。亦復五臟俱盡。故死也。此是損家病證。非至家病證。腎在下故也。
治損之法奈何。然。損其肺者。益其氣。
呂曰。肺主氣。今損。故當以針藥益其氣也。丁曰。肺者、主其氣。故損即補之以針。補其手太陰經中俞大淵穴也。以辛味佐不足。即是益其氣也。
損其心者。調其榮衛。
呂曰。心者、榮衛之本。今損當以針藥調之。丁曰心者、主榮衛。故損即補之以針。補其手少陰經中井。手厥陰經中井。是其母。手少衝。手中衝。亦是其母。以苦味佐之。此調其榮衛之現也。虞曰。心主血。血為憂愁。思慮傷於心。因茲致損。凡人血流據氣。氣動依血。宣調榮衛。節憂愁思慮以治之。
損其脾者。調其飲食。適寒溫。（別本適下有其字。與上句一例。）
呂曰。脾主飲食。今其氣衰損。谷不消化。故當調適寒溫也。丁曰。脾損則調其飲食。適其寒溫。謂脾主意思。故順其意思飲食。適其寒溫也。虞曰。脾化水穀以生氣血。今見脾損。飲食不為肌肉。宜調節飲食。無令傷脾也。適其寒溫者。啟玄子謂春涼食、夏冷食、秋溫食、冬熱食也。本經曰。飲食勞倦傷脾也。
損其肝者。緩其中。
呂曰。肝主怒。其氣急。故以針藥以緩其中。丁曰。肝主怒。以甘緩其中。以土味和其肝。當補足厥陰合曲泉穴是也。虞曰。怒則氣逆。脈乃強急。以憑方術。以緩其中。素問曰。肝苦急。急食甘以緩之。又曰。宜食甘。粳米生肉棗葵味皆甘。甘性緩也。
損其腎者。益其精。此治損之法也。
呂曰。腎主精。今損。故以針藥補益其精氣。丁曰。益其精者。以鹹味補之。當補足少陰經中復溜穴。是其母也。虞曰。耗周過多。（按周字疑當作用。）而致損腎。宜憑鹹味以補精華。
脈有一呼再至。一吸再至。有一呼三至。一吸三至。有一呼四至。一吸四至。有一呼五至。一吸五至。有一呼六至。一吸六至。
虞曰。此重明前之至脈病證。乃如後說。
有一呼一至。一吸一至。有再呼一至。再吸一至。有呼吸再至。（按此五字疑衍。）
虞曰。此重明損脈。輕重生死當如後說。
脈來如此。何以別知其病也。然。脈來一呼再至。一吸再至。不大不小曰平。一呼三至。一吸三至。為適得病。
虞曰。脈三至曰離經。反於常經。知病始得。
前大後小。即頭痛目眩。
虞曰。病在三陽。
前小後大。即胸滿短氣。
丁曰。前大者、為寸外大也。後小者、寸內小也。寸前大則頭痛目眩。寸後大者。胸滿短氣。經言寸部法天。主胸以上至頭有疾故也。虞曰。病在三陰。
白話文：
卷之二
身體從上往下衰弱，如果虛弱到連床都起不來，就會死亡。
呂醫師說：這是因為肺臟的損傷擴散到骨骼，五臟的精氣都耗盡了，所以會死亡。肺臟在身體上方。虞醫師說：這是推究損耗之症的病理過程，首先損耗的是肺，其次是心，接著是脾，再來是肝，最後是腎。如同《難經》所說的第五難脈，輕重如同豆子一般，是損耗到腎臟的表現。
身體從下往上衰弱，如果皮膚鬆弛且毛髮脫落，就會死亡。
呂醫師說：這是因為腎臟的損傷向上擴散到肺，同樣會導致五臟精氣耗盡而死亡。這是損耗之症的病理過程，並非單純的臟腑之病。腎臟在身體下方。
治療虛損的方法是什麼呢？如果損耗的是肺，就要補益肺氣。
呂醫師說：肺主導氣的運行，現在肺氣虛損，所以應該用針灸和藥物來補益氣。丁醫師說：肺主管氣，因此肺虛就用針灸來補。可以針刺手太陰經的俞穴，也就是太淵穴。並用辛味的藥物來輔助，這就是補益肺氣的方法。
如果損耗的是心，就要調理營衛。
呂醫師說：心是營衛的根本，現在心虛損，就應該用針灸和藥物來調理。丁醫師說：心主管營衛，所以心虛損就要用針灸來補。可以針刺手少陰經的井穴和手厥陰經的井穴，這是補心氣的母穴，還有手少衝穴和手中衝穴也是。再搭配苦味的藥物來輔助，這就是調理營衛的方法。虞醫師說：心主導血液的運行，憂愁思慮會傷到心，導致虛損。人的血液依附氣而運行，氣的運行依賴血液。要調理營衛，節制憂愁思慮才能治好。
如果損耗的是脾，就要調理飲食，適應寒溫的變化。
呂醫師說：脾主管飲食的消化吸收，現在脾氣虛弱，導致食物難以消化，所以要調整飲食，適應寒溫變化。丁醫師說：脾虛就應該調理飲食，適應寒溫變化。所謂的適應，是指要順應脾的意願來飲食，並注意寒溫。虞醫師說：脾將水穀轉化為氣血，現在脾虛弱，飲食無法轉化成肌肉，所以要調節飲食，避免傷脾。適應寒溫變化，啟玄子認為春天吃涼的食物，夏天吃冷的食物，秋天吃溫的食物，冬天吃熱的食物。《黃帝內經》說：飲食和過勞會損傷脾。
如果損耗的是肝，就要緩和肝氣。
呂醫師說：肝主導憤怒的情緒，肝氣容易急躁，所以要用針灸和藥物來緩和肝氣。丁醫師說：肝主導憤怒，要用甘味的藥物來緩和，用土味的藥物來調和肝，可以針刺足厥陰肝經的合穴曲泉穴。虞醫師說：憤怒會導致氣逆，脈象會變得強急，要使用醫療方法來緩和肝氣。《素問》說：肝臟怕急，要吃甘味的食物來緩解。又說：適合吃甘味的食物，例如粳米、肉、棗、葵菜，這些都是甘味的，甘味有緩和的作用。
如果損耗的是腎，就要補益腎精。這就是治療虛損的方法。
呂醫師說：腎主導精，現在腎精虛損，所以要用針灸和藥物來補益腎精。丁醫師說：補益腎精，要用鹹味的藥物來補充，可以針刺足少陰腎經的復溜穴，這是腎的母穴。虞醫師說：過度消耗會導致腎虛，應該用鹹味的藥物來補益精華。
脈象有時一呼之間脈搏跳動兩次，一吸之間脈搏跳動兩次；有時一呼三次，一吸三次；有時一呼四次，一吸四次；有時一呼五次，一吸五次；有時一呼六次，一吸六次。
虞醫師說：這是再次說明前面提到的脈象變化，情況如同後面所說。
有時一呼一次，一吸一次；有時兩次呼吸脈搏跳動一次；有時呼吸之間脈搏跳動兩次。
虞醫師說：這是再次說明虛損的脈象，輕重和生死的判斷應該如同後面所說。
脈象如此，如何判斷疾病呢？如果脈搏一呼兩次，一吸兩次，脈象不大不小，屬於正常。如果一呼三次，一吸三次，表示剛開始生病。
虞醫師說：脈搏跳動三次，代表脈象偏離正常，是開始生病的跡象。
如果脈搏前部大而後部小，表示頭痛和頭暈。
虞醫師說：這是三陽經出現病變。
如果脈搏前部小而後部大，表示胸悶和氣短。
丁醫師說：脈搏前部大是指寸口脈靠外側的部分大，後部小是指寸口脈靠內側的部分小。寸口脈前部大，表示頭痛和頭暈；寸口脈後部大，表示胸悶和氣短。經脈說寸口脈是上應於天，主胸部以上到頭部的疾病。虞醫師說：這是三陰經出現病變。