《難經集注》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 卷之二
一呼四至。一吸四至。病欲甚。
虞曰。脈病反常經。法曰奪精之脈。脈大。法曰渾渾。革至如湧泉者。病進欲甚之理明也。
脈洪大者。苦煩滿。
虞曰。病在三陽。陽盛煩滿。
沉細者。腹中痛。
虞曰。病在三陰。陰主於內。故腹中病也。
滑者傷熱。
虞曰。脈動如徐前卻流利替替然。熱盛於氣。其脈滑也。
澀者中霧露。
虞曰。澀脈狀如刀刮竹。寒盛於血。故脈乃澀也。
一呼五至。一吸五至。其人當困。
虞曰。脈一息十至。氣血勞走不困。受為生死。如下說。
沉細夜加。浮大晝加。
虞曰。陰脈細沉。夜加可驗。陽脈浮大。晝甚可加。（按此加字當作知。）
不大不小。雖困可治。其有大小者。為難治。
虞曰。極大。陽大盛。必減。極小。陰水弱。必竭。故曰難治。
一呼六至。一吸六至。為死脈也。
虞曰。三倍於常。陽氣亂極。故曰死也。
沉細夜死。
虞曰。陰絕使然。
浮大晝死。
虞曰。陽絕如是。
一呼一至。一吸一至。名曰損。
虞曰。此損至離經之脈證。
人雖能行。猶當著床。所以然者。血氣皆不足故也。再呼一至。呼吸再至。（按此句當云再吸一至。）名曰無魂。無魂者、當死也。人雖能行。名曰行屍。
虞曰。尋此至數。與前義相違。亦恐錯簡也。魂屬陽。陽主生。今脈形如是減損。乃知陽絕。陽絕則魂去。故人死也。
上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖困無能為害也。所以然者。譬如人之有尺。樹之有根。（按滑氏本義云。譬如二字。當在有尺下。）枝葉雖枯槁。根本將自生。脈有根本。人有元氣。故知不死。
丁曰。經言脈有從上下者。是謂五臟之氣。不相榮養。致令有此損至也。五臟之氣。隨呼吸上下。遞相榮養。其心肺主氣。脈則隨吸而榮其腎肝。其吸不能至腎至肝者。蓋腎先損。則病骨痿也。其腎肝不榮於上。故先病其肺。病則皮聚毛落也。其損甚者皆死。一呼再至曰平。
一呼三至。即是陽加於陰二倍也。適得病也。其脈洪大曰離經。前大者、謂寸外大也。後小者、謂寸內小也。前小者、寸外小也。後大者、寸內大也。前大後小。則頭痛目眩。前小後大。即胸滿短氣。經曰。上部法天。以候胸以上至頭。素問曰。寸外以前。主頭角耳目。寸內以後。
主胸中。關以上。主膈下脅旁。關內以後。主腹中。尺外以前。主臍下。尺內以後。主至足下。凡左右有此大小隨部言之。一呼四至。謂陽氣加陰四倍。故曰奪精也。二呼一至者。是陰加於陽四倍。亦曰奪精。其浮大者。陽病甚。苦煩滿也。加於滑者。傷於熱極也。其沉細者。
陰病甚。所以腹中痛也。加於澀者。中霧露所作也。一呼五至。一吸五至。沉細則夜甚。浮大則晝甚。其有內外大小者。遊魂也。此不可療。其數至愈增愈減者死。上部有脈。下部無脈。其人自當發吐。其不吐。是氣獨絕於內也。上部無脈。下部有脈。雖困無能為害者。謂神不守也。
白話文：
[卷之二]
**呼吸之間，脈搏跳動四次。**如果每次呼吸都這樣，代表病情正在加重。
虞氏說：脈象的變化不符合正常的規律，這是因為精氣被耗損。脈搏變得粗大，像水波一樣翻騰，或是像泉水湧出，都表示病情惡化。
脈搏又洪大又急促，會感到煩躁、胸腹脹滿。
虞氏說：這是因為病在三陽經，陽氣過盛而導致的煩躁和脹滿。
脈搏又沉又細，會感到腹部疼痛。
虞氏說：這是因為病在三陰經，陰氣主內，所以才會腹痛。
脈搏滑利，是因為體內有熱。
虞氏說：脈搏跳動時，感覺像流水一樣順暢，這是因為體內熱氣過盛，導致脈搏滑利。
脈搏艱澀，是因為受到霧露寒氣侵襲。
虞氏說：脈搏跳動時，感覺像用刀刮竹子一樣不順暢，這是因為體內寒氣過盛，導致脈搏艱澀。
**呼吸之間，脈搏跳動五次。**這樣的人會感到困倦。
虞氏說：脈搏一息（一呼一吸）跳動十次，雖然氣血運轉快速，但不會感到困倦。這種情況，會影響人的生死，如下文所說。
脈搏沉細，在夜晚會更加明顯；脈搏浮大，在白天會更加明顯。
虞氏說：陰脈本就細沉，如果在夜晚更加明顯，就表示病情加重；陽脈本就浮大，如果在白天更加明顯，也表示病情加重。
脈搏不大不小，即使感到困倦，也還可以治療；如果脈搏大小不一，就表示病情難以治療。
虞氏說：脈搏非常大，表示陽氣過盛，可能會逐漸衰減；脈搏非常小，表示陰氣虛弱，可能會枯竭，所以說難以治療。
**呼吸之間，脈搏跳動六次。**這是死脈。
虞氏說：脈搏跳動的速度是正常的三倍，表示體內陽氣紊亂到極點，所以說是死脈。
脈搏沉細，在夜晚死亡。
虞氏說：這是因為陰氣衰竭導致的。
脈搏浮大，在白天死亡。
虞氏說：這是因為陽氣衰竭導致的。
**呼吸之間，脈搏跳動一次。**這稱為“損脈”。
虞氏說：這是脈搏衰竭，與正常脈象完全不同的表現。
即使人還能行走，也應該臥床休息。原因在於體內氣血都極度不足。
兩次呼吸之間，脈搏跳動一次。（應該說：一次呼吸，兩次吸氣之間跳動一次）這稱為“無魂”，無魂的人，會死亡。即使人還能行走，也如同行屍走肉。
虞氏說：這種脈象的跳動次數，與前面的說法相矛盾，可能是文字抄寫錯誤。魂屬陽，陽主生，現在脈象衰減成這樣，可以知道是陽氣已經衰竭。陽氣衰竭，魂魄就會離散，所以人會死亡。
上部（寸口）有脈，下部（尺部）沒有脈，這個人會嘔吐，如果不吐就會死亡。上部沒有脈，下部有脈，即使感到困倦，也不會有大礙。原因是，就像人有腳，樹有根一樣。
丁氏說：經文說，脈有從上下移動的現象，這是因為五臟之氣不能相互滋養，導致氣機失調。五臟之氣應該隨著呼吸上下運行，相互滋養。心肺主氣，脈搏會隨著吸氣滋養腎肝；如果吸氣不能到達腎肝，是因為腎臟先受損，導致骨骼痿弱。如果腎肝不能滋養心肺，就會先傷到肺，肺病就會導致皮膚鬆弛，毛髮脫落。損耗嚴重的人都會死亡。一次呼吸跳動兩次脈搏，屬於正常。
**一次呼吸跳動三次脈搏，表示陽氣增加了陰氣的兩倍，這是剛生病的表現。**脈搏洪大，表示脈象已經不正常。前面大，是指寸口外側脈象大；後面小，是指寸口內側脈象小。前面小，是指寸口外側脈象小；後面大，是指寸口內側脈象大。前面大，後面小，會導致頭痛、眩暈；前面小，後面大，會導致胸悶、氣短。經文說：上部脈象應天，可以診斷胸部以上到頭部的疾病。《素問》中說：寸口外側，主管頭部、耳朵和眼睛；寸口內側，主管胸部。關部以上，主管胸膈以下、脅肋部位；關部以下，主管腹部。尺部外側，主管肚臍以下；尺部內側，主管到足部的疾病。以上所說的脈象大小，不論左右，都應該根據具體部位來判斷。**一次呼吸跳動四次脈搏，表示陽氣增加陰氣的四倍，所以說精氣被耗損。**如果兩次呼吸才跳動一次，表示陰氣增加陽氣的四倍，也表示精氣被耗損。脈象浮大，表示陽病嚴重，會感到煩躁、脹滿；加上脈象滑利，表示體內熱氣過盛；脈象沉細，表示陰病嚴重，所以才會感到腹痛；加上脈象艱澀，表示受到霧露寒氣侵襲所致。**一次呼吸跳動五次脈搏，一次吸氣跳動五次脈搏，如果脈象沉細，則晚上病情加重；如果脈象浮大，則白天病情加重。如果脈搏大小不一，表示是“遊魂脈”，難以治療。如果脈搏跳動的次數不斷增多或減少，就表示會死亡。**上部有脈，下部沒有脈，這個人會自然嘔吐；如果不吐，就表示體內氣機完全衰竭。上部沒有脈，下部有脈，即使感到困倦，也不會有大礙，表示神氣沒有散失。