《難經集注》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 卷之二
（按不字疑當作內。）神昏如魚掉尾者死。楊曰。上部寸口。下部尺中也。虞曰。此又明人稟父母之元氣也。
十五難曰。經言春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。是王脈耶。將病脈也。然。弦鉤毛石者。四時之脈也。春脈弦者。肝東方木也。萬物始生。未有枝葉。故其脈之來。濡弱而長。故曰弦。
呂曰。春、萬物始生。未有枝葉。形狀正直如弦。故脈法之也。丁曰。春脈弦者。微弦曰平。平者、謂有胃氣。胃者、土也。能成於四方。間於四旁。故四時脈見。弦鉤毛石。皆當微見。即是有胃氣也。但獨見四時之脈者。皆無胃氣也。
夏脈鉤者。心南方火也。萬物之所盛。垂枝布葉。皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲。故曰鉤。
呂曰。心脈法火。曲如鉤。又陽盛。其脈來疾。陰虛。脈去遲也。脈從下上至寸口疾。還尺中遲。寸口滑不泄。故令其脈環曲如鉤。
秋脈毛者。肺西方金也。萬物之所終。草木華葉。皆秋而落。其枝獨在若毫毛也。若其脈之來。輕虛以浮。故曰毛。
呂曰。肺浮在上。其氣主皮毛。故令其脈浮如毛也。
冬脈石者。腎北方水也。萬物之所藏也。盛冬之時。水凝如石。故其脈之來。沉濡而滑。故曰石。
呂曰。腎脈法水。水凝如石。又伏行溫於骨髓。故其脈實牢如石也。
此四時之脈也。如有變奈何。然。春脈弦。反者為病。何謂反。
丁曰。反者、為見秋脈如毛。是謂肝病。
然。其氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。實強者、陽氣盛也。少陽當微弱。今更實強。謂太過。陽主表。故令其病在外也。丁曰。病在外者。是少陽。其脈微弦。今實強者。是膽有餘。面青好怒。是肝木之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內。
呂曰。厥陰之氣養於筋。其脈弦。今更虛微。故曰不及。陰處中。故令其病在內。丁曰。病在內者。肝不足也。肝含血養筋。不足則筋緩。溲便難。是肝之內證也。虞曰。太過之脈。謂不至而至。不及之脈。謂脈息虛微。太過。眩冒顛疾。其不及。則令人胸痛。引背下。則兩脅脹滿也。
氣來厭厭聶聶。如循榆葉。曰平。
呂曰。春少陰厥陰俱合主。其脈之來。如春風吹榆葉。濡弱而調。故曰平脈也。
益實而滑。如循長竿。曰病。
呂曰。此謂弦多胃氣少也。丁曰。長而不軟。故若循竿。是為病也。
急而勁益強。如新張弓弦。曰死。
呂曰。此謂但弦。無胃氣也。丁曰。謂強急而緊細。故曰如新張弓弦也。
春脈微弦曰平。弦多胃氣少曰病。但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。
呂曰。胃主水穀。故人稟胃氣。丁曰。胃者、水穀之海。五臟皆受氣於谷。胃者主稟四方。故以胃氣而為本也。（按而字疑衍）
夏脈鉤。反者為病。何謂反。
白話文：
（註：原文「按不字疑當作內」已略過，此處直接翻譯為「神昏像魚翻肚一樣，就是快死了」。）
一個人如果神智昏迷，像魚翻肚一樣，就是快死了。楊氏說，上部指的是寸口脈，下部指的是尺中脈。虞氏說，這又說明人稟受父母的元氣。
《難經》第十五難提到，經文說春天的脈象像琴弦一樣，夏天的脈象像鉤子一樣，秋天的脈象像細毛一樣，冬天的脈象像石頭一樣，這些是正常的脈象還是病態的脈象呢？答案是，像弦、鉤、毛、石的脈象，是四季的正常脈象。春天脈象像弦，是因為肝屬東方木，萬物開始生長，還沒有枝葉，所以脈搏來時柔軟而長，所以說像弦。
呂氏說，春天，萬物開始生長，沒有枝葉，形狀正直像弦一樣，所以脈象也像這樣。丁氏說，春天脈象像弦，稍微有點弦的感覺是正常的，正常是指有胃氣。胃屬土，能形成於四方，存在於四方之間，所以四季脈象都能顯現，弦、鉤、毛、石這些脈象都應當微微顯現，這就是有胃氣的表現。但如果單獨顯現出四季的脈象，就表示沒有胃氣。
夏天脈象像鉤子，是因為心屬南方火，萬物生長茂盛，枝葉都向下彎曲像鉤子一樣，所以脈搏來時快速，去時遲緩，所以說像鉤子。
呂氏說，心脈象火，彎曲像鉤子，而且陽氣旺盛，脈搏來時快，陰氣虛弱，脈搏去時慢。脈搏從下向上到寸口很快，返回尺中很慢，寸口處脈搏滑利而不洩漏，所以使脈象彎曲像鉤子。
秋天脈象像細毛，是因為肺屬西方金，萬物走向終結，草木的葉子都在秋天凋落，只有枝幹還在，像毫毛一樣。所以脈搏來時輕虛而浮，所以說像細毛。
呂氏說，肺在人體上方，其氣主管皮膚毛髮，所以使脈象浮淺像細毛一樣。
冬天脈象像石頭，是因為腎屬北方水，萬物收藏之時。在寒冷的冬天，水凝結像石頭一樣，所以脈搏來時沉實、柔軟而滑潤，所以說像石頭。
呂氏說，腎脈象水，水凝結像石頭，而且潛藏於骨髓中溫養，所以脈搏實在而堅牢像石頭。
這就是四季的脈象。如果出現變化，那該怎麼辦呢？答案是，春天脈象像弦，如果出現相反的脈象就是病態。什麼叫相反呢？
丁氏說，相反是指出現像秋天的細毛一樣的脈象，這就是肝病。
如果脈搏來時實在而強勁，這就是太過，病在體表。
呂氏說，實在強勁是指陽氣過盛，少陽之氣應當微微虛弱，現在反而實在強勁，就是太過。陽氣主外，所以使病在體表。丁氏說，病在體表，是少陽的病。他的脈象本應微微像弦，現在實在強勁，是膽氣有餘，臉色發青，容易發怒，這是肝木的外在表現。
如果脈搏來時虛弱而微小，這就是不及，病在體內。
呂氏說，厥陰之氣滋養筋脈，其脈象應當像弦，現在反而虛弱而微小，所以說不及。陰氣處於內部，所以使病在體內。丁氏說，病在體內，是肝氣不足。肝臟含有血液滋養筋脈，不足則筋脈鬆弛，小便困難，這是肝臟的內在表現。虞氏說，太過的脈象是指不應該來卻來了，不及的脈象是指脈搏虛弱而微小。太過會導致頭暈目眩，甚至癲癇；不及則會讓人胸痛，牽引背部下方，導致兩脅脹滿。
如果脈搏來時柔和舒緩，像撫摸榆樹葉一樣，這是平脈。
呂氏說，春季是少陰和厥陰共同主導，其脈象來時，像春風吹拂榆樹葉，柔軟而平和，所以說是平脈。
如果脈搏強硬而滑利，像摸到長竹竿一樣，這是病脈。
呂氏說，這是指弦的脈象多，胃氣少。丁氏說，脈搏長而不柔軟，所以像摸竹竿一樣，這是病態。
如果脈搏急促、堅硬而越來越強，像新拉開的弓弦一樣，這是死脈。
呂氏說，這是指只有弦脈，沒有胃氣。丁氏說，這是指脈象強急而細緊，所以說像新拉開的弓弦一樣。
春天脈象微微像弦是正常的，弦脈多而胃氣少是病態，只有弦脈而沒有胃氣是死脈。春天以胃氣為根本。
呂氏說，胃主管水穀，所以人稟受胃氣。丁氏說，胃是水穀之海，五臟都從水穀中獲取營養，胃主管四方，所以以胃氣為根本。（註：原文「按而字疑衍」已略過，不影響翻譯。）
夏天脈象像鉤，如果出現相反的脈象就是病態。什麼叫相反呢？