《難經集注》~ 卷之二 (7)

1. 卷之二

丁曰：謂脈來石滑，如冬之脈，故曰反。然，其氣來實強，是謂太過，病在外。

呂曰：實強者，太陽受氣盛也。太陽者，浮散；今反實強，故曰太過也。丁曰：其外者，太陽小腸為腑，故病在外；其面赤喜笑，是心火之外證也。

氣來虛微，是謂不及，病在內。

呂曰：手少陰主血脈，其氣尚平實；今反見虛微，故曰不及也。丁曰：少陰心，夏盛王；今反虛微，是謂不及，不及則病在內。喜笑其神不守。虞曰：少陰心脈本平實，今反虛微，故曰不及也。太陽小腸，脈本浮大；今反實強，曰太過也。其太過不及之證，乃如下說。玉機真臟論曰：

夏脈太過，其病身熱而膚痛，為浸淫。其不及者，令人煩心，上見咳嗽，下為氣泄也。

其脈來，累累如環，如循琅玕，曰平。

呂曰：心滿實。累累如人指循琅玕者，是金銀鐶釧之物勁也。此皆實之類也，故云平。丁曰：言心脈滿實，累累如連珠；其言循琅玕者，謂琅玕是玉與珠類貫如環之象也。

來而益數，如雞舉足者曰病。

呂曰：心脈但當浮散，不當數也；雞舉足者，喻其數也。丁曰：心脈但當浮散，今又加其至數，即病；故喻其脈如雞舉足走也。

前曲後居，如操帶鉤，曰死。

呂曰：後居謂之後直，如人革帶之鉤，前曲後直也；是謂但鉤無胃氣。丁曰：操者，執也；如手執革帶前鉤曲無力也。後居，倨而不動勁有，故曰死也。

夏脈微鉤曰平；鉤多胃氣少曰病；但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。

呂曰：胃者，中州，主養於四臟也。

秋脈微毛，反者為病。何謂反？然，氣來實強，是謂太過，病在外。

呂曰：肺脈者當微毛；今更實強，故曰病在外。丁曰：外者，謂手陽明太陰也；故外證面白善嚏，悲愁不樂，皮毛乾燥，此是肺金之外證也。

氣來虛微，是謂不及，病在內。

呂曰：肺脈輕，虛浮如毛；今按之益虛微，是無胃氣，故病在內。丁曰：病在內者，手太陰肺也；其內證喘咳、灑淅寒熱，此是肺金之內證也。虞曰：太過不及之病，如下說。玉機真臟論曰：秋脈太過，則令人逆氣而背痛慍慍然；秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣，上氣見血，下聞病音。

其脈來，藹藹如車蓋，按之益大，曰平。

呂曰：車蓋，乃小車之蓋，輕浮，藹藹然也；按之益大，有胃氣，故曰平也。丁曰：如車之曲蓋偃藹之狀，故曰平也。

不上不下，如循雞羽，曰病。

呂曰：如循雞羽者，是其氣虛微，胃氣少，故曰病。丁曰：手太陰肺金，乘夏余陽，故其脈上；又其氣當於下降，今不上不下，如循雞羽者，但當澀澀然，故曰病也。

按之消索，如風吹毛，曰死。

呂曰：此無胃氣。丁曰：風吹毛者，飄騰不定無歸之象，故曰如風吹毛而死也。

白話文：

丁說，脈象來時堅硬滑動，像冬天的脈象，所以說是「反常」。

但是，如果氣息來時實在強勁，這就叫做「太過」，病在身體的表面。

呂說，所謂「實強」，是因為太陽經受氣太盛。太陽經的脈象應該是浮散的，現在反而變得實強，所以說是「太過」。丁說，所謂「在外」，是指太陽經的小腸為腑，所以病在體表。症狀可能表現為臉色發紅、喜歡笑，這是心火外顯的症狀。

如果氣息來時虛弱細微，這就叫做「不及」，病在身體的內部。

呂說，手少陰經主血脈，它的氣息原本應當平和充實，現在反而呈現虛弱細微，所以說是「不及」。丁說，少陰經對應心，夏天旺盛，現在反而虛弱細微，就是「不及」。不及就會病在內部，可能出現精神不守、喜歡笑等症狀。虞說，少陰心脈原本平和充實，現在反而虛弱細微，所以說是「不及」。太陽小腸的脈象原本是浮大，現在反而變得實強，就叫做「太過」。太過和不及的病症，像下面所說。《玉機真臟論》說：

夏天脈象太過，會導致身體發熱、皮膚疼痛，像浸淫一樣。如果不及，就會令人心煩，出現咳嗽，下面則會氣泄。

脈象來時，連綿不斷，像環環相扣，又像在撫摸美玉，這就叫做「平」。

呂說，心脈充實飽滿，連綿不斷，像人用手指撫摸玉器手鐲，這些都屬於實證，所以說是「平」。丁說，是指心脈充實飽滿，連綿不斷像連珠，所謂撫摸美玉，是說美玉和珠子類似，串連起來像環一樣。

脈象來時，越來越快，像雞抬腳一樣，就叫做「病」。

呂說，心脈應該是浮散的，不應該快。像雞抬腳，是比喻脈象快。丁說，心脈應該是浮散的，現在反而加快了，就是病。所以用脈象像雞抬腳走路來比喻。

脈象前曲後直，像拿著帶鉤，就叫做「死」。

呂說，「後直」是指脈象後段僵硬，像皮帶的鉤子一樣，前面彎曲後面筆直。這表示只有鉤而沒有胃氣。丁說，所謂「操」，是指拿著。像手拿著皮帶，前面鉤子彎曲無力，後面僵硬不動。所以說會死。

夏天脈象稍微帶鉤，就叫做「平」。如果鉤的形狀多，說明胃氣少，就是「病」。如果只有鉤而沒有胃氣，就會「死」。夏天以胃氣為根本。

呂說，胃是中州，負責滋養四臟。

秋天脈象應該是輕微像毛，如果反常，就是「病」。所謂「反常」是什麼意思呢？如果氣息來時實在強勁，這就叫做「太過」，病在身體的表面。

呂說，肺脈應當是輕微像毛，現在反而變得實強，所以說病在表面。丁說，所謂「外」，是指手陽明經和大腸經，所以外證表現為臉色發白、喜歡打噴嚏、悲傷憂愁、不快樂、皮膚乾燥，這是肺金外顯的症狀。

如果氣息來時虛弱細微，這就叫做「不及」，病在身體的內部。

呂說，肺脈輕，虛浮像毛，現在按下去反而更加虛弱細微，說明沒有胃氣，所以病在內部。丁說，病在內部，是指手太陰肺經。內證表現為喘咳、時冷時熱，這是肺金內在的症狀。虞說，「太過」和「不及」的病症，像下面所說。《玉機真臟論》說：秋天脈象太過，會令人氣逆，背部疼痛，隱隱作痛。秋天脈象不及，就會令人喘氣、呼吸短促、氣短，出現咳血，下面可以聽到病聲。

脈象來時，輕緩舒展，像車蓋一樣，按下去反而更加明顯，就叫做「平」。

呂說，車蓋是小車的蓋子，輕而浮，舒緩的樣子，按下去反而更加明顯，說明有胃氣，所以叫做「平」。丁說，像車的彎曲的蓋子輕緩舒展的樣子，所以叫做「平」。

脈象既不上浮也不下沉，像在撫摸雞毛一樣，就叫做「病」。

呂說，像在撫摸雞毛，是說脈的氣息虛弱細微，胃氣少，所以叫做「病」。丁說，手太陰肺金，乘著夏天殘留的陽氣，所以脈向上。而且氣應該下降，現在既不上浮也不下沉，像在撫摸雞毛一樣，只是澀澀的感覺，所以叫做「病」。

脈象按下去就消散，像風吹毛一樣，就叫做「死」。

呂說，這表示沒有胃氣。丁說，風吹毛，是飄蕩不定、沒有歸宿的象徵，所以說像風吹毛一樣就會死。