《難經集注》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 卷之二
丁曰。謂脈來石滑。如冬之脈。故曰反。
然。其氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。實強者、太陽受氣盛也。太陽者、浮散。今反實強。故曰太過也。丁曰。其外者、太陽小腸為腑。故病在外。其面赤喜笑。是心火之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內。
呂曰。手少陰主血脈。其氣尚平實。今反見虛微。故曰不及也。丁曰。少陰心。夏盛王。今反虛微。是謂不及。不及則病在內。喜笑其神不守。虞曰。少陰心脈。本平實。今反虛微。故曰不及也。太陽小腸。脈本浮大。今反實強。曰太過也。其太過不及之證。乃如下說。玉機真臟論曰。
夏脈太過。其病身熱而膚痛。為浸淫。其不及者。令人煩心。上見咳嗽。下為氣泄也。
其脈來。累累如環。如循琅玕。曰平。
呂曰。心滿實。累累如人指循琅玕者。是金銀鐶釧之物勁也。此皆實之類也。故云平。丁曰。言心脈滿實。累累如連珠。其言循琅玕者。謂琅玕是玉與珠類貫如環之象也。
來而益數。如雞舉足者曰病。
呂曰。心脈但當浮散。不當數也。雞舉足者。喻其數也。丁曰。心脈但當浮散。今又加其至數。即病。故喻其脈如雞舉足走也。
前曲後居。如操帶鉤。曰死。
呂曰。後居謂之後直。如人革帶之鉤。前曲後直也。是謂但鉤無胃氣。丁曰。操者、執也。如手執革帶前鉤曲無力也。後居。倨而不動勁有。故曰死也。
夏脈微鉤曰平。鉤多胃氣少曰病。但鉤無胃氣曰死。夏以胃氣為本。
呂曰。胃者。中州。主養於四臟也。
秋脈微毛。反者為病。何謂反。然。氣來實強。是謂太過。病在外。
呂曰。肺脈者當微毛。今更實強。故曰病在外。丁曰。外者、謂手陽明太陰也。故外證面白善嚏。悲愁不樂。皮毛乾燥。此是肺金之外證也。
氣來虛微。是謂不及。病在內。
呂曰。肺脈輕。虛浮如毛。今按之益虛微。是無胃氣。故病在內。丁曰。病在內者。手太陰肺也。其內證。喘咳、灑淅寒熱。此是肺金之內證也。虞曰。太過不及。病如下說。玉機真臟論曰。秋脈太過。則令人逆氣。而背痛慍慍然。秋脈不及。則令人喘。呼吸少氣。上氣見血。下聞病音。
其脈來。藹藹如車蓋。按之益大。曰平。
呂曰。車蓋、乃小車之蓋。輕浮。藹藹然也。按之益大。有胃氣。故曰平也。丁曰。如車之曲蓋偃藹之狀。故曰平也。
不上不下。如循雞羽。曰病。
呂曰。如循雞羽者。是其氣虛微。胃氣少。故曰病。丁曰。手太陰肺金。乘夏余陽。故其脈上。又其氣當於下降。今不上不下。如循雞羽者。但當澀澀然。故曰病也。
按之消索。如風吹毛。曰死。
呂曰。此無胃氣。丁曰。風吹毛者。飄騰不定無歸之象。故曰如風吹毛而死也。
白話文：
丁說，脈象來時堅硬滑動，像冬天的脈象，所以說是「反常」。
但是，如果氣息來時實在強勁，這就叫做「太過」，病在身體的表面。
呂說，所謂「實強」，是因為太陽經受氣太盛。太陽經的脈象應該是浮散的，現在反而變得實強，所以說是「太過」。丁說，所謂「在外」，是指太陽經的小腸為腑，所以病在體表。症狀可能表現為臉色發紅、喜歡笑，這是心火外顯的症狀。
如果氣息來時虛弱細微，這就叫做「不及」，病在身體的內部。
呂說，手少陰經主血脈，它的氣息原本應當平和充實，現在反而呈現虛弱細微，所以說是「不及」。丁說，少陰經對應心，夏天旺盛，現在反而虛弱細微，就是「不及」。不及就會病在內部，可能出現精神不守、喜歡笑等症狀。虞說，少陰心脈原本平和充實，現在反而虛弱細微，所以說是「不及」。太陽小腸的脈象原本是浮大，現在反而變得實強，就叫做「太過」。太過和不及的病症，像下面所說。《玉機真臟論》說：
夏天脈象太過，會導致身體發熱、皮膚疼痛，像浸淫一樣。如果不及，就會令人心煩，出現咳嗽，下面則會氣泄。
脈象來時，連綿不斷，像環環相扣，又像在撫摸美玉，這就叫做「平」。
呂說，心脈充實飽滿，連綿不斷，像人用手指撫摸玉器手鐲，這些都屬於實證，所以說是「平」。丁說，是指心脈充實飽滿，連綿不斷像連珠，所謂撫摸美玉，是說美玉和珠子類似，串連起來像環一樣。
脈象來時，越來越快，像雞抬腳一樣，就叫做「病」。
呂說，心脈應該是浮散的，不應該快。像雞抬腳，是比喻脈象快。丁說，心脈應該是浮散的，現在反而加快了，就是病。所以用脈象像雞抬腳走路來比喻。
脈象前曲後直，像拿著帶鉤，就叫做「死」。
呂說，「後直」是指脈象後段僵硬，像皮帶的鉤子一樣，前面彎曲後面筆直。這表示只有鉤而沒有胃氣。丁說，所謂「操」，是指拿著。像手拿著皮帶，前面鉤子彎曲無力，後面僵硬不動。所以說會死。
夏天脈象稍微帶鉤，就叫做「平」。如果鉤的形狀多，說明胃氣少，就是「病」。如果只有鉤而沒有胃氣，就會「死」。夏天以胃氣為根本。
呂說，胃是中州，負責滋養四臟。
秋天脈象應該是輕微像毛，如果反常，就是「病」。所謂「反常」是什麼意思呢？如果氣息來時實在強勁，這就叫做「太過」，病在身體的表面。
呂說，肺脈應當是輕微像毛，現在反而變得實強，所以說病在表面。丁說，所謂「外」，是指手陽明經和大腸經，所以外證表現為臉色發白、喜歡打噴嚏、悲傷憂愁、不快樂、皮膚乾燥，這是肺金外顯的症狀。
如果氣息來時虛弱細微，這就叫做「不及」，病在身體的內部。
呂說，肺脈輕，虛浮像毛，現在按下去反而更加虛弱細微，說明沒有胃氣，所以病在內部。丁說，病在內部，是指手太陰肺經。內證表現為喘咳、時冷時熱，這是肺金內在的症狀。虞說，「太過」和「不及」的病症，像下面所說。《玉機真臟論》說：秋天脈象太過，會令人氣逆，背部疼痛，隱隱作痛。秋天脈象不及，就會令人喘氣、呼吸短促、氣短，出現咳血，下面可以聽到病聲。
脈象來時，輕緩舒展，像車蓋一樣，按下去反而更加明顯，就叫做「平」。
呂說，車蓋是小車的蓋子，輕而浮，舒緩的樣子，按下去反而更加明顯，說明有胃氣，所以叫做「平」。丁說，像車的彎曲的蓋子輕緩舒展的樣子，所以叫做「平」。
脈象既不上浮也不下沉，像在撫摸雞毛一樣，就叫做「病」。
呂說，像在撫摸雞毛，是說脈的氣息虛弱細微，胃氣少，所以叫做「病」。丁說，手太陰肺金，乘著夏天殘留的陽氣，所以脈向上。而且氣應該下降，現在既不上浮也不下沉，像在撫摸雞毛一樣，只是澀澀的感覺，所以叫做「病」。
脈象按下去就消散，像風吹毛一樣，就叫做「死」。
呂說，這表示沒有胃氣。丁說，風吹毛，是飄蕩不定、沒有歸宿的象徵，所以說像風吹毛一樣就會死。