《難經集注》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 虛實邪正第七（凡五首）
久坐濕地。強力入水。則傷腎。
丁曰。腎主腰。腰者、腎之府。久坐則腎氣不得宣行。故損也。腎穴在足心底。名曰湧泉。居處濕地入水。故有損也。強力者。務快其心。強合陰陽。故傷其腎也。呂曰。久坐濕地。謂遭憂喪。強力者。謂舉重引弩。入水者。謂復溺於水。或婦人經水未過。強合陰陽也。虞曰。
土主濕。自然之理也。今久坐濕地。則外濕內感於腎。合之風寒。發為瘴病。強力過用。必致自飲也。經脈別論曰。持重遠行。必傷於腎。生氣通天論曰。因而強力。腎氣乃傷。高骨乃壞。經脈別論曰。度水跌僕。喘出於腎與胃也。
是正經之自病也。
丁曰。此五者。皆正經自病。非謂他邪也。呂曰。此皆從其臟內自發病。不從外來也。虞曰。呂氏言其臟內自發其病。不從外來。其義、非也。只如形寒飲冷傷肺者。謂外寒感於皮毛。內合於肺。此從外來也。又飲冷入口。內傷於肺。亦從外來也。余悉如此。聖人大意。言正經虛則腠理開。腠理開則外感於內。故曰正經自病也。
何謂五邪。然有中風。
丁曰。中者、傷也。言中風者。調肝應風。主色邪。散於五臟。為之五色也。呂曰。肝主風也。虞曰。東方生風。風生木。惡風。又巽木為風。
有傷暑。
丁曰。傷暑者。謂心應暑。主臭邪。放於五臟。為之五臭也。呂曰。心主暑也。虞曰。心火主暑。王於夏暑、熱也。素問曰。夏傷於暑。秋必痎瘧。
有飲食勞倦。
丁曰。脾應濕。主味邪。散入五臟為五味。呂曰。脾主勞倦也。虞曰。正經自病。亦言飲食勞倦。傷脾。今五邪亦言飲食勞倦。正經病謂正經虛。又傷飲食五邪病。謂食飲傷於脾而致病也。
有傷寒。
丁曰。肺主燥。而其令清切。惡寒。主其聲邪散入五臟。為之五聲也。呂曰。肺主寒也。虞曰。謂寒感皮毛。故曰傷寒也。
有中濕。
丁曰。腎應寒。主水邪散入五臟。為之五液也。呂曰。腎主濕也。虞曰。水流濕之義也。
此之謂五邪。
呂曰。此五病。從外來也。虞曰。此五行相勝也。作邪如下說也。
假令心病。何以知中風得之。然。其色當赤。何以言之。肝主色。
虞曰。巽為風。屬木。故主中風。木之華萼。敷布五色。作五邪。乃如下說也。
自入為青。
虞曰。木經自病也。
入心為赤。
虞曰。肝邪入心。其色乃赤。
入脾為黃。
虞曰。肝邪入脾。其色黃也。
入肺為白。
虞曰。肝邪入肺。故其色白。
入肝為黑。
虞曰。肝邪在腎。其色黑。
肝為心邪。故知當赤色也。
呂曰。肝主中風。心主傷暑者。今心病中風。故知肝邪往傷心也。
其病身熱。脅下滿痛。
呂曰。身熱者心。滿痛者肝。二臟之病證也。虞曰。心主傷暑。病則身熱。肝布兩脅。故脅滿。肝之乘心也。
白話文：
虛實邪正第七（總共五段）
長時間坐在潮濕的地方，或是用力跳入水中，都會傷害腎臟。
丁醫師說：腎臟主管腰部，腰部是腎臟的府邸。久坐會讓腎氣無法順暢運行，因此會損傷腎臟。腎臟的穴位在腳底中心，叫做湧泉穴。居住在潮濕的地方或跳入水中，都會對腎臟造成損害。所謂「強力」，指的是為了滿足慾望，強行進行房事，也會損傷腎臟。呂醫師認為，久坐濕地是指遭逢憂愁喪事；強力是指舉重或拉弓；入水是指再次溺水，或是婦女月經未結束就強行房事。虞醫師認為，土地本性潮濕，這是自然規律。現在久坐潮濕之地，外在的濕氣就會侵入腎臟，加上風寒侵襲，就會引發瘴氣疾病。過度使用蠻力，必定會導致自身損傷。《經脈別論》說：「負重遠行，必定會損傷腎臟。《生氣通天論》說：「因為過度用力，腎氣就會損傷，骨頭也會壞掉。《經脈別論》說：「涉水跌倒，喘氣會從腎臟和胃部發出。」
以上這些都是臟腑自身的問題。
丁醫師說：以上這五種情況，都是臟腑自身的問題，並非外邪導致。呂醫師說：這些都是從臟腑內部自己發生的疾病，不是從外部傳來的。虞醫師說：呂醫師認為疾病從臟腑內部自行產生，不是從外部傳來，這個觀點是不對的。比如受寒飲冷會傷害肺部，這是外寒從皮膚毛孔侵入，內與肺結合，這就是從外部傳來的。又如飲用冷水進入體內，會內傷肺部，也是從外部傳來的。其他情況都與此類似。聖人的用意是說，臟腑經絡虛弱，就會使皮膚毛孔疏鬆，毛孔疏鬆就會讓外邪侵入體內，所以才說臟腑自身生病。
什麼是五邪？五邪指的是中風。
丁醫師說：所謂「中」，就是傷的意思。所謂「中風」，是肝臟功能失調，產生風邪，主導人的氣色，風邪散入五臟，會導致五種不同的氣色。呂醫師說：肝臟主管風。虞醫師說：東方產生風，風產生木，討厭風。巽卦在五行中屬木，也代表風。
五邪還包括傷暑。
丁醫師說：所謂「傷暑」，是指心臟受到暑熱影響，主導人的氣味，暑邪散入五臟，會導致五種不同的氣味。呂醫師說：心臟主管暑熱。虞醫師說：心火主管暑熱，在夏季最旺盛，也就是指熱。素問說：「夏天受到暑熱侵襲，秋天必定會患上瘧疾。」
五邪還包括飲食勞倦。
丁醫師說：脾臟對應濕氣，主導人的味覺，濕邪散入五臟，會導致五種不同的味道。呂醫師說：脾臟主管勞累疲倦。虞醫師說：臟腑自身生病的情況中，也提到飲食勞倦會傷害脾臟。現在五邪也說到飲食勞倦。臟腑自身生病，是指臟腑虛弱。而飲食所致的五邪疾病，是指飲食傷到脾臟而導致的疾病。
五邪還包括傷寒。
丁醫師說：肺臟主管乾燥，而且性質清肅，討厭寒冷，主導人的聲音，寒邪散入五臟，會導致五種不同的聲音。呂醫師說：肺臟主管寒冷。虞醫師說：這是指寒氣侵襲皮膚毛孔，所以稱為傷寒。
五邪還包括中濕。
丁醫師說：腎臟對應寒冷，主導人體的水液，濕邪散入五臟，會導致五種不同的體液。呂醫師說：腎臟主管濕。虞醫師說：這是水往低處流的道理。
以上這些就是所謂的五邪。
呂醫師說：這五種疾病都是從外部傳來的。虞醫師說：這是五行相剋的原理，邪氣的產生如下所述。
假設是心臟生病，怎麼知道是中風引起的呢？會發現臉色應該是赤紅色的。為什麼這麼說？因為肝臟主管人的氣色。
虞醫師說：巽卦在五行中屬木，所以主導中風。木的枝葉花朵，會呈現五種不同的顏色，形成五邪，情況如下所述。
從肝臟自身發病，會呈現青色。
虞醫師說：這是肝經自身生病。
進入心臟，會呈現紅色。
虞醫師說：這是肝邪侵入心臟，所以顏色呈現紅色。
進入脾臟，會呈現黃色。
虞醫師說：這是肝邪侵入脾臟，所以顏色呈現黃色。
進入肺臟，會呈現白色。
虞醫師說：這是肝邪侵入肺臟，所以顏色呈現白色。
進入腎臟，會呈現黑色。
虞醫師說：這是肝邪在腎臟，所以顏色呈現黑色。
肝臟對心臟來說是邪氣，所以可以知道病色應該是紅色。
呂醫師說：肝臟主管中風，心臟主管傷暑，現在心臟生病卻是中風引起的，所以可以知道是肝邪侵入心臟。
這種疾病會導致身體發熱，胸脅部位脹滿疼痛。
呂醫師說：身體發熱是心臟的問題，胸脅脹滿疼痛是肝臟的問題，這是兩個臟腑的病症。虞醫師說：心臟主管傷暑，發病就會身體發熱。肝臟分布在兩側胸脅，所以胸脅脹滿，這是肝邪侵犯心臟。