《難經集注》~ 卷之四 (7)

1. 虛實邪正第七（凡五首）

久坐濕地，強力入水，則傷腎。

丁曰：「腎主腰，腰者，腎之府。久坐則腎氣不得宣行，故損也。腎穴在足心底，名曰湧泉。居處濕地入水，故有損也。強力者，務快其心，強合陰陽，故傷其腎也。」呂曰：「久坐濕地，謂遭憂喪；強力者，謂舉重引弩；入水者，謂復溺於水，或婦人經水未過，強合陰陽也。」虞曰：

土主濕，自然之理也。今久坐濕地，則外濕內感於腎，合之風寒，發為瘴病。強力過用，必致自飲也。經脈別論曰：「持重遠行，必傷於腎。」生氣通天論曰：「因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。」經脈別論曰：「度水跌僕，喘出於腎與胃也。」

是正經之自病也。

丁曰：「此五者，皆正經自病，非謂他邪也。」呂曰：「此皆從其臟內自發病，不從外來也。」虞曰：「呂氏言其臟內自發其病，不從外來，其義，非也。只如形寒飲冷傷肺者，謂外寒感於皮毛，內合於肺，此從外來也。又飲冷入口，內傷於肺，亦從外來也。余悉如此。聖人大意：言正經虛則腠理開，腠理開則外感於內，故曰正經自病也。」

何謂五邪？然有中風。

丁曰：「中者，傷也。言中風者，調肝應風，主色邪，散於五臟，為之五色也。」呂曰：「肝主風也。」虞曰：「東方生風，風生木，惡風，又巽木為風。」

有傷暑。

丁曰：「傷暑者，謂心應暑，主臭邪，放於五臟，為之五臭也。」呂曰：「心主暑也。」虞曰：「心火主暑，王於夏暑，熱也。」素問曰：「夏傷於暑，秋必痎瘧。」

有飲食勞倦。

丁曰：「脾應濕，主味邪，散入五臟為五味。」呂曰：「脾主勞倦也。」虞曰：「正經自病，亦言飲食勞倦傷脾；今五邪亦言飲食勞倦。正經病謂正經虛，又傷飲食五邪病，謂食飲傷於脾而致病也。」

有傷寒。

丁曰：「肺主燥，而其令清切、惡寒，主其聲邪散入五臟，為之五聲也。」呂曰：「肺主寒也。」虞曰：「謂寒感皮毛，故曰傷寒也。」

有中濕。

丁曰：「腎應寒，主水邪散入五臟，為之五液也。」呂曰：「腎主濕也。」虞曰：「水流濕之義也。」

此之謂五邪。

呂曰：「此五病，從外來也。」虞曰：「此五行相勝也，作邪如下說也。」

假令心病，何以知中風得之？然，其色當赤，何以言之？肝主色。

虞曰：「巽為風，屬木，故主中風。木之華萼，敷布五色，作五邪，乃如下說也。」

自入為青。

虞曰：「木經自病也。」

入心為赤。

虞曰：「肝邪入心，其色乃赤。」

入脾為黃。

虞曰：「肝邪入脾，其色黃也。」

入肺為白。

虞曰：「肝邪入肺，故其色白。」

入肝為黑。

虞曰：「肝邪在腎，其色黑。」

肝為心邪，故知當赤色也。

呂曰：「肝主中風，心主傷暑者，今心病中風，故知肝邪往傷心也。」

其病身熱，脅下滿痛。

呂曰：「身熱者心，滿痛者肝，二臟之病證也。」虞曰：「心主傷暑，病則身熱；肝布兩脅，故脅滿；肝之乘心也。」

白話文：

虛實邪正第七（總共五段）

長時間坐在潮濕的地方，或是用力跳入水中，都會傷害腎臟。

丁醫師說：腎臟主管腰部，腰部是腎臟的府邸。久坐會讓腎氣無法順暢運行，因此會損傷腎臟。腎臟的穴位在腳底中心，叫做湧泉穴。居住在潮濕的地方或跳入水中，都會對腎臟造成損害。所謂「強力」，指的是為了滿足慾望，強行進行房事，也會損傷腎臟。呂醫師認為，久坐濕地是指遭逢憂愁喪事；強力是指舉重或拉弓；入水是指再次溺水，或是婦女月經未結束就強行房事。虞醫師認為，土地本性潮濕，這是自然規律。現在久坐潮濕之地，外在的濕氣就會侵入腎臟，加上風寒侵襲，就會引發瘴氣疾病。過度使用蠻力，必定會導致自身損傷。《經脈別論》說：「負重遠行，必定會損傷腎臟。《生氣通天論》說：「因為過度用力，腎氣就會損傷，骨頭也會壞掉。《經脈別論》說：「涉水跌倒，喘氣會從腎臟和胃部發出。」

以上這些都是臟腑自身的問題。

丁醫師說：以上這五種情況，都是臟腑自身的問題，並非外邪導致。呂醫師說：這些都是從臟腑內部自己發生的疾病，不是從外部傳來的。虞醫師說：呂醫師認為疾病從臟腑內部自行產生，不是從外部傳來，這個觀點是不對的。比如受寒飲冷會傷害肺部，這是外寒從皮膚毛孔侵入，內與肺結合，這就是從外部傳來的。又如飲用冷水進入體內，會內傷肺部，也是從外部傳來的。其他情況都與此類似。聖人的用意是說，臟腑經絡虛弱，就會使皮膚毛孔疏鬆，毛孔疏鬆就會讓外邪侵入體內，所以才說臟腑自身生病。

什麼是五邪？五邪指的是中風。

丁醫師說：所謂「中」，就是傷的意思。所謂「中風」，是肝臟功能失調，產生風邪，主導人的氣色，風邪散入五臟，會導致五種不同的氣色。呂醫師說：肝臟主管風。虞醫師說：東方產生風，風產生木，討厭風。巽卦在五行中屬木，也代表風。

五邪還包括傷暑。

丁醫師說：所謂「傷暑」，是指心臟受到暑熱影響，主導人的氣味，暑邪散入五臟，會導致五種不同的氣味。呂醫師說：心臟主管暑熱。虞醫師說：心火主管暑熱，在夏季最旺盛，也就是指熱。素問說：「夏天受到暑熱侵襲，秋天必定會患上瘧疾。」

五邪還包括飲食勞倦。

丁醫師說：脾臟對應濕氣，主導人的味覺，濕邪散入五臟，會導致五種不同的味道。呂醫師說：脾臟主管勞累疲倦。虞醫師說：臟腑自身生病的情況中，也提到飲食勞倦會傷害脾臟。現在五邪也說到飲食勞倦。臟腑自身生病，是指臟腑虛弱。而飲食所致的五邪疾病，是指飲食傷到脾臟而導致的疾病。

五邪還包括傷寒。

丁醫師說：肺臟主管乾燥，而且性質清肅，討厭寒冷，主導人的聲音，寒邪散入五臟，會導致五種不同的聲音。呂醫師說：肺臟主管寒冷。虞醫師說：這是指寒氣侵襲皮膚毛孔，所以稱為傷寒。

五邪還包括中濕。

丁醫師說：腎臟對應寒冷，主導人體的水液，濕邪散入五臟，會導致五種不同的體液。呂醫師說：腎臟主管濕。虞醫師說：這是水往低處流的道理。

以上這些就是所謂的五邪。

呂醫師說：這五種疾病都是從外部傳來的。虞醫師說：這是五行相剋的原理，邪氣的產生如下所述。

假設是心臟生病，怎麼知道是中風引起的呢？會發現臉色應該是赤紅色的。為什麼這麼說？因為肝臟主管人的氣色。

虞醫師說：巽卦在五行中屬木，所以主導中風。木的枝葉花朵，會呈現五種不同的顏色，形成五邪，情況如下所述。

從肝臟自身發病，會呈現青色。

虞醫師說：這是肝經自身生病。

進入心臟，會呈現紅色。

虞醫師說：這是肝邪侵入心臟，所以顏色呈現紅色。

進入脾臟，會呈現黃色。

虞醫師說：這是肝邪侵入脾臟，所以顏色呈現黃色。

進入肺臟，會呈現白色。

虞醫師說：這是肝邪侵入肺臟，所以顏色呈現白色。

進入腎臟，會呈現黑色。

虞醫師說：這是肝邪在腎臟，所以顏色呈現黑色。

肝臟對心臟來說是邪氣，所以可以知道病色應該是紅色。

呂醫師說：肝臟主管中風，心臟主管傷暑，現在心臟生病卻是中風引起的，所以可以知道是肝邪侵入心臟。

這種疾病會導致身體發熱，胸脅部位脹滿疼痛。

呂醫師說：身體發熱是心臟的問題，胸脅脹滿疼痛是肝臟的問題，這是兩個臟腑的病症。虞醫師說：心臟主管傷暑，發病就會身體發熱。肝臟分布在兩側胸脅，所以胸脅脹滿，這是肝邪侵犯心臟。