《難經集注》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 虛實邪正第七（凡五首）
其脈浮大而弦。
呂曰。浮大者心。弦者肝。二臟脈見應也。
何以知傷暑得之。然。當惡臭。何以言之。心主臭。
虞曰。心火也。火之化物。五臭出焉。
自入為焦臭。
虞曰。火性炎上。則生焦臭。此曰正經自病也。
入脾為香臭。
虞曰。火之化土。其臭乃香。
入肝為臊臭。
虞曰。火之化木。其臭乃臊。
入腎為腐臭。
虞曰。火之化水。其臭乃腐。
入肺為腥臭。
虞曰。火之化金，其臭乃腥。
故知心病傷暑得之也。（按此也字。當在下句之末。別本並脫去。）當惡臭。其病身熱而煩。心痛。其脈浮大而散。
呂曰。心主暑。今傷暑。此正經自病。不中他邪。
何以知飲食勞倦得之。然。當喜苦味也。虛為不欲食。實為欲食。何以言之。脾主味。
虞曰。稼穡作甘。禮云。甘受和。故主味也。
入肝為酸。
虞曰。脾主味。為邪乘肝病者。乃喜酸味也。
入心為苦。
虞曰。脾主味。為邪干心病者。乃喜苦味也。
入肺為辛。
虞曰。脾主味。為邪干肺病者。乃喜辛味也。
入腎為咸。
虞曰。脾主味。為邪干腎病者。乃喜鹹味也。
自入為甘。
虞曰。土為稼穡。本經自病。乃喜甘味也。
故知脾邪入心。為喜苦味也。
呂曰。心主傷熱。脾主勞倦。今心病以飲食勞倦得之。故知脾邪入心也。
其病身熱。而體重嗜臥。四肢不收。
呂曰。身熱者、心也。體重者、脾也。此二臟病證也。
其脈浮大而緩。
呂曰。浮大者、心脈。緩者、脾脈也。
何以知傷寒得之。然。當譫言妄語。何以言之。肺主聲。
虞曰。五金擊之有聲。故五音出於肺也。
入肝為呼。
虞曰。木之畏金故呼。啟玄子云。呼亦當嘯。
入心為言。
虞曰。此云言。素問云笑。謂金火相當。夫婦相見。故言笑。
入脾為歌。
虞曰。土母金子。母子相見。故有歌義。
入腎為呻。
虞曰。金母水子。子之見母。發嬌呻聲也。
自入為哭。
虞曰。肺主於秋。秋者愁也。其音商。商、傷也。故自入為哭也。
故知肺邪入心。為譫言妄語也。
呂曰。心主暑。肺主寒。（按依前後注例。此下脫今心病以傷寒六字。）得之。故知肺邪入心以為病也。
其病身熱。洒洒惡寒。甚則喘咳。
呂曰。身熱者心。惡寒者肺。此二臟病證也。
其脈浮大而澀。
呂曰。浮大者心脈。澀者、肺脈也。
何以知中濕得之。然。當喜汗出不可止。何以言之。腎主濕。
丁曰。腎主水。水化五液也。虞曰。腎主水。水流濕。故五濕皆出於腎。
入肝為泣。
虞曰。悲哀動中則傷魂。魂傷則感而淚下。謂肺主悲。悲則金有餘。木乃畏之。水者木之母。母憂子。故肝為泣也。
入心為汗。
虞曰。水火交泰。蒸之為汗。
入脾為液。
虞曰。土夫水妻。妻從夫則生涎也。
入肺為涕。
虞曰。北方生寒。寒生腎。今寒感皮毛。內合於肺。肺寒則涕。是知入肺為涕。
白話文：
脈象浮大又帶弦狀
呂先生說：脈象浮大代表心臟，弦狀代表肝臟，這是兩個臟器的脈象同時出現。
如何判斷是因中暑引起的？ 病患會出現惡臭的味道。因為心臟主管氣味。
虞先生說：心屬火，火能轉化萬物，五種氣味由此產生。 如果是心臟本身的問題，就會出現焦臭味。
虞先生說：火性向上燃燒，所以會產生焦臭味。這屬於心臟本身的正經病變。 如果影響到脾臟，會出現香臭味。
虞先生說：火能生土，所以轉化為香臭味。 如果影響到肝臟，會出現臊臭味。
虞先生說：火能生木，所以轉化為臊臭味。 如果影響到腎臟，會出現腐臭味。
虞先生說：火能化水，所以轉化為腐臭味。 如果影響到肺臟，會出現腥臭味。
虞先生說：火能化金，所以轉化為腥臭味。 因此可知，這是心臟因中暑而引起的疾病。（註解：此處的「也」字，應在下一句末尾，其他版本都遺漏了。）病患會出現惡臭味，身體發熱且煩躁，心痛，脈象浮大且鬆散。
呂先生說：心臟主管暑熱，現在因中暑而生病，這是心臟本身的正經病變，不是其他邪氣入侵。
如何判斷是因飲食勞累引起的？ 病患會喜歡吃苦味的東西。體虛時不想吃東西，體實時則想吃東西。脾臟主管味覺。
虞先生說：農作物是甘甜的，禮記說「甘甜能協調」，所以脾臟主管味覺。 如果影響到肝臟，會喜歡吃酸味的東西。
虞先生說：脾臟主管味覺，如果邪氣入侵肝臟，就會喜歡吃酸味。 如果影響到心臟，會喜歡吃苦味的東西。
虞先生說：脾臟主管味覺，如果邪氣侵犯心臟，就會喜歡吃苦味。 如果影響到肺臟，會喜歡吃辛辣味的東西。
虞先生說：脾臟主管味覺，如果邪氣侵犯肺臟，就會喜歡吃辛辣味。 如果影響到腎臟，會喜歡吃鹹味的東西。
虞先生說：脾臟主管味覺，如果邪氣侵犯腎臟，就會喜歡吃鹹味。 如果是脾臟本身的問題，會喜歡吃甘甜的東西。
虞先生說：土能生長農作物，這是脾臟本身的正經病變，所以會喜歡吃甘甜味。 因此可知，這是脾臟的邪氣影響到心臟，所以會喜歡吃苦味。
呂先生說：心臟主導熱，脾臟主導勞累。現在心臟生病是因為飲食勞累，可知是脾臟的邪氣進入心臟。 病患會身體發熱，身體沉重想躺著，四肢無力。
呂先生說：身體發熱是心臟的病症，身體沉重是脾臟的病症，這是兩個臟器同時生病。 脈象會是浮大且緩慢。
呂先生說：浮大是心臟的脈象，緩慢是脾臟的脈象。
如何判斷是因感受寒邪引起的？ 病患會說胡話、語無倫次。肺主管聲音。
虞先生說：金屬撞擊會有聲音，所以五種聲音都來自於肺臟。 如果影響到肝臟，會出現呼喊的聲音。
虞先生說：木會害怕金，所以會出現呼喊聲。啟玄子說，呼喊也類似於嘯叫。 如果影響到心臟，會出現說話的聲音。
虞先生說：這裡說的「言」，《素問》中說「笑」，是說金和火相應，如同夫妻相見，所以會出現言語或笑聲。 如果影響到脾臟，會出現唱歌的聲音。
虞先生說：土是金的母親，母子相見，所以會有唱歌的表現。 如果影響到腎臟，會出現呻吟的聲音。
虞先生說：金是水的母親，子女見到母親會發出嬌嗔的呻吟聲。 如果是肺臟本身的問題，會出現哭泣的聲音。
虞先生說：肺主管秋天，秋天代表憂愁，其音屬商，商代表悲傷，所以肺臟本身的問題會導致哭泣。 因此可知，這是肺臟的邪氣影響到心臟，所以會出現胡言亂語。
呂先生說：心臟主導暑熱，肺臟主導寒冷。（註解：按照前後的註解慣例，這裡遺漏了「現在心臟生病是因為感受寒邪」這幾個字。）而引起的疾病，所以可知是肺臟的邪氣進入心臟而導致的疾病。 病患會身體發熱，發冷，嚴重時會喘氣咳嗽。
呂先生說：身體發熱是心臟的病症，發冷是肺臟的病症，這是兩個臟器同時生病。 脈象會是浮大且澀滯。
呂先生說：浮大是心臟的脈象，澀滯是肺臟的脈象。
如何判斷是因受濕引起的？ 病患會不斷出汗且無法停止。腎臟主管濕。
丁先生說：腎臟主管水，水可以化生五種液體。虞先生說：腎臟主管水，水流向潮濕的地方，所以五種濕氣都來自於腎臟。 如果影響到肝臟，會出現哭泣的表現。
虞先生說：過度的悲傷會傷害魂魄，魂魄受損就會流淚。肺主管悲傷，悲傷過度會導致金氣過盛，木則會害怕。水是木的母親，母親憂慮子女，所以肝臟會出現哭泣的表現。 如果影響到心臟，會出現流汗的表現。
虞先生說：水火交融，蒸發就會形成汗液。 如果影響到脾臟，會出現分泌黏液的表現。
虞先生說：土是丈夫，水是妻子，妻子順從丈夫，就會產生黏液。 如果影響到肺臟，會出現流鼻涕的表現。
虞先生說：北方寒冷，寒氣產生於腎臟。現在寒邪侵襲皮膚毛孔，內在與肺相合，肺受寒就會流鼻涕。由此可知，這是寒邪影響到肺，才會流鼻涕。