《難經集注》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 虛實邪正第七（凡五首）
自入為唾。
虞曰。腎之脈上絡於舌。故生唾也。離中六二爻是也。此則正經自病。
故知腎邪入心。為汗出不可止也。
呂曰。心主暑。腎主濕。今心病以傷濕得知。故知腎邪入心也。
其病身熱。而小腹痛。足脛寒而逆。
呂曰。身熱者心。小腹痛者腎。腎邪干心。此二臟病證也。
其脈沉濡而大。
呂曰。大者、心脈。沉濡者、腎脈也。
此五邪之法也。
五十難曰。病有虛邪。有實邪。有賊邪。有微邪。有正邪。何以別之。然。從後來者為虛邪。
丁曰。假令心病得肝脈來乘。是為虛邪。肝是母。心是子。子能令母虛。故云從後來者為虛邪。呂曰。心王之時。脈當洪大而長。反得弦小而急。是肝王畢木傳於心。奪心之王。是肝往乘心。故言從後來也。肝為心之母。母之乘子。是為虛邪也。
從前來者為實邪。
丁曰。脾脈來乘。是為實邪。心是母。脾是子。而母能令子實。故云從前來者為實邪也。呂曰。謂心王得脾脈。心王畢。當傳脾。今心王未畢。是脾來逆奪其王。故言從前來也。脾者心之子。子之乘母。是為實邪。
從所不勝來者為賊邪。
丁曰。火所不勝於水。心病腎脈來乘。故為賊邪。呂曰。心王得腎脈。水勝火。故是為賊邪也。
從所勝來者為微邪。
丁曰。火所勝於金。心病肺脈來乘。故云微邪。呂曰。心王反得肺脈。火勝金。故為微邪也。
自病者為正邪。
丁曰。無他邪相乘。則為正邪。呂曰。心王之時。脈實強太過。反得虛微。為正邪也。
何以言之。假令心病。中風得之為虛邪。傷暑得之為正邪。
呂曰。心主暑。今心自病傷暑。故為正邪也。
飲食勞倦得之為實邪。
呂曰。從前來者。脾乘心也。脾主勞倦。故為實邪。
傷寒得之為微邪。
呂曰。從所勝來者。肺乘心也。肺主寒。又畏心。故為微邪。
中濕得之為賊邪。
呂曰。從所不勝來者。腎乘心也。腎主濕。水剋火。故為賊邪也。丁曰。夫在天之寒。在地為水。在人為腎。腎主水與寒。在天之風。在地為木。在人為肝。肝主風。在天之暄暑。在地為火。在人為心。心主暑。在天之燥。在地為金。在人為肺。肺主燥。在天之濕。在地為土。
在人為脾。脾主濕。此是天地人三才相通也。今經以寒合肺。以濕合腎。以飲食勞倦合脾。此三者。義理稍差。未詳其旨。
五十一難曰。病有欲得溫者。有欲得寒者。有欲得見人者。有不欲得見人者。而各不同。病在何臟腑也。然。病欲得寒而欲見人者。病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者。病在臟也。何以言之腑者、陽也。陽病欲得寒。又欲見人。臟者、陰也。陰病欲得溫。又欲閉戶獨處。惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
丁曰。手三陰三陽應天。主暄暑燥病。即欲得寒也。然陽者、明也。是以欲得見人。陽為腑。故言病在腑也。足三陰三陽應地。主風寒濕。故病即欲得溫。陰主臟。故不欲見人也。諸浮躁者。病在手。諸靜不躁者。病在足。
白話文：
唾液是從體內產生的。
虞氏認為，腎經的脈絡上行連結到舌頭，所以產生唾液。這對應到《易經》離卦的六二爻。這表示腎臟本身就存在疾病。
因此，可以知道腎的邪氣侵入心臟，會導致汗流不止。
呂氏認為，心臟主導暑熱，腎臟主導濕氣。現在心臟的疾病是因為濕邪而導致，所以可以判斷是腎的邪氣侵入心臟。
這種病症會出現身體發熱，小腹疼痛，腳和腿冰冷而逆向向上。
呂氏認為，身體發熱是心臟的症狀，小腹疼痛是腎臟的症狀。腎臟的邪氣干擾了心臟，這是兩個臟器的病症表現。
其脈象會呈現沉、濡而且大。
呂氏認為，脈搏大是心脈的特徵，沉濡是腎脈的特徵。
這是關於五種邪氣侵犯身體的法則。
《難經》第五十難提到，疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪和正邪，要如何分辨？答案是，從後來侵犯的邪氣是虛邪。
丁氏解釋，如果心臟生病，卻得到肝脈的現象，這就是虛邪。肝是心的母親，心是肝的兒子，兒子會讓母親虛弱，所以說是從後來侵犯的是虛邪。呂氏認為，心臟當令的時候，脈象應該是洪大而長的，反而變得細小而急促，這是肝臟的木氣在心臟當令結束後傳遞到心臟，奪取了心臟的氣勢。這是肝氣侵犯心臟，所以說是從後來侵犯的。肝臟是心臟的母親，母親侵犯兒子，這就是虛邪。
從先前侵犯的邪氣是實邪。
丁氏解釋，如果脾脈侵犯，就是實邪。心是母親，脾是兒子，母親會讓兒子充實，所以說從先前侵犯的邪氣是實邪。呂氏認為，心臟當令時得到脾脈的表現，心臟當令結束後，應該傳遞到脾臟，現在心臟當令未結束，脾臟就來反向奪取其氣勢，所以說是從先前侵犯的。脾臟是心臟的兒子，兒子侵犯母親，這就是實邪。
從所不勝的方面侵犯的邪氣是賊邪。
丁氏解釋，火不能勝過水，心臟生病卻出現腎脈的現象，所以是賊邪。呂氏認為，心臟當令時得到腎脈的現象，水能剋火，所以是賊邪。
從所勝的方面侵犯的邪氣是微邪。
丁氏解釋，火能勝過金，心臟生病卻出現肺脈的現象，所以說是微邪。呂氏認為，心臟當令時反而得到肺脈的現象，火能勝過金，所以是微邪。
自身疾病引起的邪氣是正邪。
丁氏解釋，沒有其他邪氣侵犯，就是正邪。呂氏認為，心臟當令時，脈象原本應該強盛有力，反而變得虛弱細微，這就是正邪。
要如何解釋呢？假設心臟生病，是因為中風而得病，這是虛邪；是因為暑熱而得病，這是正邪。
呂氏認為，心臟主導暑熱，現在心臟本身因為暑熱而生病，所以是正邪。
是因為飲食過勞而得病，這是實邪。
呂氏認為，從先前侵犯的是脾氣侵犯心臟。脾主導勞累，所以是實邪。
是因為傷寒而得病，這是微邪。
呂氏認為，從所勝的方面侵犯的是肺氣侵犯心臟。肺主導寒氣，又畏懼心火，所以是微邪。
是因為受濕而得病，這是賊邪。
呂氏認為，從所不勝的方面侵犯的是腎氣侵犯心臟。腎主導濕氣，水能剋火，所以是賊邪。丁氏認為，在天上的寒氣，在地上就是水，在人體就是腎臟，腎主導水和寒氣。在天上的風氣，在地上就是木，在人體就是肝臟，肝主導風氣。在天上的暄熱暑氣，在地上就是火，在人體就是心臟，心主導暑熱。在天上的乾燥，在地上就是金，在人體就是肺臟，肺主導乾燥。在天上的濕氣，在地上就是土，在人體就是脾臟，脾主導濕氣。這就是天地人三者相通的道理。現在經典卻將寒氣與肺相合，將濕氣與腎相合，將飲食勞累與脾相合，這三者的道理稍有偏差，還不清楚其中的含義。
《難經》第五十一難提到，疾病有想要溫暖的，有想要寒冷的，有想要見人的，有不想要見人的，而且各不相同，這些疾病是在哪個臟腑呢？答案是，疾病想要寒冷又想要見人，病在腑；疾病想要溫暖又不想見人，病在臟。為什麼這樣說呢？腑屬陽，陽病會想要寒冷，又會想要見人。臟屬陰，陰病會想要溫暖，又會關閉門戶獨處，不喜歡聽到人聲。所以用這些來區分臟腑的疾病。
丁氏認為，手三陰三陽對應天，主導暄熱暑燥的疾病，所以會想要寒冷。陽氣是光明，所以想要見人。陽屬腑，所以說病在腑。足三陰三陽對應地，主導風寒濕的疾病，所以病會想要溫暖。陰主臟，所以不想要見人。諸多浮躁的病，病在手；諸多安靜不浮躁的病，病在足。