《難經集注》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 卷之二
以候口齒。中部之天。以候肺。中部之人。以候心。中部之地。以候胸中之氣。下部之天。以候肝。下部之人。以候脾胃。下部之地。以候腎。故曰三部九候也。
有陰陽。
呂曰。寸口者、陽脈見九分而浮。尺部者、陰脈見一寸而沉。丁曰。陰陽者、是二難。尺寸皆陰陽前後上下之法也。虞曰。三部之中。各有一陰一陽。來者為陽。去者為陰。察陽者知病之所有。察陰者知死生之期也。
有輕重。
呂曰。肺如三菽之重。是謂輕腎脈。按之至骨。如十五菽之重。是謂重也。丁曰。輕重者、是五難。言輕重之法也。虞曰。凡切陽脈。乃輕手取。謂陽脈浮也。切陰脈。乃重手取。謂陰脈沉也。故曰輕重也。
有六十首。
呂曰。首、頭首也。蓋三部從頭者。脈輒有六十首。丁曰。六十首者、是十難。經一脈變為十是也。虞曰。六十首者。乃一脈變為四時是也。謂春脈弦。夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。季夏及四季脈緩。逐四時之休王。一脈變為五十二經。內成六十首也。
一脈變為四時。
呂曰。是手太陰之動。以決四時逆順吉凶之法也。丁曰。十五難是言四時以胃氣為本。況經脈十二經。謂脈隨四時之變換。非手太陰也。虞曰。凡切脈。始起於六脈。謂浮沉長短滑澀也。乃三陰三陽之脈也。六脈趣四時之變。故有二十四脈形焉。今六十首。乃備言手足三陰三陽。合之為十二脈。隨弦鉤毛石變之為時經。合之為六十脈。故曰一脈變為四時。
離聖久遠。各自是其法。何以別之。
呂曰。言三部是一法。九候是一法。陰陽是一法。輕重是一法。六十首是一法。言法象無多。難可分別。故言之此難也。丁曰。離聖人久遠者。為越人時去聖逾遠也。各自是其法者。為前所演其法也。故曰各自是其法也。
然。是其病有內外證。
呂曰。法象無多。或變為四時。難可分別。故以中外別其病。以名之難也。丁曰。是字當作視物之視。上文言視病之法。不與診法同。故云別也。然字者、是越人自答之語也。言使人視其精明五色。循按察之左右。即知內外之證。故知是字當作視物字用。此是字傳寫之錯誤也。
虞曰。一臟一腑。乃一表一里。腑之病主於外。故有外證。臟之病主於內。故有內證也。
其病為之奈何。然。假令得肝脈。
虞曰。肝脈弦軟而長。
其外證善潔。面青善怒。
足少陽膽者、腑也。故有病則見於外也。又膽為清淨之腑。故善潔也。主於外。見面青也。又膽為中正之官。主決斷。故善怒也。
其內證齊左有動氣。按之牢若痛。
虞曰。五積之候。肝之積名曰肥氣。在齊之左也。
其病四肢滿閉。
虞曰。肝木脾土。脾主四肢。木病則土無所畏。故四肢閉滿。玉機真臟論曰。脾太過。令人四肢不舉。癃溲便難轉筋。有是者肝也。無是者非也。
白話文：
**以觀察口齒的狀況。**上部（寸口）的「天」部位，對應的是肺；上部的「人」部位，對應的是心；上部的「地」部位，對應的是胸中的氣。下部（尺部）的「天」部位，對應的是肝；下部的「人」部位，對應的是脾胃；下部的「地」部位，對應的是腎。所以說有三部九候。
脈象有陰陽之分。
呂氏說，寸口脈屬於陽脈，會顯現在上部九分處，感覺是浮在表面的；尺部脈屬於陰脈，會顯現在下部一寸處，感覺是沉在裡面的。丁氏說，陰陽的區別是很難把握的，寸部和尺部都有陰陽，有前後上下的變化法則。虞氏說，三部之中，各有陰陽，脈搏來的時候是陽，脈搏去的時候是陰。觀察陽脈可以知道疾病的所在，觀察陰脈可以知道生死的大限。
脈象有輕重之別。
呂氏說，肺脈的輕重像三顆豆子的重量，這就叫作輕脈；腎脈的輕重按到骨頭時，像十五顆豆子的重量，這就叫作重脈。丁氏說，輕重之分是很難把握的，這是關於輕重脈的法則。虞氏說，通常切陽脈時要用輕手，因為陽脈浮在表面；切陰脈時要用重手，因為陰脈沉在裡面。所以說脈有輕重的分別。
脈象有六十種變化。
呂氏說，「首」是開始的意思，三部脈從起始就會有六十種變化。丁氏說，六十種變化是很難把握的，因為一條脈會變化成十種。虞氏說，六十種變化是因為一條脈會變化成四時的脈象，例如春脈像琴弦，夏脈像彎鉤，秋脈像毛，冬脈像石頭，長夏和四季的脈象會比較緩慢，這是隨著四時的休止和興盛變化。一條脈會變化成五十二條經脈，內在形成了六十種脈象。
一條脈象會變化成四時的脈象。
呂氏說，這是手太陰脈的變化，用來判斷四時的順逆和吉凶。丁氏說，這是很難把握的，四時是以胃氣為根本，而且經脈有十二條，脈象會隨著四時而變化，不單單是手太陰脈。虞氏說，通常切脈，是從六種脈象開始，也就是浮、沉、長、短、滑、澀。這是三陰三陽的脈象。六種脈象會隨著四時變化，所以有二十四種脈象。現在說的六十種變化，是將手足三陰三陽合起來，總共十二條脈，隨著弦、鉤、毛、石等變化而有不同，加起來總共是六十條脈。所以說一條脈象會變化成四時的脈象。
因為遠離聖人的年代太久，大家各自用自己的方法，要如何區別呢？
呂氏說，三部是一種方法，九候是一種方法，陰陽是一種方法，輕重是一種方法，六十種脈象又是一種方法，方法太多，很難分辨，所以說這是一項難題。丁氏說，遠離聖人年代太久，是說越人所處的時代距離聖人越來越遠。各自用自己的方法，是指前面的人所演繹出來的方法。所以說大家各自有自己的方法。
是的，疾病有內在和外在的證候。
呂氏說，方法太多，或者會變化成四時的脈象，很難分辨，所以要用內外來區分疾病，這也是一種難題。丁氏說，「是」字應該是「視」字的用法，上面說的是觀察疾病的方法，和診脈的方法不同，所以說是區別。「然」字是越人自己回答的話，意思是讓人仔細觀察精氣和五色，並仔細觸摸檢查左右，就可以知道內在和外在的證候。所以說「是」字應該當作觀察事物的「視」字使用，這是抄寫時的錯誤。
虞氏說，一個臟器和一個腑臟，是一表一裡的關係。腑的疾病主要表現在外，所以有外在的證候；臟的疾病主要表現在內，所以有內在的證候。
如果生病了，要怎麼辦呢？是的，假設得到了肝脈。
虞氏說，肝脈的脈象像琴弦一樣，柔和而綿長。
其外在的證候是喜歡潔淨，臉色發青，容易發怒。
足少陽膽是腑，所以有病會表現在外。而且膽是清淨的腑，所以喜歡潔淨。主外，所以臉色發青。膽是中正的官，主決斷，所以容易發怒。
其內在的證候是肚臍左邊有跳動的氣，按壓時感覺堅硬，像有疼痛。
虞氏說，這是五積的徵候，肝的積聚叫做肥氣，在肚臍的左邊。
其疾病的表現是四肢脹滿閉塞。
虞氏說，肝屬木，脾屬土，脾主四肢，木有病，則土就沒有約束，所以四肢會閉塞脹滿。《玉機真臟論》說，脾氣太過，會導致四肢無力，小便困難，肌肉抽筋。有這些情況，就是肝的問題，沒有這些情況，就不是肝的問題。