《難經集注》~ 卷之五 (6)

1. 用針補瀉第十三（凡十三首）

七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少，不足使也。刺之奈何？

然。諸井者，木也；滎者，火也。火者木之子。當刺井者，以滎瀉之。故經言：「補者不可以為瀉，瀉者不可以為補。」此之謂也。

丁曰：諸井在手足指梢，故言肌肉淺薄也。井為木，是火之母；滎為火，是木之子。故肝木實，瀉其滎；肝木氣虛不足，補其合。瀉之復不能補，故言不可以為補也。楊曰：冬刺井，病在臟，取之應井。刺井者，則瀉其滎，以去其病。故經曰：「冬陰氣緊，陽氣伏，故取井以下陰氣；逆取滎以通陽氣也。」虞曰：不至而至，故春乃瀉滎也。

七十四難曰：經言：「春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？」然。春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。

丁曰：其言春刺井者，謂邪在肝，無令肝木邪害於脾土，故刺諸井也。夏刺滎者，謂邪在心，無令心火邪害於肺金，故刺諸滎也。季夏刺俞者，謂邪在脾，無使脾土邪害於腎水，故刺諸俞也。秋刺經者，謂邪在肺，無令肺金邪害於肝木，故刺諸經也。冬刺合者，謂邪在腎，無令腎水邪害於心火，故刺諸合也。此是斷五邪之原法也。楊曰：用針微妙，法無窮。若不深達變通，難以救疾者矣。至如此說，則是變通之義也。經云：「冬刺井，春刺滎。」此乃云春刺井，夏刺滎。理極精奇，特宜留思，不可固守以一概之法也。虞曰：春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合，乃經之大法也。七十三難，以言春刺於滎。此乃休王未畢，火奪木王。法曰實邪，故瀉之於滎，所以經言：「瀉者不可以為補也。」

其肝、心、脾、肺、腎而繫於春夏秋冬者，何也？然。五臟一病，輒有五也。假令肝病：色青者，肝也；臊臭者，肝也；喜酸者，肝也；喜呼者，肝也；喜泣者，肝也。其病眾多，不可盡言也。四時有數而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。

丁曰：人之五臟繫於四時。五臟一病輒有五者，謂五聲、五色、五味、五液、五香、（按此二字疑衍。）五臭。若持針者，皆能斷其五邪，令中病原。故知針之要妙，在於秋毫，不可不通也。楊曰：五臟六腑病，各有形證。今略舉肝家一臟以為法爾。雖言春刺井，夏刺滎；若一臟有病，脈亦隨之，診而取之。假令肝自病：實則取肝中火瀉之；虛則取肝中木補之。余皆仿此。即秋毫微細之意也。言用針微細若秋毫矣。虞曰：五臟各有聲色臭味液，以為形證，以合四時井滎俞經合，而行補瀉之法也。微妙之理，若秋毫之在目也。

七十五難曰：經言：「東方實，西方虛，瀉南方，補北方。」何謂也？然。金木水火土，當更相平。東方，木也；西方，金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火。

白話文：

《針刺補瀉第十三》

第七十三難提到，所謂「井穴」位於肌肉淺薄之處，氣血較少，不適合直接針刺。但井穴屬木，而滎穴屬火，火是木的兒子。當要針刺井穴時，應該用針刺滎穴的方式來瀉火。所以經典說，補法不能當瀉法用，瀉法也不能當補法用，就是這個道理。

丁先生說，井穴在手腳指尖，所以說肌肉淺薄。井穴屬木，是火的母親，滎穴屬火，是木的兒子。所以，肝木實證時，就瀉其滎穴；肝木氣虛不足時，就補其合穴。瀉法無法當補法用，所以說瀉法不可以當補法用。楊先生說，冬天針刺井穴，病在內臟，要取穴於井穴。要針刺井穴，就得瀉其滎穴來去除疾病。經典說，冬天陰氣收斂，陽氣潛伏，所以取井穴來疏導陰氣，反向取滎穴來疏通陽氣。虞先生說，病邪還沒來就已經到來，所以春天要瀉滎穴。

第七十四難提到，經典說春天刺井穴、夏天刺滎穴、季夏刺俞穴、秋天刺經穴、冬天刺合穴，這是什麼意思？答案是，春天刺井穴，是因為病邪在肝；夏天刺滎穴，是因為病邪在心；季夏刺俞穴，是因為病邪在脾；秋天刺經穴，是因為病邪在肺；冬天刺合穴，是因為病邪在腎。

丁先生說，春天刺井穴，是因為病邪在肝，不讓肝木的病邪傷害脾土，所以刺井穴。夏天刺滎穴，是因為病邪在心，不讓心火的病邪傷害肺金，所以刺滎穴。季夏刺俞穴，是因為病邪在脾，不讓脾土的病邪傷害腎水，所以刺俞穴。秋天刺經穴，是因為病邪在肺，不讓肺金的病邪傷害肝木，所以刺經穴。冬天刺合穴，是因為病邪在腎，不讓腎水的病邪傷害心火，所以刺合穴。這是斷絕五臟病邪根源的方法。楊先生說，用針的方法微妙無窮，如果不深入了解變化通達，就很難救治疾病。像這樣說，就是變通的道理。經典說，冬天刺井穴，春天刺滎穴，這裡說春天刺井穴，夏天刺滎穴，道理極其精妙，應該仔細思考，不能固守於一種方法。虞先生說，春天刺井穴、夏天刺滎穴、季夏刺俞穴、秋天刺經穴、冬天刺合穴，是經典的重要法則。七十三難說，春天刺滎穴，是因為休養期還沒結束，火奪取了木的王位，依照法則，屬實邪，所以要在滎穴瀉火。因此經典說瀉法不能當補法用。

肝、心、脾、肺、腎五臟與春夏秋冬四季有什麼關係？答案是，五臟一旦有病，就會同時出現五種相關的表現。例如肝病，臉色青，屬於肝；有臊味，屬於肝；喜歡酸味，屬於肝；喜歡呼氣，屬於肝；喜歡哭泣，屬於肝。其病症眾多，無法一一列舉。四季有其規律，與春夏秋冬有密切關聯。針刺的要點，在於像秋毫般細微之處。

丁先生說，人的五臟與四季相連，五臟一有病就會同時出現五種表現，指的是五種聲音、五種顏色、五種味道、五種液體、五種氣味。如果針刺醫生能夠辨別這些五邪，並找到病因，就知道針刺的要點在於像秋毫般細微之處，不能不通曉。楊先生說，五臟六腑的疾病，各有各的表現，現在只舉肝臟為例。雖然說春天刺井穴，夏天刺滎穴，但如果某臟有病，脈象也會跟著變化，診斷後再取穴。例如肝臟本身有病，實證就瀉肝經的火，虛證就補肝經的木。其他臟腑也仿照這個原則。這就是說針刺的方法很細微，像秋毫一樣。虞先生說，五臟各有聲音、顏色、氣味、味道、液體，作為判斷疾病的依據，並配合四季的井滎俞經合穴，進行補瀉的方法。其中的道理非常微妙，就像秋毫在眼前一樣。

第七十五難提到，經典說，東方屬實，西方屬虛，要瀉南方，補北方，是什麼意思？答案是，金木水火土五行要達到平衡。東方屬木，西方屬金，木要旺盛，就要用金來平衡。火要旺盛，就要用水來平衡。土要旺盛，就要用木來平衡。金要旺盛，就要用火來平衡。水要旺盛，就要用土來平衡。東方屬肝，就知道肝實；西方屬肺，就知道肺虛。所以要瀉南方的火。