《難經集注》~ 卷之五 (6)
卷之五 (6)
1. 用針補瀉第十三（凡十三首）
七十三難曰。諸井者。肌肉淺薄。氣少。不足使也。刺之奈何。然。諸井者、木也。滎者、火也。火者木之子。當刺井者。以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉。瀉者不可以為補。此之謂也。
丁曰。諸井在手足指梢。故言肌肉淺薄也。井為木。是火之母。滎為火。是木之子。故肝木實。瀉其滎。肝木氣虛不足。補其合。瀉之復不能補。故言不可以為補也。楊曰。冬刺井。病在臟。取之應井。刺井者。則瀉其滎。以去其病。故經曰。冬陰氣緊。陽氣伏。故取井以下陰氣。逆取滎以通陽氣也。虞曰。不至而至。故春乃瀉滎也。
七十四難曰。經言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合者。何謂也。然。春刺井者邪在肝。夏刺滎者邪在心。季夏刺俞者邪在脾。秋刺經者邪在肺。冬刺合者邪在腎。
丁曰。其言春刺井者。謂邪在肝。無令肝木邪害於脾土。故刺諸井也。夏刺滎者。謂邪在心。無令心火邪害於肺金。故刺諸滎也。季夏刺俞者。謂邪在脾。無使脾土邪害於腎水。故刺諸俞也。秋刺經者。謂邪在肺。無令肺金邪害於肝木。故刺諸經也。冬刺合者。謂邪在腎。無令腎水邪害於心火。
故刺諸合也。此是斷五邪之原法也。楊曰。用針微妙。法無窮。若不深達變通。難以救疾者矣。至如此說。則是變通之義也。經云。冬刺井。春刺滎。此乃云春刺井。夏刺滎。理極精奇。特宜留思。不可固守以一概之法也。虞曰。春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合。
乃經之大法也。七十三難。以言春刺於滎。此乃休王未畢。火奪木王。法曰實邪。故瀉之於滎。所以經言瀉者不可以為補也。
其肝、心、脾、肺、腎、而繫於春夏秋冬者。何也。然。五臟一病輒有五也。假令肝病。色青者。肝也。臊臭者。肝也。喜酸者。肝也。喜呼者。肝也。喜泣者。肝也。其病眾多。不可盡言也。四時有數而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙。在於秋毫者也。
丁曰。人之五臟繫於四時。五臟一病輒有五者。謂五聲、五色、五味、五液、五香、（按此二字疑衍。）五臭。若持針者。皆能斷其五邪。令中病原。故知針之要妙。在於秋毫。不可不通也。楊曰。五臟六腑病。各有形證。今略舉肝家一臟以為法爾。雖言春刺井。夏刺滎。若一臟有病。
脈亦隨之。診而取之。假令肝自病。實則取肝中火瀉之。虛則取肝中木補之。余皆仿此。即秋毫微細之意也。言用針微細若秋毫矣。虞曰。五臟各有聲色臭味液。以為形證。以合四時井滎俞經合。而行補瀉之法也。微妙之理。若秋毫之在目也。
七十五難曰。經言東方實。西方虛。瀉南方。補北方。何謂也。然。金木水火土。當更相平。東方、木也。西方、金也。木欲實。金當平之。火欲實。水當平之。土欲實。木當平之。金欲實。火當平之。水欲實。土當平之。東方肝也。則知肝實。西方肺也。則知肺虛。瀉南方火。
白話文：
《針刺補瀉第十三》
第七十三難提到，所謂「井穴」位於肌肉淺薄之處，氣血較少，不適合直接針刺。但井穴屬木，而滎穴屬火，火是木的兒子。當要針刺井穴時，應該用針刺滎穴的方式來瀉火。所以經典說，補法不能當瀉法用，瀉法也不能當補法用，就是這個道理。
丁先生說，井穴在手腳指尖，所以說肌肉淺薄。井穴屬木，是火的母親，滎穴屬火，是木的兒子。所以，肝木實證時，就瀉其滎穴；肝木氣虛不足時，就補其合穴。瀉法無法當補法用，所以說瀉法不可以當補法用。楊先生說，冬天針刺井穴，病在內臟，要取穴於井穴。要針刺井穴，就得瀉其滎穴來去除疾病。經典說，冬天陰氣收斂，陽氣潛伏，所以取井穴來疏導陰氣，反向取滎穴來疏通陽氣。虞先生說，病邪還沒來就已經到來，所以春天要瀉滎穴。
第七十四難提到，經典說春天刺井穴、夏天刺滎穴、季夏刺俞穴、秋天刺經穴、冬天刺合穴，這是什麼意思？答案是，春天刺井穴，是因為病邪在肝；夏天刺滎穴，是因為病邪在心；季夏刺俞穴，是因為病邪在脾；秋天刺經穴，是因為病邪在肺；冬天刺合穴，是因為病邪在腎。
丁先生說，春天刺井穴，是因為病邪在肝，不讓肝木的病邪傷害脾土，所以刺井穴。夏天刺滎穴，是因為病邪在心，不讓心火的病邪傷害肺金，所以刺滎穴。季夏刺俞穴，是因為病邪在脾，不讓脾土的病邪傷害腎水，所以刺俞穴。秋天刺經穴，是因為病邪在肺，不讓肺金的病邪傷害肝木，所以刺經穴。冬天刺合穴，是因為病邪在腎，不讓腎水的病邪傷害心火，所以刺合穴。這是斷絕五臟病邪根源的方法。楊先生說，用針的方法微妙無窮，如果不深入了解變化通達，就很難救治疾病。像這樣說，就是變通的道理。經典說，冬天刺井穴，春天刺滎穴，這裡說春天刺井穴，夏天刺滎穴，道理極其精妙，應該仔細思考，不能固守於一種方法。虞先生說，春天刺井穴、夏天刺滎穴、季夏刺俞穴、秋天刺經穴、冬天刺合穴，是經典的重要法則。七十三難說，春天刺滎穴，是因為休養期還沒結束，火奪取了木的王位，依照法則，屬實邪，所以要在滎穴瀉火。因此經典說瀉法不能當補法用。
肝、心、脾、肺、腎五臟與春夏秋冬四季有什麼關係？答案是，五臟一旦有病，就會同時出現五種相關的表現。例如肝病，臉色青，屬於肝；有臊味，屬於肝；喜歡酸味，屬於肝；喜歡呼氣，屬於肝；喜歡哭泣，屬於肝。其病症眾多，無法一一列舉。四季有其規律，與春夏秋冬有密切關聯。針刺的要點，在於像秋毫般細微之處。
丁先生說，人的五臟與四季相連，五臟一有病就會同時出現五種表現，指的是五種聲音、五種顏色、五種味道、五種液體、五種氣味。如果針刺醫生能夠辨別這些五邪，並找到病因，就知道針刺的要點在於像秋毫般細微之處，不能不通曉。楊先生說，五臟六腑的疾病，各有各的表現，現在只舉肝臟為例。雖然說春天刺井穴，夏天刺滎穴，但如果某臟有病，脈象也會跟著變化，診斷後再取穴。例如肝臟本身有病，實證就瀉肝經的火，虛證就補肝經的木。其他臟腑也仿照這個原則。這就是說針刺的方法很細微，像秋毫一樣。虞先生說，五臟各有聲音、顏色、氣味、味道、液體，作為判斷疾病的依據，並配合四季的井滎俞經合穴，進行補瀉的方法。其中的道理非常微妙，就像秋毫在眼前一樣。
第七十五難提到，經典說，東方屬實，西方屬虛，要瀉南方，補北方，是什麼意思？答案是，金木水火土五行要達到平衡。東方屬木，西方屬金，木要旺盛，就要用金來平衡。火要旺盛，就要用水來平衡。土要旺盛，就要用木來平衡。金要旺盛，就要用火來平衡。水要旺盛，就要用土來平衡。東方屬肝，就知道肝實；西方屬肺，就知道肺虛。所以要瀉南方的火。