《難經集注》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 用針補瀉第十三（凡十三首）
七十一難曰。經言刺榮無傷衛。刺衛無傷榮。何謂也。然。針陽者。臥針而刺之。刺陰者。先以左手攝按所針滎俞之處。氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛。刺衛無傷榮也。
丁曰。人之榮為陰。衛為陽。二者為之表裡。其臥針取之。恐傷於榮也。針榮先以左手攝按所刺之穴。令陽散而內針者。蓋恐傷於衛也。楊曰。入皮三分為衛氣。病在衛。用針則淺。故臥針而刺之。恐其深傷榮氣故也。入皮五分為榮氣。故先按所針之穴。待氣散乃內針。恐傷衛氣故也。
虞曰。三陰三陽。各主氣血。至有多少不同。故聖人說行針之道。無令至有傷於榮衛也。血氣形志篇曰。太陽多血少氣。少陽少血多氣。陽明多氣多血。厥陰多血少氣。少陰多氣少血。太陰多氣少血。啟玄子注曰。血氣多少。天之常數。故用針之道。常瀉其多也。
七十二難曰。經言能知迎隨之氣。可令調之。調氣之方。必在陰陽。何謂也。然。所謂迎隨者。知榮衛之流行。經脈之往來也。隨其逆順而取之。故曰迎隨。調氣之方。必在陰陽者。知其內外表里。隨其陰陽而調之。故曰調氣之方。必在陰陽。
丁曰。夫榮衛通流。散行十二經之內。即有始有終。其始自中焦注手太陰一經一絡。然後手陽明注一經一絡。其經絡有二十四。日有二十四時。皆相合。此凡氣始至而用針取之。名曰迎而奪之。其氣流注終而內針。出而捫其穴。名曰隨而濟之。又補其母亦名曰隨而補之。瀉其子亦名曰迎而奪之。
又隨呼吸出內其針。亦曰迎隨也。此者是調陰陽之法。故曰必在陰陽也。楊曰。榮氣者。常行不已。衛氣者。晝行於身體。夜行於臟腑。迎者、逆也。隨者、順也。謂衛氣逆行。榮氣順行。病在陽。必候榮衛。行至於陽分而刺之。病在陰。必候榮衛行至於陰分而刺之。是迎隨之意也。
又迎者、瀉也。隨者、補也。故經曰迎而奪之。安得無虛。言瀉之則虛也。隨而濟之。安得無實。言補之則實也。調氣之方。必在陰陽者。陰虛陽實。則補陰瀉陽。陽虛陰實。則補陽瀉陰。或陽並於陰。陰並於陽。或陰陽俱虛。或陰陽俱實。皆隨病所往。而調其陰陽。則病無不已。
虞曰。迎、取也。乃五行六氣。各有勝復。假令木氣有餘之年。於王前先瀉其化源。玄珠密語曰。木之行勝也。蒼埃先見於林木。木乃有聲。宮音失調。倮蟲不滋。濕雨失合。先於十二月瀉其化源。故曰迎也。不足之年。補於化源。故曰隨也。調氣之方。必在陰陽者。言引外至內。
引內至外也。謂月生無瀉。月滿無補。定人之呼吸。觀日之寒溫。從陽引陰。從陰引陽。春夏致一陰。秋冬致一陽。故曰調氣之方。必在陰陽也。知其內外表里者。謂察脈之浮沉。識病之虛實。以外知內。視表如里。故曰。知其內外表里也。隨其陰陽而調之者。謂各隨病在何陰陽脈中而調治之也。
白話文：
用針補瀉第十三
第七十一難提到，經脈說刺榮分不會傷到衛分，刺衛分不會傷到榮分，這是什麼意思？答案是：針刺陽分的時候，要讓針橫臥著刺入，針刺陰分的時候，先用左手按住要針刺的穴位，等氣散開後再下針。這樣做才能做到刺榮分不傷衛分，刺衛分不傷榮分。
丁先生說，人的榮氣屬於陰，衛氣屬於陽，兩者是表裡的關係。用橫臥的方式下針，是怕傷到榮氣。針刺榮分時，先用左手按住要刺的穴位，讓陽氣散開後再下針，是怕傷到衛氣。楊先生說，針入皮膚三分深是衛氣所在，病在衛分時，針刺要淺，所以讓針橫臥著刺入，是怕刺太深傷到榮氣。針入皮膚五分深是榮氣所在，所以先按住要刺的穴位，等氣散開後再下針，是怕傷到衛氣。
虞先生說，三陰三陽經脈各自主管氣血，但氣血多少不同，所以聖人講述用針的道理，是要避免傷到榮衛。在《血氣形志篇》中提到，太陽經多血少氣，少陽經少血多氣，陽明經多氣多血，厥陰經多血少氣，少陰經多氣少血，太陰經多氣少血。啟玄子註解說，氣血多少是自然的規律，所以用針的原則，是經常瀉掉多餘的。
第七十二難提到，經脈說能知道氣的迎隨變化，就可以調整它。調整氣的方法，一定是在陰陽的變化上，這是什麼意思？答案是：所謂迎隨，就是了解榮衛之氣的運行，經脈的來往。根據氣的逆順來取穴，所以叫迎隨。調整氣的方法一定在陰陽變化上，是指了解身體的內外表裡，根據陰陽的變化來調整，所以說調整氣的方法一定在陰陽變化上。
丁先生說，榮衛之氣流通，散行在十二經脈中，有開始有結束。它從中焦開始注入手太陰肺經，然後手陽明大腸經，這樣每條經脈都包含經和絡，共有二十四條，對應每天的二十四個時辰。氣剛開始流注時，用針來取氣，叫做迎而奪之。氣流注結束時再下針，出針後按住穴位，叫做隨而濟之。補其母經，也叫隨而補之。瀉其子經，也叫迎而奪之。
又跟隨呼吸來出入針，也叫迎隨。這些都是調整陰陽的方法，所以說一定在陰陽的變化上。楊先生說，榮氣不斷運行，衛氣白天運行於身體，晚上運行於臟腑。迎，是逆的意思；隨，是順的意思。衛氣逆行，榮氣順行。病在陽分，一定要等到榮衛之氣運行到陽分時才下針；病在陰分，一定要等到榮衛之氣運行到陰分時才下針。這就是迎隨的意思。
另外，迎是瀉，隨是補。所以經脈說迎而奪之，怎麼會沒有虛？說的是瀉就會導致虛。隨而濟之，怎麼會沒有實？說的是補就會導致實。調整氣的方法一定在陰陽的變化上，是指陰虛陽實就補陰瀉陽，陽虛陰實就補陽瀉陰。或者陽氣與陰氣並盛，或者陰氣與陽氣並盛，或者陰陽俱虛，或者陰陽俱實，都要根據病變在哪裡，來調整陰陽，這樣病就能痊癒。
虞先生說，迎是取的意思，指的是五行六氣各有勝衰。例如木氣過盛的年份，在木氣當旺之前，先瀉掉它的源頭。如同玄珠密語說，木氣運行過旺時，林木會先出現蒼老的顏色，木也會有聲音，宮音會失調，昆蟲不能繁衍，雨水會不正常。所以在十二月要先瀉掉木氣的源頭，這就叫做迎。如果木氣不足的年份，就補木氣的源頭，這就叫做隨。調整氣的方法一定在陰陽變化上，指的是引導外面的氣到內，引導內部的氣到外。如同月亮剛升起時不要瀉，月圓時不要補。要根據人的呼吸、觀察天氣的寒溫，從陽引導陰，從陰引導陽。春夏要使身體達到陰的平衡，秋冬要使身體達到陽的平衡。所以說調整氣的方法一定在陰陽的變化上。了解身體的內外表裡，指的是觀察脈象的浮沉，識別病情的虛實，從外了解內，把表面看成像內在一樣。所以說了解身體的內外表裡。根據陰陽來調整，指的是根據病在何種陰陽經脈中，來進行調整和治療。