《難經集注》~ 卷之五 (5)

1. 用針補瀉第十三（凡十三首）

七十一難曰：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然。針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。

丁曰：人之榮為陰，衛為陽；二者為之表裡。其臥針取之，恐傷於榮也。針榮先以左手攝按所刺之穴，令陽散而內針者，蓋恐傷於衛也。楊曰：入皮三分為衛氣；病在衛，用針則淺，故臥針而刺之，恐其深傷榮氣故也。入皮五分為榮氣；故先按所針之穴，待氣散乃內針，恐傷衛氣故也。

虞曰：三陰三陽，各主氣血，至有多少不同；故聖人說行針之道，無令至有傷於榮衛也。《血氣形志篇》曰：太陽多血少氣，少陽少血多氣，陽明多氣多血，厥陰多血少氣，少陰多氣少血，太陰多氣少血。啟玄子注曰：血氣多少，天之常數；故用針之道，常瀉其多也。

七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之；調氣之方，必在陰陽，何謂也？然。所謂迎隨者，知榮衛之流行、經脈之往來也；隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之；故曰調氣之方，必在陰陽。

丁曰：夫榮衛通流，散行十二經之內，即有始有終。其始自中焦注手太陰一經一絡，然後手陽明注一經一絡。其經絡有二十四，日有二十四時，皆相合。此凡氣始至而用針取之，名曰迎而奪之。其氣流注終而內針，出而捫其穴，名曰隨而濟之。又補其母，亦名曰隨而補之；瀉其子，亦名曰迎而奪之。

又隨呼吸出內其針，亦曰迎隨也。此者是調陰陽之法，故曰必在陰陽也。楊曰：榮氣者，常行不已；衛氣者，晝行於身體，夜行於臟腑。迎者，逆也；隨者，順也。謂衛氣逆行，榮氣順行。病在陽，必候榮衛行至於陽分而刺之；病在陰，必候榮衛行至於陰分而刺之。是迎隨之意也。

又迎者，瀉也；隨者，補也。故經曰迎而奪之，安得無虛？言瀉之則虛也。隨而濟之，安得無實？言補之則實也。調氣之方，必在陰陽者：陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽並於陰，或陰並於陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨病所往而調其陰陽，則病無不已。

虞曰：迎，取也。乃五行六氣，各有勝復。假令木氣有餘之年，於王前先瀉其化源。《玄珠密語》曰：「木之行勝也，蒼埃先見於林木，木乃有聲，宮音失調，倮蟲不滋，濕雨失合；先於十二月瀉其化源，故曰迎也。」不足之年，補於化源，故曰隨也。調氣之方，必在陰陽者，言引外至內，引內至外也。謂月生無瀉，月滿無補；定人之呼吸，觀日之寒溫；從陽引陰，從陰引陽；春夏致一陰，秋冬致一陽。故曰調氣之方，必在陰陽也。知其內外表里者，謂察脈之浮沉、識病之虛實；以外知內，視表如里；故曰知其內外表里也。隨其陰陽而調之者，謂各隨病在何陰陽脈中而調治之也。

白話文：

用針補瀉第十三

第七十一難提到，經脈說刺榮分不會傷到衛分，刺衛分不會傷到榮分，這是什麼意思？答案是：針刺陽分的時候，要讓針橫臥著刺入，針刺陰分的時候，先用左手按住要針刺的穴位，等氣散開後再下針。這樣做才能做到刺榮分不傷衛分，刺衛分不傷榮分。

丁先生說，人的榮氣屬於陰，衛氣屬於陽，兩者是表裡的關係。用橫臥的方式下針，是怕傷到榮氣。針刺榮分時，先用左手按住要刺的穴位，讓陽氣散開後再下針，是怕傷到衛氣。楊先生說，針入皮膚三分深是衛氣所在，病在衛分時，針刺要淺，所以讓針橫臥著刺入，是怕刺太深傷到榮氣。針入皮膚五分深是榮氣所在，所以先按住要刺的穴位，等氣散開後再下針，是怕傷到衛氣。

虞先生說，三陰三陽經脈各自主管氣血，但氣血多少不同，所以聖人講述用針的道理，是要避免傷到榮衛。在《血氣形志篇》中提到，太陽經多血少氣，少陽經少血多氣，陽明經多氣多血，厥陰經多血少氣，少陰經多氣少血，太陰經多氣少血。啟玄子註解說，氣血多少是自然的規律，所以用針的原則，是經常瀉掉多餘的。

第七十二難提到，經脈說能知道氣的迎隨變化，就可以調整它。調整氣的方法，一定是在陰陽的變化上，這是什麼意思？答案是：所謂迎隨，就是了解榮衛之氣的運行，經脈的來往。根據氣的逆順來取穴，所以叫迎隨。調整氣的方法一定在陰陽變化上，是指了解身體的內外表裡，根據陰陽的變化來調整，所以說調整氣的方法一定在陰陽變化上。

丁先生說，榮衛之氣流通，散行在十二經脈中，有開始有結束。它從中焦開始注入手太陰肺經，然後手陽明大腸經，這樣每條經脈都包含經和絡，共有二十四條，對應每天的二十四個時辰。氣剛開始流注時，用針來取氣，叫做迎而奪之。氣流注結束時再下針，出針後按住穴位，叫做隨而濟之。補其母經，也叫隨而補之。瀉其子經，也叫迎而奪之。

又跟隨呼吸來出入針，也叫迎隨。這些都是調整陰陽的方法，所以說一定在陰陽的變化上。楊先生說，榮氣不斷運行，衛氣白天運行於身體，晚上運行於臟腑。迎，是逆的意思；隨，是順的意思。衛氣逆行，榮氣順行。病在陽分，一定要等到榮衛之氣運行到陽分時才下針；病在陰分，一定要等到榮衛之氣運行到陰分時才下針。這就是迎隨的意思。

另外，迎是瀉，隨是補。所以經脈說迎而奪之，怎麼會沒有虛？說的是瀉就會導致虛。隨而濟之，怎麼會沒有實？說的是補就會導致實。調整氣的方法一定在陰陽的變化上，是指陰虛陽實就補陰瀉陽，陽虛陰實就補陽瀉陰。或者陽氣與陰氣並盛，或者陰氣與陽氣並盛，或者陰陽俱虛，或者陰陽俱實，都要根據病變在哪裡，來調整陰陽，這樣病就能痊癒。

虞先生說，迎是取的意思，指的是五行六氣各有勝衰。例如木氣過盛的年份，在木氣當旺之前，先瀉掉它的源頭。如同玄珠密語說，木氣運行過旺時，林木會先出現蒼老的顏色，木也會有聲音，宮音會失調，昆蟲不能繁衍，雨水會不正常。所以在十二月要先瀉掉木氣的源頭，這就叫做迎。如果木氣不足的年份，就補木氣的源頭，這就叫做隨。調整氣的方法一定在陰陽變化上，指的是引導外面的氣到內，引導內部的氣到外。如同月亮剛升起時不要瀉，月圓時不要補。要根據人的呼吸、觀察天氣的寒溫，從陽引導陰，從陰引導陽。春夏要使身體達到陰的平衡，秋冬要使身體達到陽的平衡。所以說調整氣的方法一定在陰陽的變化上。了解身體的內外表裡，指的是觀察脈象的浮沉，識別病情的虛實，從外了解內，把表面看成像內在一樣。所以說了解身體的內外表裡。根據陰陽來調整，指的是根據病在何種陰陽經脈中，來進行調整和治療。