《難經集注》~ 卷之三 (17)

1. 臟腑度數第六（凡十首）

三十八難曰：「臟唯有五，腑獨有六者，何也？」 然。所以腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形。其經屬手少陽，此外腑也，故言腑有六焉。

丁曰：「其言五臟六腑者，謂五臟應地之五行，其六腑應天之六氣。其言天之六氣，謂三焦為相火，屬手少陽，故言腑獨有六也。」 楊曰：「三焦無內腑，惟有經脈名手少陽，故曰外腑也。」

三十九難曰：「經言腑有五，臟有六者，何也？」 然。六腑者，正有五腑也。然五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，謂精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞。其氣與腎通，故言臟有六也。 「腑有五者，何也？」 然。五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。

丁曰：「五臟正有五腑；今曰三焦，是為一腑，配心包絡為臟，即臟腑皆有六焉。其二經俱是相火，相行君命，故曰命門也。」 楊曰：「五臟六腑皆五，有五六之數，或俱五，或俱六，或一五，或一六，並應天地之數也。若以正臟腑言之，則臟腑俱有五也。臟五以應地之五嶽，腑五以應天之五星。」

若以俱六言之，則臟六以應六律，腑六以應乾數。若以臟五腑六言之，則臟五以應五行，腑六以法六氣。若以腑五臟六言之，則臟六以法六陰，腑五以法五常。 所以臟腑俱五者，手心主非臟，三焦非腑也。臟腑俱六者，合手心主及三焦也。其餘例可知也。 虞曰：「天以六氣司下，地以五行奉上。天地交泰，五六之數而成也。人法三才，所以臟腑以法五六之數。謂人頭圓象天，足方象地，以臟腑五六之數以象人，則三才備矣。十一之數，相因而成，故不離於五六也。」 漢書云：「五六乃天地之中數也。」

白話文：

在第三十八個難題中提到，臟器只有五種，但腑卻有六種，這是為什麼呢？事實上，腑之所以有六種，是因為將三焦也計算在內。三焦具有特殊的原氣功能，它調節全身的氣機，雖然只聞名而未見實體。其經絡歸屬於手少陽，可視為身體外部的一個腑，因此我們說腑有六種。

有人解釋，所謂五臟六腑，指的是五臟對應地之五行，而六腑則對應天之六氣。其中，三焦被視為相火，歸屬手少陽，這就是腑為何獨有六種的原因。另一種說法是，三焦並無內部的腑，僅有經脈命名為手少陽，所以稱之為「外腑」。

在第三十九個難題中提到，經典中記載腑有五種，臟卻有六種，這是怎麼回事呢？實際上，腑確實只有五種。然而，五臟中其實也有六臟的存在，因為腎臟分為兩個部分，左側為正常的腎臟，而右側則是命門。命門是精神的寄居處，對於男性來說，它是儲存精液的地方；對於女性而言，則是連結子宮的位置。命門的氣與腎臟相通，因此我們說臟有六種。至於腑只有五種，是因為五臟各自對應一種腑，而三焦也被視為一種腑，但它並不歸屬於任何一個臟，所以腑只有五種。

有人指出，五臟確實各有五腑，但現在將三焦納入腑之一，且配合心包絡成為一臟，這樣臟腑皆有六種。其中，心包絡和三焦兩條經絡都屬於相火，執行著君主的命令，所以命門才會如此重要。另一種解釋是，五臟六腑皆為五種，有五六之數。或者全部都是五種，或者全部都是六種，或者一個是五種，一個是六種，這些都符合天地之數。如果以標準的臟腑來看，臟腑皆有五種。臟五種以應對地上的五嶽，腑五種以應對天上的五星。

如果將臟腑都視作六種，則臟六種以應對六律，腑六種以應對乾數。如果將臟看作五種，腑看作六種，則臟五種以應對五行，腑六種以應對六氣。如果將腑看作五種，臟看作六種，則臟六種以應對六陰，腑五種以應對五常。之所以臟腑皆為五種，是因為手心主並非真正意義上的臟，而三焦也並非真正意義上的腑。當我們將手心主和三焦都納入臟腑的計算時，臟腑就都有了六種。其他的例子也可以依此類推。

還有一種觀點認為，天以六氣管理下方，地以五行供應上方，天地交會，形成五六之數。人類效仿天地，所以臟腑的數量也遵循五六之數。人的頭部圓形像天空，腳部方形像大地，臟腑的五六之數象徵著人體，這樣就能完全體現天地人三才的概念。十一這個數字，也是由五六相加而來，因此不會脫離五六之數的範疇。《漢書》中有提到，五六是天地的中間數字。