《難經集注》~ 卷之二 (11)
卷之二 (11)
1. 卷之二
欲飲食。胃氣虛。食不消。氣力虛羸。其人感思慮。內證者、脾也。脾在中央。故證當齊。齊者、又陰陽之中。故其脈在脾也。
假令得肺脈。其外證。面白善嚏。悲愁不樂。欲哭。
丁曰。其外證者、手陽明之經。大腸為肺之腑也。故善嚏。悲愁不樂。欲哭。此外之證也。虞曰。肺脈浮短而澀。面白。乃金之色也。肺主皮毛。皮毛外感寒。內合於肺。故嚏也。悲者、肺之志也。脾土肺金。脾為肺母。脾主歌。子病母憂。故不樂。在聲為哭。
其內證。齊右有動氣。按之牢若痛。其病。喘嗽、灑淅寒熱。有是者。肺也。無是者。非也。
丁曰。其言內證者。手太陰之經。應西方金在兌。故言齊右有動氣也。其為喘嗽灑淅寒熱者。故知內證也。虞曰。肺之積。名曰息賁。在右脅下。肺主皮毛。今寒氣外感於皮毛。內合於肺。則氣道澀。故喘而咳。肺主氣。外候於皮毛。肺虛則灑淅寒。肺實則熱而悶。故云寒熱也。
呂曰。外證者、大腸脈也。乃手陽明之脈。為肺之腑。氣通於鼻。故善嚏。肺主秋。秋、愁也。故其病悲哭。內證者。肺之證。肺主皮毛。有寒則灑淅咳嚏。肺在西方。為白虎。主右方。故證在齊右。
假令得腎脈。其外證。面黑、喜恐欠。
丁曰。其外證者。太陽膀胱之經。故為外經也。故有病則色黑。面黑喜恐欠也。虞曰。沉濡面滑。腎之脈也。黑色、腎之色也。在志曰恐。巨陽虛則欠。
其內證。齊下有動氣。按之牢若痛。
虞曰。腎之積。名曰賁豚。在齊下。故云在齊下。（按以前四條例之。此五字疑衍。）
其病逆氣。少腹急痛。泄如下重。足脛寒而逆。有是者。腎也。無是者。非也。
丁曰。其內證者、腎王於冬。應北方。故在齊之下也。其病。逆氣。少腹急痛。泄如下重。其泄者為大瘕。泄而裡急後重也。此內之證也。虞曰。腎氣不足。傷於衝脈。故氣逆腎者。足少陰之脈。循少腹與足厥陰足太陰三陰交於齊下。今病。故少腹急痛也。五泄之候。腎為後重泄。
腎者、胃之關。今氣虛。故為下重泄。謂食畢思急圊。足內踝上五寸間。乃足少陰之動脈。故足脛寒而逆。通評虛實論曰。氣逆者、足寒也。呂曰。外證、足太陽膀胱脈也。其人善欠者。其人善惡寒。若脛寒。身體洒洒而寒。故其善欠。（按此其字疑衍。）腎與手少陽。俱主候心。
故善恐。其內證者。腎王於冬。主北方玄武。故證在齊下。虞曰。經言是其病有內外證。推尋至此。惟肝脈平證。善潔二字是表證。心脈不見手太陽外證。脾脈中有善噫。是外證。肺脈亦無手陽明之證。腎脈中只有欠一字。是足太陽不足之證。五臟推之。黃帝素問並言皆只足臟之證也。
越人言其外證者、取其形見於外也。呂氏所注。多不該經旨。
白話文：
[卷之二]
想要吃東西，但因為胃氣虛弱，食物無法消化，導致身體虛弱無力。這個人常常思慮過多，從身體內部來看，是脾臟的問題。脾臟位於身體的中央，所以症狀會出現在肚臍周圍。肚臍是陰陽交界的地方，因此脈象也會反映在脾臟上。
如果診斷出肺脈有問題，從外在表現來看，這個人臉色蒼白、容易打噴嚏、悲傷憂愁、不快樂、想哭。
丁先生說：這些外在的表現是手陽明大腸經的問題，因為大腸是肺的腑臟，所以才會容易打噴嚏、悲傷憂愁、不快樂、想哭，這些都是外在的表現。虞先生說：肺脈如果呈現浮短而澀，臉色蒼白，這是金的顏色。肺掌管皮膚和毛髮，當皮膚毛髮受到寒邪侵襲時，就會影響到肺，所以才會打噴嚏。悲傷是肺的情緒。脾屬土，肺屬金，脾是肺的母親，脾臟主管歌唱，當兒子生病時母親會憂慮，所以不快樂。表現在聲音上就會想哭。
從身體內部來看，肚臍右邊會有氣在跳動，按壓時感覺到堅硬且疼痛。這些症狀包括喘氣、咳嗽、忽冷忽熱。如果符合這些情況，那就是肺臟的問題，如果沒有這些症狀，就不是肺臟的問題。
丁先生說：這裡所說的內在症狀，是手太陰肺經的問題，對應西方的金，位在兌卦的位置，所以才說肚臍右邊會有氣在跳動。會有喘氣、咳嗽、忽冷忽熱，就是肺的內在問題。虞先生說：肺的積聚稱為息賁，位於右脅下。肺掌管皮膚毛髮，現在寒氣從外部侵襲皮膚毛髮，進而影響到肺，導致氣的運行不順暢，所以才會喘氣和咳嗽。肺主管氣，外在表現在皮膚毛髮上，如果肺氣虛弱就會怕冷，如果肺氣太盛就會發熱而悶。所以才會有忽冷忽熱的現象。
呂先生說：外在的表現是大腸經的問題，也就是手陽明經的問題，因為大腸是肺的腑臟，氣通往鼻子，所以容易打噴嚏。肺主秋季，秋天代表愁緒，所以生病時會感到悲傷想哭。內在的表現是肺臟的問題，肺掌管皮膚毛髮，當有寒邪時就會怕冷、咳嗽、打噴嚏。肺在西方，屬於白虎，主右邊，所以症狀會出現在肚臍右邊。
如果診斷出腎脈有問題，從外在表現來看，這個人臉色發黑、容易驚恐、常常打哈欠。
丁先生說：這些外在的表現是太陽膀胱經的問題，所以是外在的經絡問題。當有病時，臉色就會發黑、容易驚恐、打哈欠。虞先生說：腎脈呈現沉濡而滑，臉色發黑，是腎的顏色。情緒上表現為恐懼。膀胱經虛弱時就會打哈欠。
從身體內部來看，肚臍下方會有氣在跳動，按壓時感覺到堅硬且疼痛。
虞先生說：腎的積聚稱為奔豚，位於肚臍下方，所以才說在肚臍下方。（依照前面四條例來看，這裡的「在臍下」這五個字可能是多餘的。）
這些症狀包括氣逆上行、小腹急痛、腹瀉且有下墜感、腳和小腿冰冷。如果符合這些情況，那就是腎臟的問題，如果沒有這些症狀，就不是腎臟的問題。
丁先生說：這裡所說的內在症狀，是因為腎在冬季最旺盛，對應北方，所以才會出現在肚臍下方。這些症狀包括氣逆上行、小腹急痛、腹瀉且有下墜感。腹瀉的情況是屬於大瘕，腹瀉時會有裡急後重的感覺，這些都是內在的表現。虞先生說：腎氣不足，會傷及衝脈，所以氣會逆上行。腎經是足少陰經，循行經過小腹，與足厥陰經、足太陰經在肚臍下方交會。現在有病，所以小腹會急痛。五種腹瀉的情況，腎的腹瀉是屬於有下墜感的腹瀉。
腎臟是胃的關卡，現在腎氣虛弱，所以才會腹瀉且有下墜感，也就是吃完飯後就想立刻上廁所。腳內踝上方五寸的位置，是足少陰經的動脈所在，所以腳和小腿會冰冷。通評虛實論說：氣逆上行的人，腳會冰冷。呂先生說：外在的表現是足太陽膀胱經的問題。這個人容易打哈欠，也容易怕冷，如果小腿冰冷，身體也會感到寒冷，所以才會容易打哈欠。（這裡的「其」字可能是多餘的。）腎經與手少陽經，都與心有關。
所以容易感到驚恐。內在的表現，是因為腎在冬季最旺盛，主北方玄武，所以症狀會出現在肚臍下方。虞先生說：經文提到疾病有內在和外在的表現。推究到這裡，只有肝脈平和的表現，「潔淨」這兩個字是外在的表現。心脈沒有提到手太陽經的外在表現。脾脈中有「善噫」是外在表現。肺脈也沒有提到手陽明經的表現。腎脈只有「欠」這個字，是足太陽經不足的表現。推究五臟，黃帝內經也只提到足經的表現。
越人說的外在表現，是取其從外顯現出來的現象。呂先生的註解，多半沒有包含經文的含意。