《難經集注》~ 卷之三 (7)

1. 卷之三

眩，亂也。言目亂不識人也。腎藏精與志，精氣已竭，故曰失志也。三陰絕，皆止得一日半死也。虞曰：五臟之脈皆屬三陰，五臟之脈，皆會於目。今三陰俱絕，故目眩目瞑也。人之五志皆屬於陰，謂肝志怒，心志喜，脾志思，肺志憂，腎志恐。今三陰已絕，五臟皆失其志，故無喜怒憂思恐，五志俱亡，故曰失志也。楊氏言失志，乃止言腎一臟也。《本經》曰：「陰陽相離則悵然失志」，此之謂也。

六陽氣俱絕者，則陰與陽相離。陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死，旦占夕死，夕占旦死。

丁曰：所言六陽，是手足三陽也。後言陰與陽相離者，謂手三陽通天氣，故曰陽也；足三陽通地氣，故云陰也。天地陰陽痞隔，所以言陰陽相離也。是故腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，故其死不移旦夕也。楊曰：此六陽氣絕，不出日死。六陽氣絕之狀，今略條之。《經》云：「太陽脈絕者，其絕也，戴眼、反折、瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則終矣。少陽脈絕者，其絕也，耳聾、百節盡縱、目環絕系、絕系一日半死，其色青者乃死。陽明脈絕者，其絕也，口耳張、善驚、妄言、色黃，其上下經盛而不仁則終矣」。此是三陽絕之狀也。前云六陽，今經曰三陽絕狀者，手足諸陽脈絕，其絕狀並同，所以不別出。陰與陽相離者，陰陽隔絕不相朝使也。腠理泄者，陽氣已下，毛孔皆開，所以然也。絕汗，乃汗出如珠，言身體汗出著肉，如綴珠而不流散，故曰貫珠也。旦占夕死，夕占旦死者，正得半日也，惟少陽絕得一日半矣。虞曰：陰陽相離，氣位隔絕，腠理開疏，汗乃大出。夫如是，則六陽皆絕，其死明矣！況三陽之脈，亦有離合，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。開者，司動靜之基；闔者，執禁固之權；樞者，明轉動之微。三經不得相失。今六陽已絕，失其動靜之司，弛其禁固之樞，止其動轉之微，三經相失，故曰死也。六陽者，《素問》曰：「上下經乃成六也」。

白話文：

眩，就是昏亂的意思。意思是眼睛昏花，看不清人。腎臟儲藏精氣和意志，當精氣耗盡，就叫做失去意志。三陰經脈斷絕，通常只能再活一天半就死了。虞氏認為，五臟的經脈都屬於三陰，五臟的經脈都匯集到眼睛，現在三陰經脈都斷絕了，所以眼睛會昏眩、看不見東西。人的五種意志都屬於陰，像是肝對應發怒，心對應喜悅，脾對應思慮，肺對應憂愁，腎對應恐懼。現在三陰經脈斷絕，五臟都失去了它們的意志，所以不會有喜怒憂思恐這些情緒，五種意志都消失了，因此叫做失去意志。楊氏說的失去意志，只是指腎這一臟器。本經說，「陰陽分離就會感到悵然若失」，就是這個意思。

如果六條陽經的氣都斷絕，就會陰陽分離。陰陽分離，毛孔就會鬆開，就會流出像珍珠一樣大的汗珠，停留在皮膚上不會流動，這表示氣已經先死了，早上出現這種情況，晚上就會死；晚上出現這種情況，早上就會死。

丁氏說，這裡說的六陽，指的是手上的三陽經和腳上的三陽經。後面說的陰陽分離，是指手上的三陽經連通天氣，所以說是陽；腳上的三陽經連通地氣，所以說是陰。天地陰陽阻塞隔絕，所以說是陰陽分離。因此毛孔鬆開，就會流出像珍珠一樣大的汗珠，所以這種情況的死亡不會拖過早晚。楊氏說，這六陽經的氣斷絕，不會超過一天就死。現在簡單敘述六陽經氣斷絕的情況。經文說，太陽經脈斷絕，會出現眼睛上翻、身體反折、抽搐，臉色發白，而且會流出大量汗水，一旦出現這種情況就表示要死了。少陽經脈斷絕，會出現耳聾、全身關節鬆弛、眼眶下陷，眼眶下陷之後一天半就會死，臉色發青就表示要死了。陽明經脈斷絕，會出現嘴巴和耳朵張開、容易驚嚇、胡言亂語、臉色發黃、身體上下經脈旺盛卻失去知覺，這樣就會死亡。這就是三陽經脈斷絕的情況。前面說的六陽，現在經文說三陽經脈斷絕，是因為手腳的陽經脈斷絕，情況都相同，所以沒有另外說明。陰陽分離，是指陰陽阻塞隔絕，不能互相協調。毛孔鬆開，是因為陽氣衰落，毛孔都打開了。大量汗水流出，就像珍珠一樣停留在皮膚上，不流動散開，所以叫做像珍珠一樣的汗珠。早上出現這種情況，晚上就會死；晚上出現這種情況，早上就會死，正好是半天時間。只有少陽經脈斷絕可以維持一天半。虞氏說，陰陽分離，氣機位置隔絕，毛孔疏鬆，就會大量出汗。像這樣，就表示六陽經脈都斷絕了，死亡就很明顯了。更何況三陽經脈也有開合變化，太陽經屬於開，陽明經屬於闔，少陽經屬於樞。開是掌管動靜的基礎，闔是掌管禁固的權力，樞是掌管轉動的機制。這三條經脈不能出錯，現在六陽經都斷絕了，失去掌管動靜的機制、鬆開禁固的樞紐、停止轉動的機制，三條經脈都出錯了，所以就會死。所謂六陽，在《素問》中說，上下經脈加起來就成為六條。