《難經集注》~ 卷之三 (8)

1. 經絡大數第二（凡二首）

二十五難曰：有十二經，五臟六腑，十一耳。其一經者，何等經也？ 然。一經者，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。

丁曰：言少陰與心主別脈者，謂心與小腸為表裡；心主與三焦為表裡也。少陰是真心脈，為君火；心主者，共三焦相火，故別也。相行君命，故有心名無位也。 楊曰：手少陰，真心脈也；手心主，心包絡脈也。二脈俱是心脈；而少陰與小腸合，心主與三焦脈合。三焦有位而無形；心主有名而無臟。故二經為表裡也。五臟六腑各一脈為十一脈，心有兩脈，合成十二經焉。據此而言，六腑亦止五腑耳。 虞曰：心主者，手厥陰脈也；三焦者，手少陽脈也。二經合為表裡，乃合為十二經也。手厥陰心包絡脈者，起於胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸中，出脅下腋三寸，上抵腋下，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，出中指之端。准此推之，心包外有經脈，出於中指，內相維絡於三焦，歸於少陰之經，配手厥陰之脈。手少陽脈者，出於手小指次指之端，上出次指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，交出足少陽之後，入缺盆布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。准此推尋，乃與心包更相維絡。三焦配手少陽；心包配手厥陰。二經俱外有流行經脈，內無臟腑，故配之為表裡。諸家脈惟言命門與三焦為表裡，在右手尺中；惟此經言，則三焦與心主為表裡也。

又左寸火，右寸金，左關木，右關土，左尺水，右尺火，左尺男，右尺女，可驗之。經有夫婦對位；若三焦配命門為表裡，則水火同位也。

二十六難曰：經有十二，絡有十五。餘三絡者，是何等絡也？ 然。有陽絡，有陰絡，有脾之大絡。陽絡者，陽蹺之絡也；陰絡者，陰蹺之絡也。故絡有十五焉。

丁曰：十二經十五絡者，謂每一經各有一絡；其肝、心、腎，經在左即絡右；其脾、肺、心包，經在右即絡左。其陽蹺，經在左足外踝，絡在右足外踝；其陰蹺，經在右足內踝，絡在左足內踝。此者是陰蹺陽蹺之絡也。脾之大絡者，脾象土，主中宮，王四季，分養四臟，故曰脾之大絡。是名大包穴，在淵液下三寸，布胸中，出九肋間是也。 楊曰：十二經各有一絡，為十二絡耳。今云十五絡者，有陰陽之二絡、脾之大絡，合為十五絡也。人有陰陽兩蹺，在兩足內外。男子以足外者為經，足內者為絡；女子以足內者為經，足外者為絡。故有陰陽蹺二絡也。經云：男子數其陽，女子數其陰；當數者為經，不當數者為絡。此之謂也。脾之大絡，名曰大包。此則脾有二絡也。凡經脈為里；（按為下原衍表字。依靈樞脈度篇刪。）支而橫者為絡；絡之別者為孫也。

白話文：

在第二十五個難題中提到，人體有十二條經脈，五臟六腑則共有十一條，那麼剩下的那條經脈是什麼呢？事實上，這第十二條經脈指的是手少陰心經和心包經的特殊脈絡。心包經與三焦互為表裡，它們都有名字但沒有實質形態，因此我們說人體有十二條經脈。

進一步解釋，手少陰心經和心包經之所以被單獨列出，是因為心臟與小腸互為表裡，而心包經則與三焦互為表裡。手少陰心經是真正的心臟脈絡，代表君火，而心包經則與三焦的相火相連，因此被單獨列出。心包經執行心臟的命令，所以有「心」的名字，但並非一個實際的臟器。手少陰心經是真正的心臟脈絡，而手心包經則是心包的脈絡。這兩條脈絡都是心臟的脈絡，但是手少陰心經與小腸相連，心包經則與三焦脈絡相連。三焦有位置但無實質形態，心包經有名無臟，因此這兩條經脈互為表裡。五臟六腑各自有一條脈絡，加起來共十一條，而心臟有兩條脈絡，合併起來成為十二條經脈。

在第二十六個難題中，我們瞭解到人體有十二條經脈，十五條絡脈，那麼剩下的三條絡脈是什麼呢？事實上，除了這十二條絡脈，還有陽絡、陰絡和脾之大絡。陽絡指的是陽蹻的絡脈，陰絡則是陰蹻的絡脈，因此總共有十五條絡脈。

根據丁氏的解釋，十二經脈和十五絡脈的關係如下：每一條經脈都有一條絡脈相應。其中，肝、心、腎的經脈在左側，絡脈則在右側；脾、肺、心包的經脈在右側，絡脈則在左側。陽蹻的經脈在左腳外踝，絡脈則在右腳外踝；陰蹻的經脈在右腳內踝，絡脈則在左腳內踝。脾之大絡因為脾臟像土一樣，主管中宮，統管四季，分別滋養四臟，因此被稱為脾之大絡，也就是大包穴，位於淵液穴下三寸處，分佈於胸中，出現在第九根肋骨之間。

根據楊氏的說法，十二經脈各自有一條絡脈，合計十二條絡脈。但是，加上陰蹻和陽蹻的絡脈以及脾之大絡，總共有十五條絡脈。人體有陰蹻和陽蹻兩個絡脈，分別在雙腳的內外側。男性以腳外側的絡脈為經脈，腳內側的絡脈為絡脈；女性則相反。因此，有陰蹻和陽蹻兩個絡脈。經典中提到，男性要計算他們的陽蹻絡脈，女性則要計算她們的陰蹻絡脈。脾之大絡被稱為大包穴，因此脾臟有兩條絡脈。經脈在體內運行，而絡脈則是從經脈分支出來的橫向脈絡，孫脈則是絡脈的分支。