《難經集注》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 卷之三
口唇、肉之所終。亦曰脾之華。今唇反色青。木賊土也。故曰死矣。陰陽之離合。以太陰為開。謂司動靜之基。今脈已絕。則動靜之基乃失司存。故曰死也。素問曰。太陰終者。腹脹閉不得息。善嘔。嘔則逆。逆則面赤也。
足厥陰氣絕。即筋縮引卵與舌卷。厥陰者、肝脈也。肝者、筋之合也。筋者、聚於陰器。而絡於舌本。故脈不榮。則筋縮急。筋縮急。即引卵與舌。故舌卷卵縮。此筋先死。庚日篤。辛日死。
丁曰。足厥陰經者。肝之脈也。屬木。王春。氣內養於筋。外則上系舌本。下環於陰器。其氣絕。則舌卷卵縮。故庚日篤而辛日死也。此足厥陰絕之形也。楊曰。足厥陰。肝脈也。肝主筋。其氣既絕。故筋縮急而舌卷卵縮。庚辛、金也。肝、木也。金能剋木。故云庚日篤而辛日死也。
手太陰氣絕。即皮毛焦。太陰者、肺也。行氣溫於皮毛者也。氣弗榮、則皮毛焦。皮毛焦、則津液去。津液去、即皮節傷。皮節傷、則皮枯毛折。毛折者。則氣先死。丙日篤。丁日死。
丁曰。手太陰經者、肺之脈也。屬金。王秋。其氣內主於氣。外榮於皮毛。其氣絕。則津液去。皮毛焦。故丙日篤而丁日死也。楊曰。手太陰。肺脈也。肺主行氣。故曰溫皮毛。丙丁、火也。肺、金也。火能剋金。故云丙日篤丁日死也。虞曰。肺行衛氣以養皮毛。今皮毛焦。則知火來爍金。皮枯毛折脈絕。其為離合。與足太陰同法也。
手少陰氣絕。則脈不通。脈不通。則血不流。血不流。則色澤去。故面黑如梨。此血先死。壬日篤。癸日死。
丁曰。手少陰經者。真心脈也。屬君火。王夏。主於榮。通於脈也。其經非不言手厥陰心包絡為主相火。相行君命。主通榮氣。今真心氣絕。則榮氣不行。榮氣不行。則血不流行。是以色澤去。故面黑如黧。壬日篤而癸日死。此者是病。非老憊也。梨字當作此黧字。楊曰。經雲手三陰。
今此惟釋太陰少陰。而心主一經不言之。何也。然。心主者、心包絡之脈也。少陰者、心脈也。二經同候於心。故言少陰絕則心主亦絕，其診既同。故不別解也。本經云。面黑如漆柴。此云如梨。漆柴者、恆山苗也。其草色黃黑。無潤澤。故以為喻。梨者、即人之所食之果也。
亦取其黃黑焉。言人即無血。則色黃黑。似此二物無光華也。壬癸、水也。心火也。水剋火。故云壬日篤癸日死也。虞曰。心主血。血乃為榮。榮華人身。故有光華之色。今脈已絕。血乃不行。故人色夭。面黑如梨。是知水來賊火。離合與足少陰同。
三陰氣俱絕者。則目眩轉目瞑。目瞑者為失志。失志者、則志先死。死即目瞑也。
丁曰。所言三陰者。獨是言足三陰也。足少陰者。腎也。腎藏精與志。足厥陰。肝也。肝藏魂。通於目。故絕則失志而亂。魂去目眩也。楊曰。三陰者、是手足三陰脈也。此五臟之脈也。五臟者、人之根本也。故三陰俱絕。則目瞑。瞑、閉也。言根絕於內。而華□於外。目者、人之光華也。
白話文：
卷之三
嘴唇是肌肉的末端，也稱為脾臟的精華。現在嘴唇反而呈現青色，這是因為木（肝）剋土（脾），所以說這個人要死了。陰陽的開合，是以太陰（脾）為開，意思是掌握動靜的基礎。現在脈搏已經斷絕，那麼動靜的基礎就失去了控制，所以說這個人要死了。《素問》說：「太陰終結的時候，會腹脹、閉塞、無法呼吸、想吐、嘔吐就會氣逆、氣逆就會臉色發紅。」
足厥陰（肝）的氣斷絕，就會導致筋攣縮，牽引陰囊和舌頭捲起。厥陰是肝的經脈，肝主導筋。筋聚集於陰部，並聯繫於舌根。因此，經脈的氣血不能滋養，就會導致筋攣縮。筋攣縮就會牽引陰囊和舌頭。所以舌頭捲起、陰囊縮緊，這是筋先衰竭的表現。在庚日（金日）病情會加重，在辛日（金日）就會死亡。
丁（醫家）說：足厥陰經是肝的經脈，屬木，主導春季，其氣在內滋養筋，在外向上聯繫舌根，向下環繞陰器。它的氣一旦斷絕，就會導致舌頭捲起、陰囊縮緊。所以在庚日（金日）病情加重，在辛日（金日）就會死亡。這是足厥陰經氣斷絕的徵兆。楊（醫家）說：足厥陰是肝的經脈，肝主導筋。它的氣既然斷絕，所以筋會攣縮、舌頭捲起、陰囊縮緊。庚辛屬金，肝屬木，金能剋木，所以說庚日病情加重，辛日死亡。
手太陰（肺）的氣斷絕，就會導致皮膚毛髮焦枯。太陰是肺，負責將氣溫養於皮膚毛髮。氣血不能滋養，皮膚毛髮就會焦枯。皮膚毛髮焦枯，津液就會流失。津液流失，皮膚的紋理就會受損。皮膚紋理受損，皮膚就會乾燥，毛髮就會折斷。毛髮折斷，表示氣先衰竭。在丙日（火日）病情會加重，在丁日（火日）就會死亡。
丁（醫家）說：手太陰經是肺的經脈，屬金，主導秋季。它的氣在內主導呼吸，在外榮養皮膚毛髮。它的氣一旦斷絕，津液就會流失，皮膚毛髮就會焦枯。所以在丙日（火日）病情加重，在丁日（火日）就會死亡。楊（醫家）說：手太陰是肺的經脈，肺主導呼吸，所以說能溫養皮膚毛髮。丙丁屬火，肺屬金，火能剋金，所以說丙日病情加重，丁日死亡。虞（醫家）說：肺運行衛氣來滋養皮膚毛髮。現在皮膚毛髮焦枯，就知道是火來燒灼金，皮膚乾燥毛髮折斷，脈搏斷絕。它陰陽離合的道理，和足太陰相同。
手少陰（心）的氣斷絕，就會導致脈搏不通暢。脈搏不通暢，血液就不能流動。血液不能流動，臉色就會失去光澤。所以臉色會像梨子一樣黑。這是血液先衰竭的表現。在壬日（水日）病情會加重，在癸日（水日）就會死亡。
丁（醫家）說：手少陰經是心臟的經脈，屬君火，主導夏季，主導榮養，通達脈絡。它並不是說手厥陰心包絡（代心行令的經脈）主導相火，相火執行君火的命令，主導運行榮氣。現在心臟的氣斷絕，榮氣就不能運行。榮氣不能運行，血液就不能流動。因此，臉色會失去光澤，臉色會像黧（黑黃色）一樣黑。在壬日（水日）病情加重，在癸日（水日）死亡。這是一種病症，不是因為衰老。書中所說的梨字，應該是黧字。楊（醫家）說：《經文》提到手三陰經，
現在這裡只解釋了太陰和少陰，而沒有說心主（心包絡）這一經。為什麼呢？原因是，心主是心包絡的經脈，少陰是心的經脈。這兩條經脈都以心為徵候，所以說少陰的氣斷絕，心主的氣也斷絕。因為它們的診斷情況相同，所以不再另外解釋。本經說，臉色黑得像漆柴，這裡說像梨。漆柴是恆山產的草，它的顏色是黃黑色的，沒有光澤，所以用它來比喻。梨，就是人吃的果實，
也是取其黃黑的顏色來比喻。意思是說人一旦沒有了血，臉色就會黃黑，像這兩種沒有光澤的物體一樣。壬癸屬水，心屬火，水能剋火，所以說在壬日病情加重，癸日死亡。虞（醫家）說：心主導血，血是榮養，能使人身體光華。現在脈搏斷絕，血不能運行，所以人的臉色會失去光澤，面色會像梨子一樣黑。可知是水來剋火。陰陽離合的道理，與足少陰相同。
三陰的氣都斷絕的時候，就會出現眼花繚亂、眼球轉動、眼睛閉合。眼睛閉合表示失去了意志，失去了意志，表示意志先衰竭。衰竭就導致眼睛閉合。
丁（醫家）說：這裡所說的三陰，單指足三陰。足少陰是腎，腎臟儲藏精氣和意志。足厥陰是肝，肝臟儲藏魂魄，通於眼睛。所以它的氣斷絕就會導致失去意志而精神錯亂，魂魄離散導致眼花。楊（醫家）說：三陰是指手足三陰脈。這是五臟的脈。五臟是人的根本，所以三陰的氣都斷絕的時候，眼睛就會閉合。閉合，就是關閉的意思。意思是說根本在內部斷絕，而光華表現在外部。眼睛是人的光華所在。