《難經集注》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 卷之三
即注手陽明。行手陽明訖。即注足陽明。輸轉而行。余皆仿此也。虞曰。其始從中焦者。謂直兩乳間。名曰膻中穴。亦名氣海。言氣從此而起注太陰肺也。肺行訖。傳之與手陽明也。素問曰。膻中為臣使之官。謂胃化味為氣。自此上傳於肺也。楊曰。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣。
以法三九之數。天有九星。地有九州。人有九竅是也。其經絡流行。皆朝會於寸口人迎。所以診寸口人迎。則知其經絡之病。死生之候矣。虞曰。厥陰還注手太陰。如此推尋丈尺。則前後經義相違。離聖久遠。難為粗述。
經曰。明知終始。陰陽定矣。何謂也。然。終始者、脈之紀也。寸口人迎陰陽之氣通於朝。使如環無端，故曰始也。
楊曰。經脈流行。應於天之度數。周而復始。故曰如環無端也。
終者。三陰三陽之脈絕。絕則死。死各有形。故曰終也。
楊曰。陰陽氣絕。其候亦見於寸口人迎。見則死矣。其死各有形診。故曰終也。丁曰。所言三陰三陽之脈絕。絕則死。死各有形。其義本經自解在二十四難中。
二十四難曰。手足三陰三陽氣已絕。何以為候。可知其吉凶不。然。足少陰氣絕即骨枯。少陰者、冬脈也。伏行而溫於骨髓。故骨髓不溫。即肉不著骨。骨肉不相親。即肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而枯。發無潤澤者。骨先死。戊日篤。己日死。
丁曰。足少陰之經。腎脈也。屬水。王冬。內榮於骨髓。外華於發。其氣絕則齒本長。骨枯。發無潤澤。故戊日篤而己日死也。此足少陰絕之形也。楊曰。足少陰。腎脈也。腎主冬。故云冬脈也。腎主內榮骨髓。故云伏行而溫於骨髓也。腎氣既絕。則不能榮骨髓。故肉濡而卻。
卻、結縮也。謂齒齦之肉結縮。而（按此而字疑衍。）故齒漸長而枯燥也。謂齒乾燥色不澤也。腎為津液之主。今無津液。故使發不潤焉。戊己、土也。腎、水也。土能剋水。故云戊日篤。己日死也。虞曰。陰陽有少壯。故有三陰三陽。以通氣血。以養人身。是故三陰乃有離合。
太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。開者、司動靜之基。闔者執禁固之權。樞者、主動轉之微。三經不得相失。今足少陰腎脈已絕。是故一經相失。少陰不得為樞。動轉之微不主矣。故曰死也。診要經終論曰。少陰終者。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通而終矣。此之謂也。
足太陰氣絕。則脈不榮其口唇。口唇者、肌肉之本也。脈不榮。則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤。則肉滿。肉滿則唇反。唇反則肉先死。甲日篤。乙日死。
丁曰。足太陰經者。脾之脈也。屬土。王季夏。其氣內養肌肉。外華衛於口唇。其氣絕則唇反肉滿。故甲日篤而乙日死也。此是足太陰絕之形也。楊曰。足太陰。脾脈也。脾主肌肉。其氣既絕。故肌肉粗澀而唇反。甲乙、木也。脾、土也。木能剋土。故云甲日篤乙日死也。虞曰。
白話文：
[卷之三]
經脈的運行，首先從手陽明經開始，手陽明經走完，就接續足陽明經，這樣傳遞運行，其餘的經脈也依照這個原則。
有人說，經脈的起點是從中焦開始，指的就是兩乳之間的部位，這裡叫做膻中穴，也叫氣海。意思是說，氣從這裡產生，然後注入太陰肺經。肺經運行結束，就傳給手陽明經。
《素問》說，膻中是臣使之官，意思是胃將食物轉化為氣，從這裡向上傳到肺。楊玄操說，經脈有十二條，絡脈有十五條，總共二十七種氣。這符合三九之數。天上有九星，地上有九州，人有九竅，也是這個道理。經絡的運行，都會在寸口和人迎兩處交會，所以診斷寸口和人迎，就能知道經絡的疾病，以及生死的情況。
虞氏說，厥陰經會再傳回手太陰經，這樣推算丈尺，就會和之前經文的意思相違背，離聖人的道理太遠，很難用粗淺的言語來解釋。
《黃帝內經》說，如果明白了經脈的終始，陰陽就能確定。這是什麼意思呢？所謂終始，指的是脈搏的規律。寸口和人迎的陰陽之氣，在早上交會，像環一樣沒有起始，所以說是始。
楊玄操說，經脈的運行，對應著天體的運行度數，周而復始，所以說像環一樣沒有起始。
所謂終，指的是三陰三陽的經脈氣絕。氣絕就會死亡，死亡有各種不同的徵兆，所以說是終。
楊玄操說，陰陽之氣衰竭，這種徵兆也能在寸口和人迎上看到，看到就代表會死。而且死亡各有不同的徵兆，所以說是終。丁德用說，前面說的三陰三陽經脈氣絕就會死，死亡有各種不同的徵兆，這個意思在《難經》第二十四難中自己有解釋。
《難經》第二十四難說，手足三陰三陽的氣已經衰竭，要怎麼知道病人的吉凶呢？足少陰經的氣絕，就會骨枯。少陰經是冬天的脈象，潛藏運行，溫養骨髓。所以骨髓如果沒有溫養，肌肉就會不附著在骨頭上，骨肉不相親，肌肉就會鬆軟退縮。肌肉鬆軟退縮，牙齒就會變長而枯槁，頭髮沒有光澤，這是骨頭先死的徵兆。會在戊日病情加重，己日死亡。
丁德用說，足少陰經是腎經，屬水，主宰冬天。在內溫養骨髓，在外表現於頭髮的光澤。腎氣衰竭，牙根就會露出變長，骨頭枯槁，頭髮沒有光澤。所以戊日病情加重，己日死亡。這是足少陰經氣絕的徵兆。
楊玄操說，足少陰經是腎經。腎主冬天，所以說是冬脈。腎主內在溫養骨髓，所以說潛藏運行溫養骨髓。腎氣一旦衰竭，就不能溫養骨髓，所以肌肉鬆軟退縮。退縮，指的是肌肉結縮，牙齦的肌肉結縮，（這裡的“而”字可能是衍字）所以牙齒漸漸變長而枯槁，意思是說牙齒乾燥沒有光澤。腎主津液，現在沒有津液，所以頭髮就沒有光澤。戊己屬土，腎屬水，土能剋水，所以說戊日病情加重，己日死亡。
虞氏說，陰陽有少壯之分，所以有三陰三陽，用來通行氣血，滋養身體。因此三陰有開、闔、樞的變化。太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。開，主宰動靜的基礎；闔，執掌禁閉固守的權力；樞，主導轉動的微細變化。三經之間不能互相失去協調。現在足少陰腎經的氣已經衰竭，所以一經失去協調，少陰經就不能作為樞紐，主導轉動的微細變化，所以說就會死亡。
《診要經終論》說，少陰經氣絕的人，面色會發黑，牙齒變長而有污垢，腹部脹滿閉塞，上下不通，就會死亡。說的就是這種情況。
足太陰經氣絕，脈搏就不能滋養口唇。口唇是肌肉的根本。脈搏不能滋養，肌肉就會沒有光澤。肌肉沒有光澤，就會腫脹，腫脹就會使嘴唇外翻。嘴唇外翻，就是肌肉先死的徵兆。會在甲日病情加重，乙日死亡。
丁德用說，足太陰經是脾經，屬土，主宰季夏。其氣在內滋養肌肉，在外體現在口唇的光澤。脾氣衰竭，就會嘴唇外翻，肌肉腫脹。所以會在甲日病情加重，乙日死亡。這是足太陰經氣絕的徵兆。
楊玄操說，足太陰經是脾經，脾主肌肉。脾氣一旦衰竭，肌肉就會粗糙乾澀，嘴唇外翻。甲乙屬木，脾屬土，木能剋土，所以說甲日病情加重，乙日死亡。
虞氏說。