《難經集注》~ 卷之二 (13)

1. 卷之二

足少陰腎脈。腎為水，肺之子。水流趣於腎，又最居於下，故為左手下部也。足太陽膀胱，為腎之府，故隨腎居下部焉。經言脈有三部，部有四經者，謂總兩手而言之也。兩手各有三部，部各有二經，兩手上部合四也。中下二部亦復如此。三四十二，則十二經也。肺金居上而下生腎水。

故肺腎在左右手上下部也。

足厥陰少陽木也，生手太陽少陰火。火炎上行而不能下，故為上部。

丁曰：手太陽少陰，應左寸君火。火上（按此上字疑當性）炎上，不能下生足，而生手心主少陽火，是生右尺相火也。楊曰：足厥陰，肝脈也，肝治在左方，故為左手之下部。足少陽膽者，為肝之府，故隨肝居下部也。手太陽，小腸脈，為心之府，故隨心居上部焉。

手心主少陽火，生足太陰陽明土。土主中宮，故在中部也。

丁曰：是相火應其灰火也。中部者，右關也；生右寸，金也。楊曰：手心主，心包絡脈也；手少陽，三焦脈也，故合為左手中部。足太陰，脾脈也；足陽明，胃脈也，故合為右手中部。此經作如此分別。若依脈經配二部，又與此不同也。虞曰：經言手心主少陽火，生足太陰陽明土。

土主中宮，故在右手中部。惟只言火生土之意，不言手心主少陽在左手中部，惟只取其相生言之也。今明三部相生之意如此：右手尺中少陽火，生關上陽明土；關上陽明土，卻生寸口太陰金；寸口太陰金，卻生左手尺中少陰水；左手尺中少陰水，卻生左手關上厥陰木，卻生左手寸口少陰火。卻又別心主火，故心主生足太陰陽明土也。此乃五行相生之意耳。又足厥陰與足太陰，何以居於左右兩手關部中？胃脾太陰，脾脈居於中州，乃在右手關上也。又足厥陰木，木者，根生於地，枝葉長於天，亦陰陽共焉，故亦在左中部也。

此皆五行子母更相生養者也。

丁曰：言此皆五行更相生養者，是謂右寸金生左尺水；水生左關木；木生左寸君火；君火生右尺相火；相火生右關土，而後生右寸金。故言子母更相生養者也。

脈有三部九候，各何所主之？然，三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。

丁曰：前順五行而言之生養，即逆三部而反到，所以經別問各何所主也。楊曰：寸口，陽也；關中，部也；尺中，陰也。此三部各有浮中沉三候，三三九候也。故曰：九浮為陽，沉為陰，中者胃氣也。虞曰：一部之中有三候：浮者為腑；沉者為臟；中者，乃是中焦之脈也。假令寸口浮為腑，沉為臟，中為中焦，皆仿此用之。

上部法天，主胸以上至頭之有疾也。

丁曰：兩手寸口，皆為上部；即寸外主頭，寸內主胸中。是頭皆一指下，前後言病，左右同法也。楊曰：所謂自膈以上為上焦也。

白話文：

[卷之二]

足少陰腎經的脈象，腎屬水，是肺的兒子。水會流向腎，而且腎又處於身體下方，所以腎脈表現在左手下部。足太陽膀胱經，是腎的附屬，所以也跟著腎在下部。經書說脈有三部，每部有四條經脈，是指兩手合起來說的。兩手各有三部，每部各有兩條經脈。兩手上部加起來總共四條經脈，中下兩部也是這樣，三部乘以四條經脈，總共是十二條經脈。肺屬金，在上部，向下生腎水，所以肺和腎脈分別在左右手的上下部。

足厥陰肝經和足少陽膽經屬木，木能生手太陽小腸經和手少陰心經的火。火性炎上，不能向下，所以表現在上部。

丁氏說：手太陽小腸經和手少陰心經，對應左手寸部的君火，火性向上，不能向下生養足部，卻能生手心包經和手少陽三焦經的相火，這就是右手尺部的相火。楊氏說：足厥陰肝經是肝的脈象，肝的位置在左邊，所以表現在左手下部。足少陽膽經是肝的附屬，所以也跟著肝在下部。手太陽小腸經是心的附屬，所以也跟著心在上部。

手心包經和手少陽三焦經的火，能生足太陰脾經和足陽明胃經的土，土主脾胃中焦，所以表現在中部。

丁氏說，這就是相火對應灰火的道理。中部指的是右手的關部，它能生右手的寸部，屬金。楊氏說，手心包經是心包絡的脈，手少陽三焦經的脈，所以合起來表現在左手中部。足太陰脾經和足陽明胃經，所以合起來表現在右手中部。這段經文是這樣區分的。如果按照《脈經》來分配兩部，又和這裡說的不同了。虞氏說：經文說手心包經和手少陽三焦經的火，能生足太陰脾經和足陽明胃經的土，土主中焦，所以表現在右手中部，只是說火生土的意思，沒有說手心包經和手少陽三焦經在左手中部，只是取其相生的意思來說的。現在說明三部相生的道理是這樣的。右手尺部的少陽火，能生關部的陽明土。關部的陽明土，卻能生寸部的太陰金。寸部的太陰金，卻能生左手尺部的少陰水。左手尺部的少陰水，卻能生左手關部的厥陰木。關部的厥陰木，卻能生左手寸部的少陰火，這又區別於心經的火，所以心經之火能生足太陰脾經和足陽明胃經的土。這就是五行相生的道理。另外，足厥陰肝經和足太陰脾經，為什麼會在左右手關部中呢？胃和脾是太陰，脾脈在中州，所以在右手的關部。而且足厥陰肝經屬木，木的根生於地，枝葉長在天上，也陰陽兼具，所以也在左手中部。

這些都是五行中母子互相生養的關係。

丁氏說：說這些都是五行互相生養，是說右手寸部的金，能生左手尺部的水；水能生左手關部的木；木能生左手寸部的君火；君火能生右手尺部的相火；相火能生右手關部的土；然後土又能生右手寸部的金。所以說是母子互相生養。

脈有三部九候，各自主管什麼？三部指的是寸、關、尺。九候指的是浮、中、沉。

丁氏說：前面順著五行講生養，這裡卻逆著三部講，所以要問它們各自主管什麼。楊氏說：寸部屬於陽，關部屬於中部，尺部屬於陰。這三部各有浮、中、沉三種脈象，三三得九，所以說是九候。浮脈屬於陽，沉脈屬於陰，中脈屬於胃氣。虞氏說：一部之中有三種脈象，浮脈屬於腑，沉脈屬於臟，中脈屬於中焦的脈。比如寸部的浮脈為腑，沉脈為臟，中脈為中焦，其他部位也這樣用。

上部可以反映頭部到胸部以上的疾病。

丁氏說：兩手的寸部都屬於上部，寸部的外側反映頭部，內側反映胸部。頭部的病在手指下方，前後的病症，左右手取法相同。楊氏說：所謂從橫膈膜以上屬於上焦。