《難經集注》~ 卷之三 (1)

1. 卷之三

二十難曰。經言脈有伏匿，伏匿於何臟而言伏匿耶？然，謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部而反陽脈見者，為陽乘陰也。

丁曰。其部非獨言寸為陽、尺為陰也。若以前後言之，即寸為陽部，尺為陰部。若以上下言之，曰肌肉上為陽部，肌肉下為陰部。今陰虛不足，陽入乘之，故陰部見陽脈。其脈乘時見沉澀而短。（按此乘字疑衍。）此是陽中伏陰也。楊曰。謂尺中浮滑而長。

脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽也。

丁曰。寸口之內，肌肉之上，時見沉澀短也。楊曰。尺中已浮滑而長，又時時沉澀而短，故曰陽中伏陰。寸口關中沉短而澀也。

脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。

丁曰。寸口之內，肌肉之下，脈時見浮滑而長者，是陰中伏陽也。楊曰。寸關已沉短而澀，而時時浮滑而長，故曰陰中伏陽也。

重陽者狂。重陰者癲。脫陽者見鬼。脫陰者目盲。

丁曰。重陽者狂，謂脈浮滑而長，加於實數，所以狂言大事，自高自賢，狂越棄衣。其脫陰者目盲，視物卒失，故言盲也。盲，猶荒也。重陰者癲，癲者，蹶也。其脫陽者，視其暗中見鬼。是故經言重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲也。虞曰。寸口曰陽，又今重見陽脈三倍以上。

故曰重陽。其病狂惑，自高賢智，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏，故曰狂。尺中曰陰，而尺脈重見陰，故曰重陰。其為病也，名曰癲疾。謂僵仆於地，閉目不醒，陰極陽復，良久卻醒，故曰癲也。今天吊之類是也。人之所稟者陰與陽。陰陽平則權衡等。今陰氣已脫，陽氣獨盛。

五臟屬陰。五臟行氣血溉灌，上榮於目。今陰氣已脫，五臟之氣不榮於目，故目盲無所見，故曰脫陰者目盲也。楊曰。重陽者，陽氣並於上也。謂關以前既浮滑而長，兼實強，復喘數，是謂重陽也。重陰者，謂尺中既沉短而澀，而又盛實，是謂重陰。脫陽者，無陽氣也。謂關以前細微甚也。

故目中妄見而睹鬼物焉。脫陰者，謂尺中微細甚也。陰者，精氣也。精氣脫故盲。盲脫之言失也。謂亡失陰陽之氣也。

二十一難曰。經言人形病脈不病曰生，脈病形不病曰死。何謂也？

丁曰。此者五臟各有所主也。肺主氣，心主脈；脾主肌肉；肝主筋；腎主骨。其心肺主息脈，為通天氣。邪不可中。邪中則息脈不相應，形雖不病，當知死矣。腎肝脾皆主其形，皆通地氣。邪中則害其形。其脈不病者皆生。形脈皆病者不可理。此是五臟各主其形脈，故言大法也。

然。人形病脈不病，非有不病者也。謂息數不應脈數也。此大法。

呂曰。形病者，謂五臟損，形體羸瘦，氣微，脈反遲，與息不相應。其脈不相應，為形病也。脈病者，謂數諸至，脈已病。人雖未頭痛寒熱，方病不久病，病則死。虞曰。人形病脈不病者，謂形苦而志樂，或勞形於事以致肌體瘦羸。脈息俱。呼吸大小雖合常經，息數必違此大法。

白話文：

第二十難題說，經典提到脈象有潛伏或隱匿的情形，請問是潛伏在哪個臟腑？這是指陰陽互相作用、互相潛伏的關係。脈象在陰部（尺脈）出現陽脈（浮脈等），這是陽氣侵入陰氣的現象。

丁先生說，陰陽部位不單單指寸為陽、尺為陰。如果以身體前後來說，寸脈是陽部，尺脈是陰部；如果以上下來說，肌肉上方為陽部，肌肉下方為陰部。現在陰氣虛弱不足，陽氣乘虛而入，所以在陰部看到陽脈。這種脈象有時會呈現沉、澀、短的狀態。（這裡的“乘”字可能是衍文。）這是陽氣中潛伏陰氣的現象。楊先生說，這是指尺脈出現浮、滑、長的脈象，雖然有時也會呈現沉、澀、短的脈象，這就是陽氣中潛伏陰氣。脈象在陽部（寸脈）出現陰脈（沉脈等），這是陰氣侵入陽氣的現象。

丁先生說，寸口內部、肌肉上方，有時會出現沉、澀、短的脈象。楊先生說，尺脈已經呈現浮、滑、長的脈象，有時又呈現沉、澀、短的脈象，所以說這是陽氣中潛伏陰氣。寸口和關脈出現沉、短、澀的脈象。

雖然脈象有時呈現浮、滑、長的狀態，這就是陰氣中潛伏陽氣的現象。

丁先生說，寸口內部、肌肉下方，脈象有時會出現浮、滑、長的狀態，這就是陰氣中潛伏陽氣的現象。楊先生說，寸脈和關脈已經呈現沉、短、澀的脈象，但有時又會呈現浮、滑、長的脈象，所以說這是陰氣中潛伏陽氣。

陽氣過盛會導致狂躁，陰氣過盛會導致癲癇，陽氣脫失會產生見鬼的幻覺，陰氣脫失會導致失明。

丁先生說，陽氣過盛導致狂躁，是指脈象呈現浮、滑、長的狀態，而且頻率加快，所以會胡言亂語、自高自大、行為瘋狂、衣冠不整。陰氣脫失導致失明，是指視力突然喪失，看不見東西。失明，就是指視野模糊不清。陰氣過盛導致癲癇，癲癇就是指昏倒。陽氣脫失導致看到鬼的幻覺，是因為在昏暗的地方看到鬼影。因此經典說，陽氣過盛導致狂躁，陰氣過盛導致癲癇，陽氣脫失導致見鬼，陰氣脫失導致失明。虞先生說，寸口脈為陽，如果陽脈重複出現三倍以上，就叫做陽氣過盛，這種情況會使人狂躁、胡言亂語、自以為聰明、爬高歌唱、拋棄衣服、到處亂跑、辱罵親人朋友，不分親疏。尺脈為陰，如果尺脈重複出現陰脈，就叫做陰氣過盛，這種情況會導致癲癇，也就是昏倒在地、閉上眼睛、不省人事，等陰氣極盛後陽氣恢復，過一會兒才能醒來。就像今天的吊死鬼一樣。人的身體陰陽平衡，才能保持健康。現在陰氣脫失，陽氣獨盛。五臟屬陰，五臟運行氣血滋養全身，包括滋養眼睛。現在陰氣脫失，五臟的氣血不能滋養眼睛，所以眼睛失明。因此說，陰氣脫失會導致失明。楊先生說，陽氣過盛是指陽氣在上面積聚，寸關脈已經呈現浮、滑、長的狀態，又呈現脈象強勁、呼吸急促，這就是陽氣過盛。陰氣過盛是指尺脈已經呈現沉、短、澀的狀態，又呈現脈象充實有力，這就是陰氣過盛。陽氣脫失是指沒有陽氣，寸關脈非常細弱。所以眼睛會出現幻覺看到鬼怪。陰氣脫失是指尺脈非常微弱，陰氣指的是精氣，精氣脫失就會失明。失明就是指陰陽之氣亡失。

第二十一難題說，經典提到，人身體有病而脈象沒有病叫做“生”，脈象有病而身體沒有病叫做“死”，這是什麼意思？

丁先生說，這是因為五臟各有其主管。肺主管氣，心主管脈，脾主管肌肉，肝主管筋，腎主管骨。心肺主管呼吸和脈搏，與天氣相通，邪氣不容易侵入。如果邪氣侵入，呼吸和脈搏就不協調，即使身體沒有病，也可以判斷為死亡。腎、肝、脾都主管身體的形體，與地氣相通，如果邪氣侵入，就會傷害形體。脈象沒有病就可以判斷為生。形體和脈象都有病，就無法治療。這是因為五臟各自主管形體和脈象，所以才說是重要的法則。

其實，人體有病而脈象沒有病，並不是真的沒有病。而是說呼吸的次數和脈搏的次數不對應。這是重要的法則。

呂先生說，形體有病，是指五臟受損、形體消瘦、氣息微弱、脈象反而遲緩、與呼吸不相應。脈象不相應，就是形體有病。脈象有病，是指脈象出現頻數等病態，人雖然沒有頭痛發熱等症狀，但病情正在發展，不久就會發病，發病就會死亡。虞先生說，形體有病而脈象沒有病，是指身體勞累、精神愉快，或者過度勞累導致身體瘦弱，脈搏和呼吸雖然符合正常規律，但是呼吸的次數一定會違背常規。