《難經集注》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 三難畫圖
九二而成坎卦。坎主子位。所以元氣起於子也。腎者、水也。黃庭經云。是水之精。坎之氣。今言兩腎之間。即人之原氣也。術士云。腎間曰丹田。亦曰隱海。中有神龜。呼吸原氣。故曰呼吸之門也。人之三焦。法天地三元之氣。故曰三焦之原。十二經脈憑此而生。乃曰十二經之根也。
今寸口傳受穀氣。其脈但平和。奈人之生氣之原。已絕於兩腎之間。則十二經無所相依據。雖寸脈平和。人當死矣。所以喻木之無根本也。腎者、足少陰之經也。左為腎。右曰命門。命門有穴。在背十四椎節下。又有志室二穴。在十四椎節下兩旁各三寸。有神守於命門。不令邪入志室。
邪入志室。人則死矣。
九難曰。何以別知臟腑之病耶。然。數者、腑也。遲者、臟也。
楊曰。去來急促。一息過五至。名數也。呼吸三至。去來極遲。故曰遲也。
數則為熱。遲則為寒。諸陽為熱。諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。
呂曰。病者陽，故其脈數。臟者陰。故其脈來遲。楊曰。陽脈行疾。故病乃數。陰脈行遲。故病乃遲。此直云病在臟腑。不顯其名。則病莫知準的。若數而弦者。病在膽。遲而弦者。病在肝。除臟腑悉依本狀。而遲數皆仿此也。虞曰。陽氣亂則數。陰氣虛則遲。則知臟腑有寒熱之證也。
丁曰。脈者、計於漏刻。其春秋二分。晝夜五十刻。則陰陽俱等。故得平和。冬夏二至。晝夜不等。夏至之前。晝六十刻。故六十為數（按六十疑當作六至。）故數則為熱。冬至之前。夜加六十刻。故陰多陽少。是為寒。夫陰陽漏刻可定。人自有損益。故遲數有加。所以經云。
諸陽為熱。諸陰為寒。
十難曰。一脈為十變者。何謂也。然。五邪、剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者。肝邪干心也。
呂曰。夏心主。脈見浮大而散。今反弦。弦者、肝脈來干心也。楊曰。干。猶乘也。虞曰。母乘子曰虛邪。
心脈微急者。膽邪干小腸也。
呂曰。小腸、心之府。脈當浮大而洪。長而微弦者。膽脈也。虞曰。陽干於陽。陰乾於陰。同氣相求也。
心脈大甚者。心邪自干心也。
呂曰。心脈雖洪大。當以胃氣為本。今無胃甚。（按甚字疑當作氣。）故其脈大甚也。此為心自病。故言自干心也。虞曰。此失時脈也。
心脈微大者。小腸邪自干小腸也。
呂曰。小腸、心之府。微大者、其脈小。為小腸自病。故言自干也。虞曰。小腸、太陽脈也。王於五六月。其脈洪大而長。今得之微大。是知小腸之邪。自干小腸也。此曰正經自病。法曰正邪。故云自干也。
心脈緩甚者。脾邪干心也。
呂曰。緩者、脾脈乘心。故令心脈緩也。虞曰。心脈見緩甚。此曰子之乘母。法曰實邪。
心脈微緩者、胃邪干小腸也。
白話文：
三難畫圖
坎卦的形成，是由陰陽相交而成，坎卦代表腎，所以人體的元氣從腎開始。腎屬水，就像《黃庭經》說的，它是水的精華，是坎卦的氣。現在說的兩腎之間，就是人體的元氣所在。修道的人說，兩腎之間叫丹田，也叫隱海，裡面有神龜，呼吸著元氣，所以說是呼吸之門。人體的三焦，效法天地間三種元氣，所以說是三焦的根本，十二經脈都由此產生，因此說是十二經脈的根源。
現在把脈，如果寸口脈可以傳遞穀物之氣，脈象平和，但是人體元氣的根本，已經在兩腎之間斷絕了，那麼十二經脈就沒有依據，即使寸脈平和，這個人也將要死亡，就像沒有根的樹木一樣。腎屬於足少陰經，左邊是腎，右邊叫命門。命門有一個穴位，在背部第十四椎骨的下方。還有兩個志室穴，在第十四椎骨下方左右各三寸的地方。有神守護在命門，不讓邪氣進入志室。
如果邪氣進入志室，人就會死亡。
《九難》說，怎樣分辨臟腑的疾病呢？脈搏跳動快的，屬於腑的疾病；脈搏跳動慢的，屬於臟的疾病。
楊先生說，脈搏來去急促，一息之間超過五次，就叫做數；呼吸三次，脈搏來去很慢，就叫做遲。
脈搏快代表有熱，脈搏慢代表有寒。所有的陽經都代表熱，所有的陰經都代表寒，所以可以用此來分辨臟腑的疾病。
呂先生說，生病的人屬於陽，所以脈搏跳動快；臟腑屬於陰，所以脈搏跳動慢。楊先生說，陽脈運行快，所以生病時脈搏會變快；陰脈運行慢，所以生病時脈搏會變慢。這些只是直接說明疾病在臟腑，沒有明確指出是什麼病，就無法準確判斷。如果脈搏快而且呈弦狀，是膽的疾病；如果脈搏慢而且呈弦狀，是肝的疾病。除了臟腑之外，其他脈象都按照原本的樣子，快慢也都是依照這個道理。虞先生說，陽氣紊亂脈搏就會加快，陰氣虛弱脈搏就會變慢，這樣就可以知道臟腑有寒熱的病症。
丁先生說，脈搏是按照計時器來計算的。在春分和秋分的時候，白天和黑夜都是五十刻，陰陽相等，所以脈象平和。在冬至和夏至的時候，白天和黑夜的時間不相等。夏至之前，白天是六十刻，所以用六來代表快(應指脈象跳動快)。因此，脈搏快代表有熱。冬至之前，夜晚加到六十刻，所以陰氣多於陽氣，代表寒。陰陽的刻度可以確定，但是人體本身有損耗和增加，所以脈搏的快慢會有變化。因此經典上說，所有的陽經都代表熱，所有的陰經都代表寒。
《十難》說，一種脈象有十種變化，是什麼意思呢？這是指五種邪氣，剛和柔互相交錯的意思。例如心脈跳動非常急促，是肝的邪氣干擾了心。
呂先生說，夏天心主管，脈象應該浮大而散，現在反而呈現弦狀，弦狀代表肝脈來干擾心。楊先生說，干擾就像是侵犯。虞先生說，母親侵犯兒子就叫做虛邪。
如果心脈跳動微微急促，是膽的邪氣干擾了小腸。
呂先生說，小腸是心的腑，脈象應該浮大而洪大，現在卻出現微微的弦狀，這是膽脈的表現。虞先生說，陽干擾陽，陰干擾陰，這是同氣相求。
如果心脈跳動非常洪大，是心邪自己干擾了心。
呂先生說，心脈雖然洪大，應該以胃氣為根本，現在卻沒有胃氣，所以脈象非常洪大。這是心本身生病，所以說是心邪自己干擾了心。虞先生說，這是失時脈象。
如果心脈跳動微微洪大，是小腸邪氣自己干擾了小腸。
呂先生說，小腸是心的腑，如果脈象微小，代表小腸自己生病，所以說是自己干擾自己。虞先生說，小腸是太陽經脈，旺盛於五六月份，脈象應該洪大而長，現在卻出現微洪大，可以知道是小腸的邪氣自己干擾了小腸。這就叫做正經自病，按照法則說是正邪，所以說自己干擾自己。
如果心脈跳動非常緩慢，是脾的邪氣干擾了心。
呂先生說，脈象緩慢是脾脈侵犯了心，所以讓心脈變得緩慢。虞先生說，心脈出現非常緩慢，這是兒子侵犯母親，按照法則說是實邪。
如果心脈跳動微微緩慢，是胃的邪氣干擾了小腸。