《小兒諸證補遺》~ 十五、小兒冬令腎膀胱證 (1)

1. 十五、小兒冬令腎膀胱證

（附命門、三焦證）

或問曰：腎經膀胱屬何經絡？用事何時？為病何狀？對曰：足少陰腎臟、足太陽膀胱腑屬水，水曰潤下作咸，鹹味走腎，旺於冬令。腎經為人之真元，宜當滋補，有傷則成虛損勞瘵、骨蒸盜汗等證。膀胱為人之水府，平素宜要清順，有傷則成赤澀秘結、淋瀝轉胞等證。虛則補之，寒則溫之，滑則澀之，熱則涼之。

或曰：冬時補泄溫涼，宜用何藥？對曰：補腎虛，紫河車、生地黃、天麥門冬、人參、黃耆、牛膝、菟絲子、肉蓯蓉、鎖陽、人牛乳、鹿茸、龜板；溫腎寒，胡蘆巴、枸杞子、韭子、虎脛骨；溫胞寒痛，草烏、小茴香、五加皮、胡蘆巴、木香、舶上硫黃、玄胡索、吳萸、大附子；澀腎滑，龍骨、牡蠣、益智子；涼腎熱，玄參、苦參、黃柏、黃連、青鹽、秦艽、地骨、牡丹皮、知母、梔子、秋石；涼胞熱痛，豬苓、澤瀉、茯苓、木通、瞿麥、梔子、滑石、車前、連翹、竹葉。

或曰：小兒腎經只以此治乎？尚有別治乎？對曰：祛小兒客熱，制腎家伏火，補益真元，用四制黃柏丸，川黃柏半斤，二兩人乳浸，炒胡，二兩牛乳，二兩薑汁，二兩蜜水，末細鍊蜜，丸綠豆大，食遠茶下三十丸。若保固真元，填精補髓，用三才丸，人參五錢，天冬、麥冬各一兩，生熟地各二兩，蜜丸，空心酒下四十丸。補添腎衰，須一妙丸，熟地黃四兩，麥冬二兩，煮羊肉杵丸綠豆大，空心椒鹽湯下四十丸。

用五行丸亦可，知母屬金，一兩四錢，胡桃屬木，去粗皮，三兩二錢，黃柏屬水，二兩七錢，破故紙屬火，一兩八錢，縮砂屬土，同花椒炒，五錢，蜜丸服。若清心明目，用一老丸，槐子米泔浸炒，糊丸，空心服五十丸。精滑夢遺，固精丸，益智、菟絲子、韭子、牡蠣，等分末細，麻雀卵清和糊，丸綠豆大，空心鹽酒下三十丸。

骨蒸勞瘵，梅連飲，銀柴胡、黃柏、黃連、犀角、地骨皮、牡丹皮、烏梅肉，水和童便煎服。小兒傳屍童勞，豬苓、澤瀉、銀柴胡、條芩、胡黃連、黃柏、秦艽、犀角，水和白馬溲煎，調雄黃末服。

或曰：小兒膀胱證，何證也？對曰：水道鬱熱不清，便亦秘結，豬苓、澤瀉、黃連、黃柏、茯苓、木通、瞿麥、車前、滑石、梔子、淡竹葉水煎，和青鹽汁服。便毒初起，大黃、白芷等分，酒水煎，中空心溫服，先取汗，後行三四次，冷粥補之。熱毒沉鬱膀胱而溲血，宜解熱止血，豬苓、黃連、黃柏、梔子炒黑、茯苓、木通、車前、滑石、蒲黃、大小薊、藕節水煎，和青鹽汁服。熱毒結內，溲血不止，俗曰莖衄，內服劉寄奴散，外用槐角、百草霜，等分研細，入馬口。

或曰：小兒諸淋，可同大人否也？對曰：濕熱傷血，陷下而血淋；濕熱傷氣，陷下而白淋；濕熱鬱結於下，追逼煎煉而成石淋。

或曰：治當何如？對曰：血淋，豬苓、澤瀉、升麻、木通、滑石、梔子、車前、瞿麥、茯苓、蒲黃、蘇葉、藕節，水煎，和青鹽汁服。白淋，豬苓、澤瀉、升麻、木通、黃連、黃柏、滑石、梔子、車前、薄荷、茯苓，煎，和青鹽汁服。石淋，豬苓、澤瀉、升麻、木通、瞿麥、黃連、黃柏、梔子、滑石、石韋，或水煎，或米糊丸，燈心湯三十丸。一方白果七枚搗爛，井花水一盞，入蜂蜜一兩和，服之妙。

或曰：膀胱病止此乎？尚有別證乎？對曰：有疝證，木腎囊腫，遺溲陰縮。

或曰：何因而致此也？對曰：寒冷鬱結於下，而成疝痛，寒冷郁下，墜於囊中，而成木腎；膀胱停濕，外囊浮腫，膀胱冷滑，而成遺溲；陰氣虛極，囊縮於內。

或曰：宜何藥治之？對曰：治疝痛，臺烏、小茴香、玄胡索、吳茱萸、肉桂、厚朴、香附、大附子，酒水煎七滾，熱服取汗。木腎內服疝痛藥，外用硫黃、附子、乾薑、吳茱萸，等分末細，大蒜搗爛，捶藥成膏，敷囊上，荷葉包之。囊腫內服疝痛藥，外用紫蘇葉、蟬退共末，韭菜搗汁，捶藥成膏，敷囊上，荷葉包之，若蚯蚓呵囊。連小兒雞嘴俱腫，蟬退煎湯，熏洗即消。

遺溲，益智、菟絲、韭子、桂枝，為末，雄雞肝搗爛，千杵，丸綠豆大，早晚鹽、湯、酒任下三十丸。陰縮，硫黃為末，大蒜搗爛，捶成膏，敷陰上下，再用蛇床子，火燒筒中熏之，龜囊立出。

或曰：男兒右腎，又有三焦，屬何臟腑經絡？用事何時？為病何狀？對曰：右腎即命門。左為腎，以藏真水，右為命門，以藏相火，後世名為手厥陰之經、泄精之臟。診脈軟緩，是為命門平順，泄精太多，命門有傷，相火翕然而起，精泄，夢遺，潮熱，並吐咯紅痰。至於三焦，為手少陽之腑，管束人之一身，亦宜和平，有時或虛或熱，則身體不和矣。

虛則補之，熱則涼之。

或曰：補泄可與左腎同否也？對曰：命門火衰，陽痿不舉，補以大附子、鎖陽、紫梢花、川續斷。三焦補虛，以人參、黃耆、熟附子、川芎、炙甘草。命門火熱，乃龍雷之火，得水愈熾，不宜直斥，龜板、鱉甲、地龍衰之以屬，滋陰則火降，涼三焦熱，柴胡、黃芩、連、柏、連翹、石膏、知母、地骨皮。

或曰：心胸結熱，脾胃熏蒸，痰火鬱滯，昏厥不省者，三焦有餘之火也，宜用何藥？對曰：石膏煅三兩、甘草三錢共末，不拘大小人，以一匙半，蜜研成膏，井花水化下，小兒半匙化下。

或曰：補三焦虛弱宜何如？對曰：補中湯，白朮、陳皮、人參、黃耆、川芎、當歸、白芍、甘草、附子、麥芽。

或曰：三焦有結熱宜何如？對曰：梨汁、竹瀝、頭男乳汁各一盞，瓷器盛，飯甑上蒸過，取出，候食遠，作一二服。

或曰：三焦火熱之甚宜何如？對曰：解毒湯，芩、連、柏、梔。內熱加柴胡、鬱金；外熱加牡丹、地骨；骨蒸潮熱，加地骨、牡丹、地龍；心熱加石膏、生地；肝熱，柴胡、龍膽、蔓荊；胃熱，滑石、石膏、甘草、芒硝；肺熱，天冬、麥冬；虛熱，參、耆、歸、芍；實熱，柴、膏、硝、黃。此小兒二腎膀胱三焦之病證也。