四制黃柏丸

四制黃柏丸主治功效分析

治療原理：

綜合各家醫書記載，「四制黃柏丸」主要以黃柏為主藥，透過不同的炮製方法，使其藥性更為完善，並搭配其他藥材，達到滋陰降火、補血補氣的功效。黃柏本身具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，針對體內虛火上炎、陰虛火旺等病症有良好的療效。

古籍分析：

1. 《脈症治方》：

   • 吳正倫認為「四制黃柏丸」具有滋陰降火的作用，可對治「命門火盛」的病症，反之，若火衰則需溫補。這點明確指出本方主要針對火熱偏盛的病機。

2. 《醫便》：

   • 張受孔將「四制黃柏丸」與「何首烏丸」等方劑並列，且說明此藥可與前藥兼服。由於何首烏丸主治「老人衰弱，血氣不足，遺尿失禁，鬚髮斑白」等症狀，可推測「四制黃柏丸」亦具有補益肝腎、滋陰降火的作用，可用於改善因陰虛火旺所致的老年衰弱等症狀，且兩者相兼服用可相輔相成。
   • 此處亦詳述了「四制黃柏丸」的炮製方法，以酒、童便、乳汁、青鹽水分別炒製黃柏，並重複浸曬，使其藥性更為平和，能有效去除其苦寒之性，以防過於寒涼傷及脾胃。

3. 《扶壽精方》：

   • 吳旻提出「加味四制黃柏丸」，於黃柏之外，加入知母、人參、白茯苓、白朮、甘草、當歸、川芎、白芍藥、熟地、山茱萸等藥材，不僅強化了清熱燥濕的功效，更具有益氣養血、補肝腎之陰的作用。

4. 《赤水玄珠》：

   • 孫一奎的記載中，黃柏分別用酒、米泔水、蜜糖水浸泡後曬乾，再以酥油炒製，同樣強調了炮製對藥性的影響，並說明本方適用於「空心及臨臥」服用。

5. 《小兒諸證補遺》：

   • 此處將「四制黃柏丸」用於治療小兒「客熱」與「腎家伏火」，並搭配其他補益藥，說明本方亦可用於治療小兒的陰虛火旺體質。

6. 《濟陽綱目》：

   • 此處將「加味四制黃柏丸」定位為「補血補氣，滋陰降火，治虛勞之聖劑」，明確指出本方適用於虛勞體質，且可補氣血、滋陰降火，可見本方具有廣泛的適用性。

綜合分析：

綜觀以上醫書記載，「四制黃柏丸」不僅具有黃柏的清熱燥濕、瀉火解毒功效，經由不同的炮製方法，更使其藥性平和，並透過搭配其他藥材，使其兼具滋陰補腎、益氣養血等作用。

主治功效歸納：

• 清熱燥濕，瀉火解毒： 主要針對體內火熱偏盛的病症，如命門火盛、虛火上炎等。
• 滋陰降火： 對於陰虛火旺所致的虛勞、遺精、潮熱等症狀有良好的療效。
• 補益肝腎： 可用於治療肝腎陰虛所導致的腰膝痠軟、鬚髮早白、眼目昏花等症狀。
• 益氣養血： 通過加入人參、當歸等藥材，可補益氣血，改善虛弱體質。
• 兼治小兒客熱、腎家伏火： 可用於治療小兒的陰虛火旺證。

總之，「四制黃柏丸」透過黃柏的清熱瀉火，搭配其他藥材的滋陰補益，達到清、補兼施的功效，能廣泛應用於陰虛火旺、虛勞等證。

黃柏1斤（分作4份，1份酒浸，1份蜜炒，1份童便浸，1份鹽水炒），知母1斤（去毛，切碎）。
先以黃柏研成末，用知母煎熬成膏為丸，如梧桐子大。
每服70丸，白湯送下。

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