黃柏黑散

《黃柏黑散》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主要用於治療「小兒臍中汁不癒」，即新生兒臍帶脫落後，臍部持續滲出液體、久不癒合之症。古代醫家認為，此病多因臍部濕熱蘊結或感染所致，需清熱燥濕、收斂止血以促癒合。

二、組成分析與治療原理

1. 黃柏（炙）

   • 性味苦寒，歸腎、膀胱經，擅長清熱燥濕、瀉火解毒。
   • 炙製後寒性稍緩，更利於局部外用，防止過寒刺激嬰兒柔嫩肌膚。
   • 針對臍部濕熱：其燥濕之效可化解濕濁，清熱之力能抑制局部感染。

2. 釜底墨（鍋底煙煤）

   • 性溫，具有收斂止血、吸附濕液的作用。
   • 古代用於外治瘡瘍，能吸附滲出物，形成保護層，促進傷口乾燥結痂。

三、配伍邏輯

1. 協同作用：

   • 黃柏清熱燥濕治本，釜底墨收斂吸附治標，兩者一寒一溫，相互制約而增效。
   • 黃柏抗菌消炎，釜底墨物理性吸濕，共同創造乾燥癒合環境。

2. 方劑設計思維：

   • 臍部濕爛多與「濕熱毒邪」相關，此方以簡潔配伍直指病機。
   • 外用散劑直接作用患處，符合「就近治療」原則，避免內服藥對嬰兒的負擔。

四、延伸思考
此方體現中醫「外治之理即內治之理」的觀念，雖僅兩味藥，但黃柏針對濕熱病機（類似內服清熱藥），釜底墨類比止血收澀藥（如白芨、煅牡蠣），形成微型「清熱收溼」系統。
古代醫家可能觀察到臍瘡多伴隨濕熱現象（如紅腫、滲液），故選藥以「苦寒+溫斂」平衡處理，避免單用寒藥致局部氣血凝滯，或單用溫藥助長熱邪。

黃柏（炙）1兩，釜底墨4分。
上為散。
以粉臍中。

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