《立齋外科發揮》~
1. 卷七
2. 便癰
內蘊熱毒，外挾寒邪者，解散之。勞役而患者，補之。不遂交感，或強固精氣，致敗精而結者，解散之。濕熱而致者，清肝導濕。
一男子患此，未作膿，小便秘澀，以八正散三劑，稍愈；以小柴胡湯加澤瀉、山梔、木通，二劑而消。
一男子腫痛，發寒熱，以荊防敗毒散，二劑而止，以雙解散，二劑而消。
一男子膿未成，大痛，服消毒托裡內疏藥，不應。診之脈洪大，毒尚在，以仙方活命飲，一劑痛止，又一劑而消。
一男子腫痛，日晡發熱，以小柴胡湯加青皮、天花粉，四劑痛止，熱退，以神效栝蔞散，四劑而消。
一男子腫而不潰，以參、耆、歸、朮、白芷、皂角刺、柴胡、甘草節，數劑而潰；以八珍湯加柴胡，數劑而愈。
一男子潰而腫不消，且不斂，診之脈浮而澀，以豆豉餅灸之；更以十全大補湯，月餘而愈。
一男子潰而痛不止，以小柴胡湯加黃柏、知母、芎、歸，四劑少止，更以托裡當歸湯，數劑而斂。
一男子焮腫作痛，大小便秘，脈有力，以玉燭散，二劑頓退；更以龍膽瀉肝湯，四劑而消。
一男子潰而痛不止，諸藥不應，診之脈大，按之則數，乃毒未解也，以仙方活命飲而止，又二劑而斂。
一男子服克伐之藥，以求內消，致瀉利少食，以二神丸，先止其瀉；以十全大補倍加白朮、茯苓，數劑而消。
大抵此證多患於勞逸之人，亦有內蘊熱毒而生者，須辨虛實及成膿否，不可妄投藥餌。嘗見治此證者，概用大黃之類下之，求內消，或膿成令膿從大便出，鮮有見其瘥也。人多欲內消者，蓋恐收口之難也。若補養血氣，不旬日而收矣，何難之有。若膿既成，豈有可消之理，如再用克伐之劑，反為難治。
一男子不慎房勞，患此腫痛，以雙解散，一服通之，其痛即止；更以補中湯數劑，而膿成，針之；以八珍湯，加五味子、麥門冬、柴胡，三十餘劑而愈。大抵便癰者，血疝也，俗呼為便毒，言於不便處腫毒，故為便癰也。乃足厥陰肝之經絡，及衝任督脈，亦屬肝之旁絡，是氣血流通之道路。
今壅而腫痛，此則熱毒所致，宜先疏導其滯，更以托裡之劑，此臨證制宜之法也。
一老婦腫痛，膿未作，小便澀，肝脈數，以加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃柏，四劑而消。
附方
雙解散，治便癰，內蘊熱毒，外挾寒邪，或交感強固精氣，致精血交錯，腫結疼痛，大小便秘者，宜用此藥通解，更隨證調治。
辣桂，大黃（酒拌炒），白芍藥，牽牛（炒、搗），桃仁（去皮尖），澤瀉，甘草（炒），乾薑（炮，各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，空心服。
補中益氣湯（方見潰瘍發熱門）
加減龍膽瀉肝湯（方見下疳門）
八正散，治積熱小便癃閉不通，及一切淋證脈實。
大黃（酒拌炒），車前子（炒），瞿麥，萹蓄，山梔仁（炒），木通，甘草（各一錢），滑石（煅，二錢），作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。
仙方活命飲（方見發背門）
小柴胡湯（方見瘰癧門）
荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）
神效栝蔞散（方見乳癰門）
八珍湯（方見潰瘍發熱門）
豆豉餅方（見腎癰門）
十全大補湯（方見潰瘍發熱門）
二神丸（方見作嘔門）
導水丸，治便癰初起腫痛，及下疳大小便秘，又治楊梅瘡初起，濕盛之際，宜先用此丸數服。
大黃（酒拌炒），黃芩（炒，二錢），黑牽牛末（炒），滑石（煅，各四兩），為末糊丸，梧子大。每服五十丸，臨臥，溫水下。
桃仁承氣湯，治症同玉燭散（方見杖瘡門）
玉燭散，治便癰初起，腫痛發熱，大小便秘，用此以行散之。
川芎，當歸（酒拌），芍藥，生地黃（酒拌），芒硝，大黃（煅，各二錢），甘草（炙，五分）作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。
托裡當歸湯，治潰瘍氣血俱虛發熱，及瘰癧流注乳癰，不問腫潰，但瘡瘍氣血虛而發熱者，皆宜服之。久服能收斂瘡瘍。
當歸（酒拌），黃耆（鹽水拌炒），人參，熟地黃（酒拌），川芎，芍藥（炒，各一錢），柴胡甘草（炙，各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，食遠服。
白話文：
[便癰]
病因內藏熱毒，外受寒邪的人，應採取散熱解毒的方法。因勞累過度導致病情的人，應進行滋補。性事不順或強制保留精氣，導致不良精液凝結的人，應採用散熱解毒法。由濕熱引起的，應清肝去濕。
有一名男性患者，尚未形成膿包，小便困難，服用八正散三劑後，病情稍有改善；再服用小柴胡湯加澤瀉、山梔、木通，兩劑後病癥消除。
有一名男性患者，患部腫痛，並發燒，服用荊防敗毒散，兩劑後燒退，再服用雙解散，兩劑後腫痛消失。
有一名男性患者，膿包未形成，極度疼痛，服用消毒託裡內疏藥無效。診斷後發現脈搏洪大，毒素仍在體內，服用仙方活命飲，一劑後疼痛停止，再一劑後病情消失。
有一名男性患者，腫痛，每天下午發燒，服用小柴胡湯加青皮、天花粉，四劑後疼痛停止，熱退，再服用神效栝蔞散，四劑後病情消失。
有一名男性患者，患部腫脹但未潰爛，服用人參、黃耆、當歸、白朮、白芷、皁角刺、柴胡、甘草節，多次服用後患部潰爛；再服用八珍湯加柴胡，多次服用後病情痊癒。
有一名男性患者，潰爛後腫脹不消，且傷口不癒合，診斷後發現脈搏浮澀，使用豆豉餅灸治療；再服用十全大補湯，一個多月後病情痊癒。
有一名男性患者，潰爛後疼痛不止，服用小柴胡湯加黃柏、知母、川芎、當歸，四劑後疼痛稍微緩解，再服用託裡當歸湯，多次服用後傷口開始癒合。
有一名男性患者，紅腫疼痛，大小便困難，脈搏有力，服用玉燭散，兩劑後症狀立即改善；再服用龍膽瀉肝湯，四劑後病情消失。
有一名男性患者，潰爛後疼痛不止，各種藥物都無效，診斷後發現脈搏大，按壓後頻率加快，毒素仍未排除，服用仙方活命飲後疼痛停止，再服用兩劑後傷口開始癒合。
有一名男性患者，服用劇烈藥物希望內部消炎，導致腹瀉和食慾不振，服用二神丸，先止住腹瀉；再服用十全大補湯，增加白朮、茯苓的用量，多次服用後病情消失。
一般來說，這種疾病多發生在勞累或休息不足的人身上，也有因內藏熱毒而產生的。必須區分病情虛實以及是否已形成膿包，不能隨意投藥。常見到治療此病的人，普遍使用大黃等藥物，希望內部消炎，或者希望膿包能通過大便排出，很少見到病情真正好轉的。大多數人都希望內部消炎，可能是因為擔心傷口難以癒合。如果滋補血液和氣力，不到十天傷口就能癒合，哪有那麼難。如果膿包已經形成，怎麼可能消掉呢？如果再使用劇烈藥物，反而會變得難以治療。
有一名男性患者，不慎過度性行為，患部腫痛，服用雙解散，一劑後大小便通暢，疼痛立即停止；再服用補中湯多次，膿包形成，針刺後；服用八珍湯，加五味子、麥門冬、柴胡，三十多劑後病情痊癒。大致上，便癰是血液疾病，民間稱為便毒，意思是說在不便之處出現腫毒，所以稱為便癰。它是由足厥陰肝經絡和衝任督脈組成，也屬於肝臟旁邊的絡脈，是氣血流通的道路。
現在，患部腫痛，這是熱毒所導致的，應先疏導堵塞，再使用託裡藥物，這是根據臨牀情況制定的治療方法。
有一名老年女性患者，患部腫痛，未形成膿包，小便困難，肝脈搏數量多，服用加減龍膽瀉肝湯，加山梔、黃柏，四劑後病情消失。
附方：
雙解散：治療便癰，內藏熱毒，外受寒邪，或性事強制保留精氣，導致精血交錯，腫結疼痛，大小便困難的人，適合使用此藥疏通，再根據病情調整治療。
辣桂、大黃（酒拌炒）、白芍藥、牽牛（炒、搗）、桃仁（去皮尖）、澤瀉、甘草（炒）、乾薑（炮，各五分），作為一劑，加入兩杯水，煎至八分滿，空腹服用。
補中益氣湯：（詳見潰瘍發熱門）
加減龍膽瀉肝湯：（詳見下疳門）
八正散：治療積熱小便困難，以及所有淋病脈搏實。
大黃（酒拌炒）、車前子（炒）、瞿麥、萹蓄、山梔仁（炒）、木通、甘草（各一錢）、滑石（煅，二錢），作為一劑，加入兩杯水，煎至八分滿，飯前服用。
仙方活命飲：（詳見發背門）
小柴胡湯：（詳見瘰癧門）
荊防敗毒散：（詳見潰瘍發熱門）
神效栝蔞散：（詳見乳癰門）
八珍湯：（詳見潰瘍發熱門）
豆豉餅方：（詳見腎癰門）
十全大補湯：（詳見潰瘍發熱門）
二神丸：（詳見作嘔門）
導水丸：治療便癰初期腫痛，以及下疳大小便困難，也治療楊梅瘡初期，濕氣旺盛時，應先服用此丸數次。
大黃（酒拌炒）、黃芩（炒，二錢）、黑牽牛末（炒）、滑石（煅，各四兩），研磨成粉末，用糊丸製成梧桐子大小。每次服用五十粒，睡前，用溫水吞服。
桃仁承氣湯：治療症狀同玉燭散（詳見杖瘡門）
玉燭散：治療便癰初期，腫痛發燒，大小便困難，使用此藥疏通。
川芎、當歸（酒拌）、芍藥、生地黃（酒拌）、芒硝、大黃（煅，各二錢）、甘草（炙，五分），作為一劑，加入兩杯水，煎至八分滿，飯前服用。
託裡當歸湯：治療潰瘍氣血兩虛發燒，以及瘰癧流注乳癰，無論腫脹潰爛，只要傷口氣血虛弱且發燒的人都適合服用。長期服用能幫助傷口癒合。
當歸（酒拌）、黃耆（鹽水拌炒）、人參、熟地黃（酒拌）、川芎、芍藥（炒，各一錢）、柴胡、甘草（炙，各五分），作為一劑，加入兩杯水，煎至八分滿，飯後服用。