《立齋外科發揮》~ 卷五 (10)
卷五 (10)
1. 流注
暴怒所致，胸膈不利者，調氣為主。抑鬱所致而不痛者，宜調經脈，補氣血。腫硬作痛者，行氣和血。潰而不斂者，益氣血為主。傷寒餘邪未盡者，和而解之。脾氣虛，濕熱凝滯肉理而然，健脾除濕為主。閃朒瘀血凝滯為患者，和血氣，調經絡。寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養血氣。
一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，與方脈流氣飲，數劑而止。更以小柴胡湯對四物，加香附、貝母，月餘而愈。
一男子因怒脅下作痛，以小柴胡湯對四物，加青皮，桔梗、枳殼治之而愈。
一男子臀腫一塊微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲，四劑而消。
一婦人因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉遲，以方脈流氣飲數劑，小愈；以小柴胡湯對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退；更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。
一男子腿患，潰而不斂，用人參養榮湯，及附子餅；更以補劑，煎膏藥貼之，兩月餘而愈。
一老人傷寒，表邪未盡，股內患腫發熱，以人參敗毒散二劑熱止；灸以香附餅；又小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。
一男子脾氣素弱，臂腫一塊不痛，肉色不變，飲食少思，半載不潰。先以六君子湯，加芎、歸、芍藥，二十餘劑飲食漸進；更以豆豉餅，日灸數壯；於前藥內再加黃耆、肉桂三十餘劑，膿熟針去；以十全大補湯，及附子餅灸之，月餘而斂。
一男子腿患腫，肉色不變不痛，脈浮而滑，以補中益氣痛，加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之；以香附餅熨之。彼謂：氣無補法，乃服方脈流氣飲，愈虛。復求治，以六君子湯加芎歸數劑，飲食少進，再用補劑，月餘而消。夫氣無補法，俗論也。以其為病痞，悶壅塞，似難於補，殊不知正氣虛而不能運行，則邪氣滯而為病。
經云：壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病。苟不用補法，氣何由而行乎！
一婦人因閃朒肩患腫，遍身作痛，以黑丸子二服而痛止；以方脈流氣飲，二劑而腫消；更以二陳對四物，加香附、枳殼、桔梗而愈。
一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯二劑，頓退；又二劑而安。又一婦患之亦然，先用前湯二劑，更服黑丸子而痊。此二患若失治，潰成敗證。
一男子臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰，不斂。診其脈更虛，以內塞散一料，少愈；以十全大補湯，及附子餅灸之而愈。《精要》云：留積經久，極陰生陽，寒化為熱。以此潰多成瘻，宜早服內塞散排之。
一婦人潰後發熱，余以為虛。彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表證發熱，宜以托裡藥為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎？若氣血充實，經絡通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡鬱結；或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不審其所因，辨其虛實，鮮不誤人！
白話文：
流注
因暴怒導致胸膈不適者，應以調理氣機為主。因鬱悶導致腫塊但不疼痛者，宜調理經脈，補益氣血。腫塊堅硬疼痛者，需行氣活血。潰爛而不癒合者，需重點補益氣血。傷寒餘邪未盡者，需調和解表。脾氣虛弱，濕熱凝滯於肌肉組織者，需健脾除濕為主。因閃挫導致瘀血凝滯者，需調和氣血，疏通經絡。寒邪侵襲，導致筋攣骨痛，甚至全身疼痛者，宜溫通經絡，滋養氣血。
一位婦人因暴怒，腰部腫起一塊，胸膈不適，時常氣血運行不暢而疼痛，服用流氣飲數劑後症狀停止。之後又服用小柴胡湯合四物湯，加入香附、貝母，一個多月後痊癒。
一位男子因憤怒導致脅下疼痛，服用小柴胡湯合四物湯，並加入青皮、桔梗、枳殼治療而痊癒。
一位男子臀部腫起一塊，略微疼痛，脈象弦緊，服用瘡科流氣飲四劑後腫塊消退。
一位婦人因憤怒導致脅下腫痛，胸膈不適，脈象沉遲，服用方脈流氣飲數劑後略有好轉；之後服用小柴胡湯合二陳湯，加入青皮、桔梗、貝母，數劑後腫痛迅速消退；之後又服用小柴胡湯合四物湯二十餘劑後痊癒。
一位男子腿部潰爛久不癒合，服用人參養榮湯，並外敷附子餅；又服用其他補益藥物，並外敷膏藥，兩個多月後痊癒。
一位老人患傷寒，表邪未盡，大腿內側腫痛發熱，服用人參敗毒散兩劑後熱退；並用香附餅灸；又服用小柴胡湯加二陳湯、羌活、川芎、當歸、蒼朮、枳殼數劑後腫消。
一位男子脾氣素虛，手臂腫起一塊但不疼痛，膚色無變化，食慾不振，持續半年未潰爛。先服用六君子湯，加入川芎、當歸、芍藥二十餘劑後食慾逐漸好轉；之後再用豆豉餅灸，每日灸數壯；在前藥基礎上再加入黃耆、肉桂三十餘劑後膿液成熟，針刺排膿；之後服用十全大補湯，並用附子餅灸，一個多月後癒合。
一位男子腿部腫脹，膚色無變化，不疼痛，脈象浮滑，服用補中益氣湯，加入半夏、茯苓、枳殼、木香；並用香附餅熨患處。患者認為氣虛不宜補，於是服用方脈流氣飲，反而加重了虛弱。再次求醫，服用六君子湯加川芎、當歸數劑後，食慾不振，再次服用補益藥物，一個多月後腫消。其實氣虛不宜補只是俗論，因為其病症為痞塊，氣機阻滯，看似難以補益，但不知正氣虛弱則氣血運行不暢，導致邪氣滯留而致病。
經書記載：體質強壯者，氣血運行則痊癒，體質虛弱者則邪氣停滯而致病。如果不用補益的方法，氣血如何能夠運行呢！
一位婦人因閃挫導致肩部腫痛，全身疼痛，服用黑丸子兩劑後疼痛停止；服用方脈流氣飲兩劑後腫塊消退；之後又服用二陳湯合四物湯，加入香附、枳殼、桔梗而痊癒。
一位婦人腿部筋攣骨痛，服用其他藥物無效，脈象遲緊，服用大防風湯兩劑後腫痛迅速消退；再服用兩劑後痊癒。另一位婦人也有類似病症，先服用大防風湯兩劑，再服用黑丸子而痊癒。這兩種病症如果失治，可能會潰爛成敗證。
一位男子手臂腫脹，筋攣骨痛，一年後才潰爛，久不癒合。診脈發現氣虛，服用內塞散一劑後略有好轉；服用十全大補湯，並用附子餅灸而痊癒。《醫學精要》記載：積聚日久，陰極生陽，寒邪化為熱邪。因此潰瘍多化成廔管，宜及早服用內塞散排出邪氣。
一位婦人潰瘍後發熱，我認為是氣虛。她不相信，服用清熱解毒藥物，結果高燒不退，最終不治。潰瘍即使有表證發熱，也應以補益氣血為主，輔以解表藥物，何況是瘰癧流注呢？如果氣血充盈，經絡通暢，就不會患病。此病的病因，都是由於氣血素虛，或七情所傷，經絡鬱結；或肌膚腠理疏鬆，外邪入侵，經絡阻塞。如果不審察病因，辨別虛實，很容易誤治！