薛己

《立齋外科發揮》~ 卷一 (1)

回本書目錄

卷一 (1)

1. 卷一

2. 腫瘍(謂瘡瘍未出膿者)

腫高焮痛脈浮者,邪在表也,宜托之;腫硬痛深脈沉者,邪在內也,宜下之;外無焮腫,內則便利調和者,邪在經絡也,當調榮衛;焮痛煩躁,或咽乾作渴者,宜降火;焮痛發熱,或拘急,或頭痛者,邪在表也,宜散之;大痛,或不痛者,邪氣實也,隔蒜灸之,更用解毒;煩躁飲冷,焮痛脈數者,邪在上也,宜清之;惡寒而不潰者,氣實兼寒邪也;宜宣而補之;焮痛發熱,汗多大渴,便秘譫語者,結陽證也,宜下之;不作膿,或熟而不潰者,虛也,宜補之。

一男子胸患癰,腫高焮痛,脈浮而緊,以內托復煎散二劑,表證悉減;以托裡消毒散,四劑而消。

一男子腹患癰,腫硬愈悶,煩熱便秘,脈數而實。以黃連內疏湯,一劑少愈;以黃連解毒湯,二劑頓退;更以金銀花散四劑,出水而消。

一男子患腿痛而不焮腫,內亦便利調和,用托裡榮衛湯數劑而消。

一婦人項患毒,焮痛發寒熱。以荊防敗毒散,二劑少愈;以小柴胡湯,加連翹、牛蒡子、桔梗,四劑而消。

一男子肩患毒,焮痛飲冷,煩躁便秘,脈數而實。以清涼飲二劑少愈;以金銀花散四劑悉退;又以十宣散,去桂加天花粉、金銀花,數劑,瘡頭潰而痊。

一婦人臂患腫,惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰;以托裡散數劑而瘳。

一男子患癰,腫硬疼痛,發熱煩躁,飲冷,脈沉實,大便秘,乃邪在臟也。用內疏黃連湯疏通之。以絕其源。先投一劑,便行一次,勢退一二;再進一劑,諸證悉退;乃用黃連消毒散,四劑而消。

一男子內股患毒,腫硬痛甚,不作膿。隔蒜灸五十餘壯,勢退七八;以仙方活命飲,四劑而膿成;用十宣散,六劑膿潰而愈。凡瘡大痛,或不痛麻木,灸最良。

一婦人臂腫,未成膿,飲食少思,遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑,痛少止;以補氣血健脾胃藥而消。

一男子素弱,胸患癰,飲食少而倦。以六君子湯加芎、歸、黃耆,膿成,針之;更以托裡藥而愈。

一婦人脅患癰,未成膿,惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑,表證悉退;更以托裡散數劑,膿潰而愈。

一婦人臂患毒腫硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,發寒熱。以五香連翹湯二劑,頓愈;以瘡科流氣飲四劑而消。

一男子臂患癰,脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退;又二劑而消。

一婦人肩下患毒,脈弦緊。以白芷升麻湯二劑,表證已退;更以托裡藥潰之而愈。

一男子臂患癰,不作膿。灸以豆豉餅,及飲托裡藥三十餘劑而潰,又月餘而瘳。

一男子膿熟不潰,予欲針之,補以托裡。彼不信,乃服攻毒藥,及致噁心少食,始悟而用針。更以六君子湯,加藿香、當歸四劑,稍可;再以加味十全大補湯,數劑而斂。凡瘡膿熟,不行針刺,膿毒侵蝕,輕者難療,重者不治。老弱之人,或偏僻之處,及緊要之所,若一有膿,宜急針之,更以托裡,庶無變證。

白話文:

腫瘍(指尚未化膿的瘡瘍)的治療,根據症狀不同而有所差異:

腫脹高起,紅腫熱痛,脈搏浮快者,邪氣在體表,應當使用解表藥;腫脹堅硬,疼痛深在,脈搏沉細者,邪氣在裡,應當使用瀉下藥;體表沒有紅腫,但內臟功能正常者,邪氣在經絡,應當調和營衛之氣;紅腫熱痛,煩躁不安,口乾舌燥者,應當清熱瀉火;紅腫熱痛,發熱,肢體拘緊或頭痛者,邪氣在體表,應當使用發散藥物;疼痛劇烈或無痛感者,邪氣實證,可用隔蒜灸,再配合解毒藥物;煩躁不安,喜飲冷水,紅腫熱痛,脈搏頻數者,邪氣在上焦,應當清熱;惡寒,但未化膿者,是氣盛兼寒邪,應當宣通氣血並溫補;紅腫熱痛,出汗多,口渴,便秘,神志不清者,是陽氣鬱結,應當瀉下;未化膿,或已成熟卻不潰破者,屬虛證,應當補益;

以下是一些病例:

一位男子胸部患癰,腫脹高起,紅腫熱痛,脈搏浮緊,先用內托藥和復煎散兩劑,表證減輕;再用托裡消毒散四劑,腫塊消退。

一位男子腹部患癰,腫脹堅硬,胸悶,煩熱便秘,脈搏數而有力。先用黃連內疏湯一劑,症狀略減;再用黃連解毒湯兩劑,腫塊迅速消退;最後用金銀花散四劑,膿液排出,腫塊消散。

一位男子腿部疼痛,但無紅腫,內臟功能正常,用托裡榮衛湯數劑後腫塊消退。

一位婦人頸部患毒,紅腫熱痛,發熱惡寒。先用荊防敗毒散兩劑,症狀略減;再用小柴胡湯加連翹、牛蒡子、桔梗四劑,腫塊消退。

一位男子肩部患毒,紅腫熱痛,喜飲冷水,煩躁便秘,脈搏數而有力。先用清涼飲兩劑,症狀略減;再用金銀花散四劑,症狀完全消失;最後用十宣散去桂枝加天花粉、金銀花數劑,瘡頭潰破痊癒。

一位婦人手臂腫脹,惡寒,未化膿。用十宣散六劑後潰破;再用托裡散數劑痊癒。

一位男子患癰,腫脹堅硬疼痛,發熱煩躁,喜飲冷水,脈搏沉實有力,大便秘結,邪氣在臟腑。用內疏黃連湯疏通,先服一劑,大便通暢,病情減輕;再服一劑,諸症消失;最後用黃連消毒散四劑,腫塊消退。

一位男子內股患毒,腫脹堅硬,疼痛劇烈,未化膿。隔蒜灸五十餘壯,病情減輕;再用仙方活命飲四劑,膿液形成;最後用十宣散六劑,膿液排出痊癒。凡是瘡瘍疼痛劇烈或無痛麻木,灸法效果最佳。

一位婦人手臂腫脹,未化膿,食慾減退,勞累時疼痛加劇並發熱。先用補中益氣湯兩劑,疼痛減輕;再用補氣養血健脾胃的藥物,腫塊消退。

一位男子體質虛弱,胸部患癰,食慾不振,疲倦乏力。先用六君子湯加川芎、當歸、黃耆,膿液形成後針刺;再用托裡藥物痊癒。

一位婦人脅肋患癰,未化膿,惡寒,脈搏緊。先用十宣散加柴胡兩劑,表證消失;再用托裡散數劑,膿液排出痊癒。

一位婦人手臂患毒,腫脹堅硬,咽喉腫塞,四肢厥冷,發熱惡寒。先用五香連翹湯兩劑,迅速痊癒;再用瘡科流氣飲四劑,腫塊消退。

一位男子手臂患癰,脈搏弦緊有力。先用白芷升麻湯兩劑,腫塊迅速消退;再用兩劑腫塊消散。

一位婦人肩下患毒,脈搏弦緊。先用白芷升麻湯兩劑,表證消失;再用托裡藥物促使潰破痊癒。

一位男子手臂患癰,未化膿。用豆豉餅灸,並服用托裡藥三十餘劑後潰破,又一個多月痊癒。

一位男子膿液成熟卻不潰破,醫生建議針刺,並配合托裡藥物,病人不信,服用攻毒藥物,導致噁心少食,才同意針刺。再用六君子湯加藿香、當歸四劑,病情稍有好轉;再用加味十全大補湯數劑,傷口癒合。凡是瘡瘍膿液成熟,不宜針刺,膿毒侵蝕,輕者難治,重者不治。老年體弱者,或偏僻地區,或重要部位,若有膿液,應立即針刺,並配合托裡藥物,以防病情變化。