《立齋外科發揮》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 潰瘍（謂瘡瘍已出膿者）
膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之；瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更以桑木灸之；膿清，或不斂者，氣血俱虛，宜大補；膿後食少無睡，或發熱者，虛也，宜補之；倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補之；寒氣襲於瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之；脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之；出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。
一男子患癰，膿成不潰，投以補劑而潰，更以健脾藥而愈。丹溪云：「氣血壯實，膿自湧出。」信夫。
一男子潰而瘀肉不腐，以參、耆、歸、術，峻補氣血，更以桑木灸之，腐而愈。
一童子腋下患癰，不斂膿清，脈大倦怠，懶食少寐，自汗口乾。以內補黃耆湯，及豆豉餅灸之，兩月而愈。凡瘡膿潰而清，或瘡口不合，或聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，皆氣血俱虛也。非補不可。
一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁。以聖愈湯四劑而寧，更以人參養榮湯，加麥門冬、五味子，兩月而愈。此人後患濕氣，遂為痼疾。凡瘡膿血去多，瘡口雖合，尤當補益。務使氣血平復，否則更患他證，必難治療，慎之。
一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。余謂：「瘡瘍之證，腫起堅硬。膿稠者，實也。腫下軟漫，膿稀者，虛也。」遂用附子餅灸之，及飲十全大補湯，百劑始愈。
一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細短軟，脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲，及附子餅灸之，兩月餘而愈。凡膿潰之後，脈澀遲緩者易愈，以其有胃氣故也。脈來細而沉時直者，裡虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也，洪滑粗散者，難療。以其正氣虛而邪氣實也。
一男子風襲瘡口，牙關緊急，腰背反張。以玉真散一服而愈，仍以托裡藥而斂。
一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮。以消風散二服而止，更以托裡藥而愈。
一男子肩下患疽，已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也，診其脈，果然。先以仙方活命飲二劑，殺其大勢。更以托裡藥而起發，瘡頭雖潰，但流血水，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂：「此藥上能攻毒，不能托裡。」彼不深信，仍服之，至四次，飲食不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也，不治。
強投溫中健脾之劑，不應而死。一男子近脅患此，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈。後患弱證而歿。一男子腰中患此，發而不潰，其氣血止能發起，不能培養為膿也，投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清。乃服參耆歸術膏斤余，膿少稠，數斤，膿漸稠，肌肉頓生。凡大癰疽，借氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之。最忌攻伐之劑。
白話文：
潰瘍（已化膿的瘡瘍）
膿液成熟卻不潰破的，是陽氣虛弱，應該補益；瘀肉腐爛不掉的，應該大力補益陽氣，再用桑木灸；膿液稀薄，或者潰破後無法癒合的，是氣血都虛弱，應該大力補益；膿液排出後食慾不振、睡不好，或者發熱的，是虛弱，應該補益；倦怠乏力、說話懶散、食慾不振、睡不好的，是虛弱，應該補益；寒氣侵襲瘡口，導致潰破後無法癒合或者凹陷不癒合的，應該溫補；脈象有力度不足，或者澀滯微弱的，是氣血都虛弱，應該峻猛補益；出血或者膿液過多，煩躁失眠的，是陽氣耗損，應該緊急補益。
有個男子患了癰疽，膿液形成卻不潰破，服用補益藥物後潰破，再用健脾藥物就痊癒了。丹溪先生說：「氣血充足強盛，膿液自然會湧出。」確實如此。
有個男子潰破後瘀肉腐爛不掉，服用人參、黃耆、當歸、白朮，峻猛補益氣血，再用桑木灸，瘀肉腐爛後就痊癒了。
有個小孩腋下患了癰疽，潰破後無法癒合，膿液稀薄，脈象有力但倦怠乏力，懶得吃東西，睡眠不足，自汗口乾。服用黃耆補氣湯，並用豆豉餅灸，兩個月後痊癒。凡是瘡瘍膿液潰破後稀薄，或者瘡口無法癒合，或者腫脹不紅，肌膚寒冷，自汗面色蒼白，都是氣血都虛弱，必須補益。
有個男子腰部患了毒瘡，膿液成熟卻不潰破，針刺後膿液大量流出，反而更加煩躁。服用聖愈湯四劑後症狀平息，再服用人參養榮湯，加入麥門冬、五味子，兩個月後痊癒。這個人後來患了濕氣，成了慢性病。凡是瘡瘍膿血流失過多，即使瘡口癒合，也應該補益。務必使氣血恢復平衡，否則會患上其他疾病，很難治療，要謹慎。
有個婦人患了手臂癰疽，瘡口紫黑凹陷，膿液稀薄無法癒合。她認為毒素未盡，想服用攻毒藥物。我說：「瘡瘍的症狀，腫脹起來堅硬，膿液稠密的，是實證；腫脹下陷柔軟，膿液稀薄的，是虛證。」於是用附子餅灸，並服用十全大補湯，一百劑後才痊癒。
有個婦人患了附骨疽，很久都不能癒合，導致腿細短軟弱，脈象遲緩。服用十全大補湯加牛膝、杜仲，並用附子餅灸，兩個多月後痊癒。凡是膿液潰破後，脈象澀滯遲緩的容易痊癒，因為他們有胃氣。脈象細弱而沉，直行的是裡虛將要轉變為其他病症。如果煩痛尚未痊癒，脈象洪大滑利粗散的，很難治療，因為是正氣虛弱而邪氣盛實。
有個男子風寒侵襲瘡口，牙關緊閉，腰背反張。服用玉真散一劑後痊癒，並且服用托裡藥物使瘡口癒合。
有個男子患的癰疽將要癒合，全身發癢，脈象浮。服用消風散兩劑後止癢，再服用托裡藥物痊癒。
有個男子肩下患了疽，已經幾天了，腫脹輕微疼痛，瘡頭很多，都像小米粒大小，顏色沒有變化，沒有潰破，這是氣血虛弱，診脈也確實如此。先服用仙方活命飲兩劑，控制病情發展。再服用托裡藥物使瘡頭潰破，但只流出水樣液體，氣血還虛弱，不能化膿。他想服用太乙錠，我說：「這種藥物雖然能攻毒，但不能托裡。」他不相信，還是服用，服用四次後，飲食不進，瘡口顏色黑陷，嘔吐不止，胃氣極度虛弱，沒治好。
強行服用溫中健脾的藥物，無效而死。有個男子近脅部患這種病，腫脹而不潰破，服用大補藥物後潰破而痊癒。後來患了虛弱的疾病而死。有個男子腰部患這種病，發腫而不潰破，他的氣血只能使瘡瘍腫起，不能化膿，服用大補藥物幾劑後潰破，又服幾劑後膿液還稀薄。於是服用人參、黃耆、當歸、白朮膏藥一斤多，膿液略微稠密，幾斤後，膿液逐漸稠密，肌肉開始長出。凡是大癰疽，依靠氣血為主，如果患病後沒有發展，或者潰破後腐爛不掉，或者不能癒合，以及膿液稀少或稀薄，都是氣血虛弱，應該大力補益。最忌諱使用攻伐的藥物。