《立齋外科發揮》~
1. 卷二
2. 潰瘍發熱（附惡寒）
脈浮或弱而熱，或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。脈澀而熱者，血虛也，宜補血。午前熱者，補氣為主。午後熱者，補血為主。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之。脈沉數，發熱而痛者，邪在內也，宜下之。
一男子潰後發熱作痛，脈浮數，按之無力，勞而尤甚。以補中益氣湯治之而止；更以十全大補湯而愈。常治左手脈小於右手而熱者，用血藥多於氣藥。右手脈小於左手而熱者，用氣藥多於血藥。
一男子潰後發熱，頭痛脈浮緊，虛而兼表邪也。以補中益氣湯加川芎、白芷，二劑而止，更以托裡藥而愈。
一婦人潰後發熱少寐，四肢倦怠。以黃耆人參湯治之而安，更以十全大補湯，加貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附，月餘而斂。
一婦人潰後發熱，服清熱敗毒藥愈甚，診之脈澀，以四物湯加粟殼，乳香、沒藥，二劑少止，又二劑而安。
一男子潰後發熱，頭微痛，日晡尤甚。脈浮，按之則澀。以人參養榮湯加柴胡、地骨皮而愈，又月餘而斂。
一男子潰而惡寒，用四君子湯加桂，倍用黃耆、大料，四劑而止。膿水尚多，投八珍湯加桂，數劑漸少。惟瘡口不合，以附子餅，及十全大補湯，每劑加炮附子五分，數劑乃去附子，又服月餘而愈。
一男子潰後，將愈，因勞四肢發熱，煩躁不寐。以聖愈湯四劑而寧，更以托裡藥而愈。丹溪云：有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，是人陰氣虛而陽氣盛也。
一男子潰後，畏寒脈虛。以四君子加炮姜，四劑而愈。以十全大補湯，月餘而斂。仲景云：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡，和養血。信夫！
一癧婦發熱，日晡愈甚，乃血氣虛也。治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈。
一婦人潰後發熱，服涼藥，反畏寒。以十全大補湯，二劑而止，又以托裡藥而痊。
一男子潰後發熱，服涼藥益甚。診之脈浮，乃氣虛也。以補中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止，更以托裡藥而斂。
一婦人潰後發熱，脈浮而數，虛而兼表證也。以補中益氣湯倍用柴胡、升麻，一劑而止，以托裡月餘而斂。
一男子患癰，潰而飲酒，焮痛發熱。服黃連解毒湯，二劑而止，更以托裡消毒散而愈。常治痛而大便秘，脈實者，用清涼飲治之。
一男子膿熟不潰，微痛少食，倦怠發熱。余為針之，膿湧出，熱益甚，乃虛也。急以人參黃耆湯二劑，熱愈甚，此藥力尚未及也。又二劑，果應。再以當歸補血湯數劑而痊。東垣云：發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也。以甘寒之劑，瀉熱補氣。如能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
一男子患漏，時值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無，此胃氣虛而不任風寒也。以四君子湯加炮薑、肉桂，一劑稍止，又四劑而安。丹溪云：惡寒者，衛氣虛衰，不能溫分肉實表而惡寒者，又有上焦之邪，隔絕榮衛，不能升降出表而惡寒者。東垣云：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。
夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽也。當亟瀉其陰，峻補其陽。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。
一婦人多怒，手背患瘡出血，至夜發熱妄語。服清心涼血藥，不應，乃熱入血室而然也。遂以加味小柴胡湯，二劑血止，而熱亦清矣。大抵七情皆能動火，各經之熱亦異，當分治之。東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。
晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是陽無陰也。當亟瀉其陽，峻補其陰。王注云：病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛，拒陰而生病，非寒也。又曰：推而內之，外而不內，身有熱也。《傷寒論》曰：寸口脈微，為陽不足。
陰氣上入陽中，則灑淅惡寒，尺脈弱，為陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。以手捫摸有三法，以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。輕手捫之則熱，重力以按之不熱，不輕不重按之而熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。肺熱者，輕手乃得，微按全無，日晡熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。
寒熱輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。微按至皮毛之下則熱，少加力按之則不熱，是熱在血脈也。其證煩心，心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者，輕手摸之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。
瀉黃散。肝熱者，重按之，肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱。寅卯間尤甚。其脈弦，四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。腎熱者，輕手重手俱不熱。重手按至骨分，其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起於床。
滋腎丸主之。按徐用誠云：手太陰少陰，足太陰厥陰少陰本病，為皮毛肌肉骨分熱也。然面熱者，足陽明。口中熱如膠，足少陰。口熱舌乾，足少陰。耳前熱，苦寒，手太陽。掌中熱手厥陰少陰太陰。足下熱而痛，足少陰。足外熱，足少陽。身熱膚痛，手少陰。身前熱，足陽明。
，灑淅寒熱，手太陽。肩上熱，肩似拔，手太陽。中熱而喘，足少陰。肩背熱，及足小指外，臁脛踝後，皆屬足太陽。一身盡熱，狂而妄聞妄見妄言，足陽明。熱而筋縱緩不收，陰痿。足陽明闕陰手少陰。與前熱在氣血之分，皆諸經現證。臟腑陰陽，是動所生之本病也。
附方
十全大補湯，治潰瘍發熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或清，或自汗盜汗及流注瘰癧便毒。久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂。若血氣不足之人，結腫未成膿者，宜加枳殼、香附、連翹，服之自消。
人參，肉桂，地黃（酒洗蒸焙），川芎，白芍藥（炒），茯苓，白朮（炒），黃耆（鹽水拌炒）當歸（酒拌，各一錢），甘草（炙五分），作一劑，用水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
四君子湯（方見痔漏門）
四物湯（方見瘰癧門）
人參敗毒散，治一切瘡瘍焮痛，發寒熱，或拘急頭痛，脈數有力者。
人參，羌活，獨活，前胡，柴胡，桔梗，枳殼，茯苓，川芎，甘草（各一錢），作一劑，用水二鍾，煎八分，食遠服。
清涼飲（方見發背門）
當歸補血湯，治瘡瘍潰後，氣血俱虛，肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息。脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死，宜此主之。
黃耆（炙），當歸（酒拌），作一劑，水一鍾半，煎六分服。
補中益氣湯，治瘡瘍之人，元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱。脈洪大而無力，或頭痛，或惡寒自汗，或氣高而喘，身熱而煩。
黃耆（炙，一錢五分），甘草，人參，當歸（酒拌），白朮（炒，各一錢），升麻，柴胡，陳皮（各三分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗二枚，煎一鍾，空心服。
黃耆人參湯，治潰瘍虛熱，無睡少食，或穢氣所觸作痛。
黃耆（鹽水拌炒，二錢），人參，白朮（炒），麥門冬（去心），當歸身（酒拌），蒼朮（米泔浸，各一錢），甘草（炒），陳皮，升麻，神麯（炒，各五分），黃柏（酒製炒，三分），五味子（九粒，搗炒），作一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。
人參養榮湯，治潰瘍發熱，或惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，汲汲短氣，飲食無味，不能收斂。或氣血原不足，不能收斂。若大瘡愈後，多服之，不變他病。
白芍藥（一錢半），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，當歸（酒拌），白朮，甘草（炙，各一錢）熟地黃（酒拌），五味子（炒搗），茯苓（各七分半），遠志（去心炒，五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食前服。
附子餅（方見臀癰門）
八珍湯，調和榮衛，順理陰陽，滋養血氣，進美飲食，退虛熱，此氣血虛之大藥也。
當歸（酒拌），川芎，芍藥（炒），熟地黃（酒拌），人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炒，五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
聖愈湯（方見杖瘡門）
黃連解毒湯（方見作嘔門）
托裡消毒散（方見腫瘍門）
加味小柴胡湯，治婦女熱入血室，致寒熱如瘧，晝則安靜，夜則發熱妄語。
柴胡（二錢五分），黃芩，人參，生地黃，甘草（各一錢），半夏（六分），作一劑，水一鍾半，姜三片，煎八分，食遠服。