《立齋外科發揮》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 臀癰（附腿癰並腿痛腳氣）
亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒熱伏結，多成此證，不能轉動，乍寒乍熱而無汗，按之痛應骨者是也。若經久不消，極陰生陽，寒化為熱而潰也。若被賊風所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時汗出，熨之痛少止，須大防風湯及火龍膏治之。若夫治為彎曲偏枯，有堅硬如石，謂之石疽。
若熱緩，積日不潰，肉色亦紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅散寒邪，以補虛托裡也。
一男子右腿赤腫焮痛，脈沉數。用當歸拈痛湯，四肢反痛，乃濕毒壅遏。又況下部，藥難達，非藥不對症，遂砭患處，去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而消。
一男子先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚。服除濕敗毒之劑，不應。診其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。
一男子腿痛，每痛則痰盛，或作嘈雜，脈滑而數。以二陳湯加升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星，治之而安。
一男子素有腳氣，脅下作痛，發熱頭暈，嘔吐，腿痹不仁。服消毒護心等藥，不應。左關脈緊，右關脈弦，此亦腳氣也。以半夏左經湯，治之而愈。
一男子腳軟腫痛，發熱飲冷，大小便秘，右關脈數，乃足陽明經濕熱流注也。以大黃左經湯，治之而愈。
一男子臁脛兼踝腳皆焮痛，治以加味敗毒而愈。
一男子兩腿痛，脈滑而遲，此濕痰所致。以二陳湯加二朮、黃柏、羌活、澤瀉，治之而消。
一男子兩腿腫痛，脈滑而緩，此濕痰所致也。先以五苓散加蒼朮、黃柏，二劑少愈。更以二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。夫濕痰之證，必先以行氣利濕健中為主，若中氣和，則痰自消，而濕亦無所容矣。
一婦人兩腿痛，脈澀而數，此血虛兼濕熱。先以蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活，數劑腫痛漸愈。又以四物湯加二朮、黃柏、牛膝、木瓜，月餘而愈。
一男子肢節腫痛，脈遲而數，此濕熱之證。以荊防敗毒散加麻黃，二劑痛減半。以檳榔敗毒散，四劑腫亦消。更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜，數劑而愈。
一婦人腳脛腫痛，發寒熱，脈浮數。此三陽經濕熱，下注為患，尚在表。用加味敗毒散治之，不應。乃瘀血凝結，藥不能及也。於患處砭去瘀血，乃用前藥，二劑頓退。以當歸拈痛湯，四劑而愈。楊大受云：腳氣是為壅疾，治法宜宣通之，使氣不能成壅也。壅既成而甚者，砭去惡血，而去其重勢。經云：蓄則腫熱，砭射之後，以藥治之。
一婦人兩腿痛，遇寒則筋攣，脈弦而緊，此寒邪之證。以五積散對四物湯，數劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼，月餘而愈。
白話文：
有些人體質虛弱，在秋天或夏天露天睡覺，被冷空氣侵襲，導致寒邪與熱邪在體內結聚，很容易形成這種病症，身體無法轉動，時而發冷時而發熱但不出汗，按壓患處疼痛感直達骨頭。如果久病不癒，陰氣過盛會轉化為陽氣，寒邪也會轉化為熱邪，最終導致潰爛。如果被賊風所傷，患處不會很熱，但會感到寒冷顫抖，不時出汗，用溫熱的東西敷一下疼痛會稍微減輕，需要用大防風湯和火龍膏來治療。如果病症發展成肢體彎曲、偏癱，患處堅硬如石頭，就稱為石疽。
如果熱象緩慢，經過一段時間仍未潰爛，患處的肌肉顏色呈紫紅色，皮膚和肌肉都腐爛，就稱為緩疽。不論病程的初期還是末期，都應該服用之前提到的藥方，目的是驅散寒邪，並用藥物補養身體，使膿毒從體內排出。
有一個男子右腿紅腫熱痛，脈象沉而數。服用當歸拈痛湯後，反而四肢都疼痛起來，這是因為濕毒阻滯。而且患處在下半身，藥力難以到達，並非藥物不對症，於是就在患處用砭石刺破，放出毒血，然後繼續服用之前的藥方，一劑就明顯減輕了，再服用了四劑就痊癒了。
有一個男子先是腿痛，後來四肢都開始疼痛，而且疼痛部位不固定，到了晚上更嚴重。服用祛濕解毒的藥物沒有效果。診斷他的脈象滑而澀，這是因為濕痰和濁血作祟。就用二陳湯加上蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏來治療，結果痊癒了。凡是濕痰、濕熱，或者死血流注到關節的情況，如果不使用辛溫的藥物，打開毛孔，疏通經絡，使氣血暢通，就無法痊癒。
有一個男子腿痛，每次疼痛就會痰多，或者感到胃部嘈雜，脈象滑而數。用二陳湯加上升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星來治療，結果平安痊癒。
有一個男子本來就有腳氣，脅肋下疼痛，發熱頭暈，嘔吐，腿部麻木不仁。服用清熱解毒、保護心臟的藥物沒有效果。診斷他的左關脈緊，右關脈弦，這也是腳氣的表現。就用半夏左經湯來治療，結果痊癒了。
有一個男子腳部軟弱腫痛，發熱喜歡喝冷飲，大小便不通暢，右關脈數，這是足陽明經的濕熱向下流注導致的。用大黃左經湯來治療，結果痊癒了。
有一個男子小腿脛骨連同腳踝和腳都紅腫熱痛，用加味的敗毒散來治療，結果痊癒了。
有一個男子兩條腿都痛，脈象滑而遲緩，這是濕痰導致的。用二陳湯加上二朮、黃柏、羌活、澤瀉來治療，結果消腫止痛。
有一個男子兩腿腫痛，脈象滑而緩，這也是濕痰導致的。先用五苓散加上蒼朮、黃柏，服用兩劑後稍有好轉。接著再用二陳湯、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏，結果痊癒了。對於濕痰的病症，必須先以行氣利濕、健脾胃為主要治療原則，如果脾胃的功能恢復正常，那麼痰自然會消除，濕邪也沒有地方可以停留了。
有一個婦人兩腿疼痛，脈象澀而數，這是血虛兼有濕熱。先用蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活，服用幾劑後，腫痛漸漸好轉。然後再用四物湯加上二朮、黃柏、牛膝、木瓜，一個多月後就痊癒了。
有一個男子四肢關節腫痛，脈象遲緩而數，這是濕熱的病症。用荊防敗毒散加上麻黃，服用兩劑後疼痛減輕了一半。再用檳榔敗毒散，服用四劑後腫也消了。最後再用四物湯加上二朮、牛膝、木瓜，服用幾劑後就痊癒了。
有一個婦人腳踝和小腿腫痛，發冷發熱，脈象浮而數。這是三陽經的濕熱向下流注導致的，病邪還在體表。用加味的敗毒散來治療，沒有效果。這是因為瘀血凝結，藥力無法到達。就在患處用砭石刺破放出瘀血，然後用之前的藥方，服用兩劑後就立刻好轉。再用當歸拈痛湯，服用四劑就痊癒了。楊大受說：腳氣是因為氣機壅塞導致的疾病，治療方法應該以宣通氣機為主，讓氣機不至於壅塞。如果已經壅塞的很嚴重，就用砭石放出惡血，以此減輕病勢。正如《黃帝內經》所說：「積蓄就會腫熱」，用砭石刺破之後，再用藥物治療。
有一個婦人兩腿疼痛，遇到寒冷就會筋脈攣縮，脈象弦而緊，這是寒邪導致的病症。用五積散配上四物湯，服用幾劑後疼痛就停止了。然後再用四物湯加上木瓜、牛膝、枳殼，一個多月後就痊癒了。