《立齋外科發揮》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 瘰癧
生地黃（一兩，酒拌搗膏），秦艽，黃芩，硬柴胡（各五錢），赤芍藥（一兩），為細末，入地黃膏，加煉蜜少許，丸梧子大。每服三十丸，烏梅煎湯下，日二三服。
方脈流氣飲（方見流注門）
遇仙無比丸，治瘰癧未成膿，其人氣體如常，宜服此丸。形氣覺衰者，宜先服益氣養榮湯，待血氣少充，方服此丸。核消後，仍服前湯，如潰後有瘀肉者，宜用針頭散，更不斂，亦宜服此丸。斂後，再服前湯。
白朮（炒），檳榔，防風，黑牽牛（半生半炒），密陀僧，郁李仁（湯泡去皮），斑蝥（去翅足，用糯米同炒，去米不用），甘草（各五錢），為細末，水糊丸，梧子大，每服二十丸，早晚煎甘草檳榔湯下。服至月許，覺腹中微痛，自小便中，取下癧毒，如魚目狀，已破者自合，未膿者自消。
必效散，治瘰癧，未成膿自消，已潰者自斂，如核未去更以針頭散腐之。若氣血虛者，先服益氣養榮湯數劑，然後服此散，服而癧毒已下，再服前湯數劑（益氣養榮湯方見前）。
南鵬砂（二錢五分），輕粉（一錢），斑蝥（四十個，糯米同炒熟，去頭翅），麝香（五分），巴豆（五粒，去殼心膜），白檳榔（一個），上為細末，每服一錢，壯實者錢半，五更用滾湯調下。如小水澀滯，或微痛，此癧毒欲下也，進益元散一服，其毒即下。此方斑蝥、巴豆似為峻利，然用巴豆，乃解斑蝥之毒，用者勿畏。
余京師遇一富商，項有瘰痕一片頗大，詢其由，彼云：因怒而致，困苦二年，百法不應。忽有方士與藥一服，即退二三，再服煩退，四服而平，旬日而痊。以重禮求之，乃是必效散，修合濟人，無有不效。又有一老媼，亦治此症，索重價，始肯醫治。其方法：乃是中品錠子，紝瘡內，以膏藥貼之，其根自腐，未盡再用，去盡更搽生肌藥，數日即愈，人多異之。余見其治氣血不虛者果驗，若氣血虛者，雖潰去，亦不愈。
丹溪亦云：必效散與神效栝蔞散，相兼服之，有神效。常以二藥兼補劑用之效，故錄之。按錠子雖峻利，亦是一法，蓋結核堅硬，非此未見易腐。必效散內有斑蝥，雖亦峻利，然癧毒之深者，非此藥莫能易解，又有巴豆解其毒，所以癧毒之深者，宜用之。但氣血虛者，用之恐有誤。
又一道人治此證，用雞子七個，每個入斑蝥一枚，飯上蒸熟，每日空心食一枚。求者甚多，考之各書瘰癧門及本草亦云。然氣血虛者，恐不能治也。
三品錠子
上品：去十八種痔。
白明礬（二兩），白砒（一兩零五分），乳香（三錢五分），沒藥（三錢五分），牛黃（三錢）
中品：去五漏，及翻花瘤，氣核。
白明礬（二兩），白砒（一兩五錢），乳香，沒藥（各三錢），牛黃（二錢）
白話文：
瘰癧
用生地黃一兩（用酒拌勻搗成膏狀），加上秦艽、黃芩、硬柴胡各五錢，赤芍藥一兩，一起研磨成細末，再混入生地黃膏中，加入少許煉製過的蜂蜜，搓成梧桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用烏梅煮的湯送服，每天服用二到三次。
方脈流氣飲（藥方在流注門中）。
遇仙無比丸，這個藥丸是用來治療瘰癧還沒有化膿，患者身體狀況和往常一樣的情況。如果患者感覺身體虛弱，應該先服用益氣養榮湯，等氣血稍微恢復後再服用此藥丸。腫塊消退後，仍然要繼續服用之前的益氣養榮湯。如果腫塊破潰後有瘀肉，應該使用針頭散來腐蝕瘀肉，如果仍沒有收斂，也應該服用此藥丸。等收斂後，再服用之前的益氣養榮湯。
用炒過的白朮、檳榔、防風、黑牽牛（一半生用一半炒用）、密陀僧、郁李仁（用熱水泡過後去皮）、斑蝥（去掉翅膀和腳，用糯米一起炒，炒完把糯米去掉不用）、甘草，各五錢，一起研磨成細末，用水糊製成梧桐子大小的藥丸。每次服用二十丸，早晚用甘草檳榔湯送服。服用到大約一個月，如果感覺腹部稍微疼痛，會從小便中排出像魚眼睛狀的瘰癧毒，已經破潰的會自動癒合，還沒化膿的會自行消退。
必效散，這個藥散是用來治療瘰癧，還沒化膿的會自行消退，已經破潰的會自行收斂，如果腫塊還沒去掉，可以用針頭散腐蝕它。如果患者氣血虛弱，要先服用幾劑益氣養榮湯，然後再服用此藥散。服用後如果瘰癧毒已經排出，再服用幾劑之前的益氣養榮湯（益氣養榮湯的藥方在前面）。
用南鵬砂二錢五分、輕粉一錢、斑蝥（四十個，用糯米一起炒熟，去掉頭和翅膀）、麝香五分、巴豆（五粒，去掉外殼和內膜）、白檳榔一個，一起研磨成細末。每次服用一錢，身體強壯的人可以服用一錢半，在五更天用滾燙的開水沖服。如果小便不暢或者稍微疼痛，這是瘰癧毒要排出的現象，服用一服益元散，毒素就會排出。這個藥方中的斑蝥和巴豆雖然看起來藥性猛烈，但用巴豆是為了化解斑蝥的毒性，所以使用的人不用害怕。
以前在京城遇到一位富商，他的脖子上有一大片瘰癧疤痕，詢問他原因，他說是因為生氣引起的，困擾了他兩年，用了很多方法都沒用。後來有一個方士給了他一服藥，就消退了兩三成，再服一次就消退了更多，服用了四次就痊癒了，十天左右就完全好了。他用重禮向方士請教藥方，才知道是必效散，此方修合濟世，沒有不靈驗的。還有一個老婦人也治療這個病，索要很高的價格才肯醫治。她的方法是：用中品的錠子，塞進瘡口內，用膏藥貼住，腫塊的根部就會自動腐蝕，如果沒有完全腐蝕，就再次使用，等完全腐蝕後，再塗上生肌藥，幾天就能好，很多人都覺得很神奇。我看她治療氣血不虛的病人確實很有效，如果氣血虛弱的，即使潰爛去除了，也不會痊癒。
丹溪也說過，必效散和神效栝蔞散一起服用，效果非常好。他經常把這兩種藥配合補益藥一起使用，效果很好，所以記錄下來。錠子雖然藥性猛烈，但也是一種方法，因為結核堅硬，不用這個就難以腐蝕。必效散裡有斑蝥，藥性也很猛烈，但對於瘰癧毒深的，不用這個藥就難以化解，而且還有巴豆來解它的毒性，所以瘰癧毒深的，適合用這個藥。但是氣血虛弱的人，用了恐怕會出錯。
還有一個道士治療這個病，用七個雞蛋，每個雞蛋裡塞入一個斑蝥，放在飯上蒸熟，每天空腹吃一個。很多人都來求藥，查閱了各種關於瘰癧的書籍和本草，也是這樣記載的。但是氣血虛弱的人，恐怕不能用這種方法。
三品錠子
上品：用來去除十八種痔瘡。
用白明礬二兩，白砒一兩零五分，乳香三錢五分，沒藥三錢五分，牛黃三錢。
中品：用來治療五種瘺管、外翻的腫瘤和氣核。
用白明礬二兩，白砒一兩五錢，乳香、沒藥各三錢，牛黃二錢。