薛己

《立齋外科發揮》~ 卷六 (1)

1. 咽喉

疼痛或寒熱者，邪在表也，宜發散。腫痛痰涎壅盛者，邪在上也，宜降之。痛而脈數無力者，屬陰虛，宜滋陰降火。腫痛發熱便閉者，表裡俱實病也，宜解表攻裡。如證緊急，更刺患處，或刺少商穴。

白話文：

疼痛或伴隨寒熱，病邪在體表，應發散治療。腫痛，痰涎壅盛，病邪在體表，應降氣治療。疼痛，脈數而無力，屬於陰虛，應滋陰降火。腫痛，發熱，大便不通，表裡皆有實症，應發散解表，攻裡通便。若病情危急，可進一步刺血患處，或刺少商穴。

一男子咽痛而脈數，以荊防敗毒散加芩、連二劑稍愈，乃去芩、連，又二劑而愈。

白話文：

有個男子，得了咽喉腫痛，脈搏跳動很快，中醫師用荊防敗毒散，加上黃芩、連翹各兩劑藥，稍微好轉，就停止使用黃芩、連翹，再服兩劑藥就痊癒了。

一男子咽喉腫閉，牙關緊急，針不能入，先刺少商二穴，出黑血，口即開；更針患處，飲清咽利膈散，一劑而愈。大抵吐痰針刺，皆有發散之意，故多效。嘗見此證，不針刺，多致不救。

白話文：

有個男子喉嚨腫脹閉塞，牙關緊閉，針無法刺入。先扎少商穴，流出血，嘴巴就張開了。接著在患處扎針，喝清咽利膈散，一劑藥就痊癒了。總體來說，針刺放血，都有疏散的作用，所以很多有效。曾經見過這種情況，不扎針，大部分情況下都無法救治。

一婦人咽喉腫痛，大小便秘，以防風通聖散一劑，諸證悉退；又荊防敗毒散，三劑而安。常治此證，輕則荊防敗毒散、吹喉散，重則用金鑰匙，及刺患處，出血最效，否則不救。針少商二穴，亦可，不若刺患處之為神速耳。

白話文：

有位婦女咽喉腫痛、大小便不通順，服用一劑防風通聖散，諸多症狀全消失了。又服用三劑荊防敗毒散，一切都好了。通常治療這種病徵，輕微的可以服用荊防敗毒散、吹喉散，嚴重的可以使用金鑰匙，並刺患部放血，效果最好，否則無法挽救。針刺少商兩個穴位，也可以，效果不如刺患部那麼快。

一男子咽喉腫痛，脈數而實，以涼膈散，一劑而痛止；以荊防敗毒散加牛蒡子，二劑而腫退；以荊防敗毒散二劑，又以甘、桔、荊、防、玄參、牛蒡子，四劑而平。

白話文：

某個男性咽喉腫痛，脈搏快速而有力，考慮暑邪犯了肺與胃所導致，用了涼膈散治療，一劑藥症狀就消除了；之後用了荊防敗毒散加上牛蒡子治療，兩劑藥腫脹的情況就消退了；又用了兩劑荊防敗毒散，然後再用了甘草、桔梗、荊芥、防風、玄參、牛蒡子治療，吃了四劑藥就痊癒了。

一男子咽喉腫閉，痰涎壅甚，以膽礬吹咽中，吐痰碗許；更以清咽利膈湯，四劑而安。

白話文：

一個男子咽喉腫脹閉塞，痰液壅塞嚴重。用膽礬吹進咽喉中，吐出的痰液有一碗那麼多；又用清咽利膈湯，喝了四劑藥後就好了。

一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處，出紫血稍愈，以破棺丹噙之；更以清咽消毒散，服之而愈。

白話文：

一位男子患了咽喉腫痛的疾病，藥物無法順利吞嚥。於是，醫生在患處針刺，流出紫色的血液，病情稍有好轉。之後，醫生又讓男子服用破棺丹和清咽消毒散，最終痊癒。

一男子咽喉乾燥而痛，以四物湯加黃柏、知母、玄參、四劑稍愈，更以人參固本丸，一劑不再發。

一男子口舌生瘡，服涼藥愈甚，治以理中湯而愈。

白話文：

一位男子喉嚨乾燥疼痛，服用四物湯加黃柏、知母、玄參四劑後病情稍有好轉，再服用人參固本丸一劑後，不再復發。

一男子咽痛，午後益甚，脈數無力，以四物湯，加黃柏、知母、荊、防，四劑而愈；仍以前藥，去荊、防加玄參、甘桔數劑，後不再發。

白話文：

一位男性患者，患有咽喉疼痛，到下午時疼痛加劇，脈搏細弱無力。醫師開了四物湯，再加入黃柏、知母、荊芥、防風，連服四劑後痊癒。之後繼續服用原來的藥方，但將荊芥、防風去除，改加玄參、甘桔，連服數劑後，不再復發。

一弱人咽痛，服涼藥，或遇勞愈甚，以補中益氣湯加芩、連，四劑而愈；乃去芩、連，又數劑，不再發。常治午後痛，去芩連加知母、黃柏、玄參，亦效。

白話文：

一名體弱的人患有咽喉疼痛，服用了寒涼的中藥後，病情反而加重，於是使用補中益氣湯，並加入黃芩和連翹，四劑藥後痊癒。停用黃芩和連翹後，又服用了幾劑藥，咽喉疼痛不再發作。經常在下午發作的咽喉疼痛，在藥方中加入知母、黃柏和玄參後，症狀也有所改善。

一老人咽痛，日晡尤甚，以補中益氣湯加酒炒黃柏、知母，數劑而愈。

一男子乳蛾腫痛，脈浮數，尚未成膿，針去惡血，飲荊防敗毒散，二劑而消。

一男子乳蛾腫痛，飲食不入，瘡色白，其膿已成，針之，膿出即安。

白話文：

一位老人咽喉疼痛，傍晚時分症狀更加嚴重，使用補中益氣湯加上用酒炒過的黃柏和知母，服用數劑後痊癒。 一名男子扁桃體腫痛，脈象浮數，膿腫尚未形成，通過針刺放出血，並服用了荊防敗毒散，兩劑後症狀消失。 另一名男子同樣患有扁桃體腫痛，無法進食，瘡口顏色發白，表明膿腫已經形成，經過針刺排膿後，症狀得到緩解。

一男嗌癰腫痛，脈浮數，更沉實，飲防風通聖散一劑，瀉一次，勢頓退；又荊防敗毒散，二劑而消。

白話文：

一個男人喊著患處又腫又痛，脈象浮而數，後轉沉實，服用一劑防風通聖散，瀉了一次，病勢頓時減退；再服兩劑荊防敗毒散，腫痛就消退了。

一男子咽喉腫痛，余欲針之，以泄其毒，彼畏針止，服藥，然藥既熟，已不能下矣；始急針患處，出毒血，更飲清咽消毒藥而愈。

一患者，其色已絕，心頭尚溫，急針患處，出黑血即蘇，如鮑符卿、喬侍御素有此證，每患皆以針去血即愈。

白話文：

有一個男人咽喉腫痛，我想針灸他，以洩出毒素，他怕針，所以不讓針，就吃藥，但是藥煮熟後，已經無法吞嚥了；於是趕緊在患處針灸，排出毒血，再喝清咽消毒的藥就痊癒了。

大抵咽喉之症，皆因火為患，其害甚速，須分緩急，及膿成否。若腫閉及壅塞者，死在反掌之間，宜用金鑰匙吹患處，吐出痰涎，氣得通即蘇。若吐後仍閉，乃是惡血，或膿毒為患，須急針患處，否則不治。前人云：治喉閉之火，與救火同，不容少待。又云：走馬看喉閉，信夫！治喉之方固多，惟用針有回生之功。

白話文：

大致上，咽喉疼痛都是因為火氣引起的，這種疾病的危害很迅速，必須區分緩急和膿腫的形成。如果腫脹閉塞，則死亡很快，應使用金鑰匙吹患處，吐出痰涎，氣息通暢則甦醒。如果吐出後仍然閉塞，是惡血或膿毒作祟，必須立即針灸患處，否則無法治癒。前人說：治療咽喉閉合的火，與救火一樣，不容許有絲毫的等待。又說：騎馬看咽喉閉塞，真是如此！治療咽喉疼痛的方法很多，但只有針灸有起死回生的功效。

一男子口舌生瘡，飲食不甘，勞而愈甚，以理中湯，治之頓愈。

一男子口舌糜爛，服涼藥愈甚，脈數而無力，以四物加酒炒黃柏、知母、玄參，一劑頓退，四劑而痊。

一男子口舌生瘡，脈浮而緩，飲補中益氣湯加炮薑，更以桂末，含之即愈。

白話文：

一名男子口腔和舌頭長了瘡，吃東西沒有味道，勞累後症狀更加嚴重，用理中湯治療後立即痊癒。 另一名男子口腔和舌頭潰爛，服用涼性藥物後症狀反而加重，脈象快而無力，使用四物湯加上酒炒黃柏、知母、玄參，一劑藥後症狀立刻緩解，連續服用四劑後完全康復。 還有一名男子口腔和舌頭長了瘡，脈象浮且緩，飲用補中益氣湯並加入炮姜，再用桂末含在口中，病狀即刻好轉。

一男子患之，勞而愈甚，以前藥加附子三片，二劑即愈。丹溪云：口瘡服涼藥不愈者，此中焦氣不足，虛火泛上，無制，用理中湯，甚則加附子。

白話文：

某男子患了口瘡，勞累後病情加重，以前服過的藥加了三片附子，兩副藥就好轉了。丹溪說：口瘡服了寒涼的藥物卻不見好轉的，這是因為中焦氣血不足，虛火泛濫，不受控制。服用理中湯治療，病情嚴重時，可以加附子。

一男子咽喉作痛，痰涎上壅，余欲治以荊防敗毒散，加連翹、山梔、牛蒡子，彼自服甘寒降火之藥，反加發熱，咽愈腫痛，急刺少商二穴，仍以前藥加麻黃汗之，諸證並退，惟咽間一紫處仍痛，此欲作膿，以前藥去麻黃一劑，膿潰而愈。凡咽痛之疾，治之早，或勢輕者，宜用荊防敗毒散以散之；治之遲，或勢重者，須刺少商穴。瘀血已結，必刺患處，亦有刺少商。

白話文：

一位男子患有咽喉疼痛，痰液上壅，我想用荊防敗毒散，加上連翹、山梔、牛蒡子來治療，但他自己服用了甘寒降火藥物，反而加重了發熱，咽喉更加腫痛，我立即針刺了他的少商穴，仍然用以前的藥物加上麻黃來發汗，所有的症狀都消退了，只有咽喉間的一個紫處仍然疼痛，這是要化膿的跡象，在之前的藥物中去除了麻黃，服用了一劑藥後，膿瘡潰破而痊癒。凡是咽喉疼痛的疾病，早點治療，或病情較輕的，適合用荊防敗毒散來散熱；治療較晚，或病情較嚴重的，必須針刺少商穴。如果瘀血已經形成，必須針刺患處，也有針刺少商穴的。

咽雖利而未全消者，必成膿也，然膿去即安。若有大便秘結者，雖經針刺去血，必欲以防風通聖散攻之，甘寒之劑，非虛火不宜用。

白話文：

嗓子雖然疼痛已緩解但還沒完全消去，必定形成膿液。 但膿液排出就會安穩。 若是患有大便祕結的人，即使經過針刺放血，也要用防風通聖散來攻下，甘寒的藥，並不適合虛火引起的疾病。

一婦人咽間作痛，兩月後始潰，突而不斂，遍身筋骨亦痛，諸藥不應，先以萆薢湯，數劑而斂；更以四物湯倍用萆薢、黃耆二十餘劑，諸證悉退。一彌月小兒，先於口內患之後，延於身上，年餘不愈，以萆薢為末，乳汁調服，母以白湯調服，月餘而愈。

白話文：

一位婦女咽喉疼痛，兩個月後才開始潰爛，腫塊突出不消，全身筋骨也疼痛，各種藥物都無效。先用萆薢湯，幾劑後腫塊就消退了。再用四物湯，倍加萆薢、黃耆二十多劑，所有症狀都退了。

一個月大的小兒，先在口中患病，後來蔓延到身上，一年多都沒有治癒。用萆薢研成粉末，用乳汁調服，母親用白湯調服，一個月後就痊癒了。

，一男子咽間先患，及於身，服輕粉之劑，稍愈；已而復發，仍服之，亦稍愈；後大發，上齶潰蝕，與鼻相通，臂腿數枚，其狀如桃，大潰，年餘不斂；神思倦怠，飲食少思，虛證悉具，投以萆薢湯為主，以健脾胃之劑，兼服之，月餘而安。

白話文：

一個男子患了咽喉病，蔓延到身體其他部位，他服用了輕粉藥劑，病情稍有減輕；但過一段時間後又復發了，仍服用此藥劑，病情也略有減輕；後來病情大發，上顎潰爛，與鼻子相通，胳膊腿上長了許多潰爛，形狀像桃子那麼大，一年多都不癒合；精神萎靡，飲食減少，虛弱的症狀都出現了，醫生以萆薢湯為主，輔以健脾胃的藥劑，一起服用，一個月後病情好轉。

一婦人患之，臉鼻俱蝕，筋骨作痛，腳面與跟各腫一塊，三月而潰，膿水淋漓，半載不斂，治以前藥亦愈。（萆薢湯方見楊梅瘡門）

一男子齒痛，脈數實便秘，用防風通聖散即愈。

白話文：

一名婦女患了楊梅瘡，臉部和鼻子都潰爛了，筋骨疼痛，腳面和腳後跟各腫一塊，三個月後潰爛，膿水淋漓，半年後還沒有痊癒，用前面開的藥物治療後，也痊癒了。（萆薢湯的配方參見楊梅瘡條目）

一男子齒痛，而胃脈數而有力，以清胃散加石膏、荊防風，二劑而痊。

一男子齒痛甚，胃脈數實，以承氣湯一劑即止。

白話文：

有一位男子患有牙痛，並且胃脈跳動次數多而有力，醫生給他開了清胃散，並加入石膏和荊防風，服用了兩劑後，他的疼痛就痊癒了。

一男子齒痛，脈浮無力，以補中益氣湯，加黃連、生地黃、石膏治之，不復作。

白話文：

有一個男人牙齒疼痛，脈象浮而無力，醫生用補中益氣湯，加上黃連、生地黃、石膏治療，不再發作。

一老人齒痛，午後即發，至晚尤甚，胃脈數而實，以涼膈散加荊芥、防風、石膏，一劑而瘳。

白話文：

一位老人牙齒疼痛，下午開始發作，到晚上更加劇烈，他的胃脈搏動得快而有力。醫生用涼膈散加上荊芥、防風、石膏，一劑藥就治好了他的牙痛。

一婦人常口舌糜爛，頰赤唇乾，眼澀作渴，脈數，按之則澀，此心肺壅熱，傷於氣血為患，名熱勞證也，當多服滋養血藥。彼欲速效，用敗毒寒劑攻之，後變瘵證而歿。《婦人良方》云：婦人熱勞者，由心肺壅熱，傷於氣血。氣血不調，臟腑壅滯，熱毒內積，不得宣通之所致也。

白話文：

有一個婦女常常口舌生瘡糜爛，臉頰通紅嘴脣乾裂，眼睛乾澀想喝水，脈搏跳動快而有力，按脈時感覺澀滯。這是因為心肺燥熱，損傷了氣血而引起的疾病，稱為熱勞證。應該多服用滋養血氣的藥物。那名婦女想要快速見效，卻使用了帶毒寒涼的藥劑來攻治，後來轉變為癆病而死亡。《婦人良方》中說：婦女患熱勞證，是由於心肺燥熱，損傷了氣血。氣血不調和，臟腑鬱滯，熱毒在體內積聚，不能宣通所致。

其候心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇乾，四肢壯熱，煩渴不止，口舌生瘡，神思沉昏，嗜臥少寐，飲食無味，舉體痠疼，或時心怔，或時盜汗，肌膚日漸消瘦，故名熱勞也。

附方

荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）

白話文：

症狀是：心神煩躁，面頰發紅，頭痛，眼睛乾澀，嘴脣乾裂，四肢發熱，煩渴不止，口舌生瘡，精神昏沉，嗜睡少寐，飲食無味，全身痠痛，有時心悸，有時盜汗，皮膚日漸消瘦，因此稱為熱勞。

清咽利膈湯，治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘結。

白話文：

清咽利膈湯：用於治療積熱引起的咽喉腫痛，痰涎壅盛，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便祕結。

金銀花，防風，荊芥，薄荷，桔梗（炒），黃芩（炒），黃連（炒，各錢半），山梔（炒、研）連翹（各二錢），玄參，大黃（煨），朴硝，牛蒡子（研），甘草（各七分），作一劑，水二鍾煎一鍾，食後服。

金鑰匙，治喉閉纏喉風痰涎壅塞盛者，水漿難下。

白話文：

金銀花、防風、荊芥、薄荷、桔梗（炒）、黃芩（炒）、黃連（炒，各半錢），山梔（炒、研）、連翹（各二錢），玄參、大黃（煨）、朴硝、牛蒡子（研）、甘草（各七分），做成一劑，用二碗水煎成一碗，飯後服用。

焰硝（一兩五錢），鵬砂（五錢），腦子（一字），白殭蠶（一錢），雄黃（二錢），各另為細末，和勻，以竹管吹患處，痰涎即出。如痰雖出，咽喉仍不消，急針患處，去惡血。

涼膈散（方見作渴門）

防風通聖散（方見天泡瘡門）

補中益氣湯（方見潰瘍發熱門）

白話文：

硝石（一兩五錢）、明礬（五錢）、麝香（一字）、白色僵蠶（一錢）、雄黃（二錢），分別研磨成細末，混合均勻。患處不適時，用竹管將這種粉末吹進患處，痰液就會排出。如果痰液排出後，喉嚨仍不舒服，趕緊用針刺患處，放出壞血。

刺少商穴法，穴在手大指內側，去爪甲如韭葉。刺入二分許，以手自臂勒至刺處出血，即消。若重者，及膿成者，必須針患處，否則不治（復繪圖於卷末。）

白話文：

刺少商穴的方法：少商穴位於手大拇指內側，距離指甲如韭葉的寬度。刺入二分左右，用手從手臂勒到刺處出血，即可消腫。如果腫脹嚴重，並且已經形成膿液，必須針灸患處，否則無法治癒。（圖示繪於卷末。）

四物湯（方見瘰癧門）

破棺丹（方見發背門）

理中湯，治脾胃不健，飲食少思，或作嘔，或服寒藥，致飲食少思，或肚腹作痛。

白話文：

四物湯（方劑見於瘰癧相關章節） 破棺丹（方劑見於發背相關章節） 理中湯，用於治療脾胃功能不佳，食慾不振，或是嘔吐，或是因為服用了寒性藥物導致食慾下降，或是腹部疼痛。

人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（炒，各一錢半），作一劑，水一鍾，煎五分，食遠服。

清胃散，治胃經濕熱，牙齒或牙齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱，並治之。

白話文：

人參、炮製過的乾薑、炙甘草、炒白朮各一錢半，武火煮一碗水，文火煮至剩五分，飯後服用。

當歸身（酒拌，一錢），黃連，生地黃（酒拌，各二錢），牡丹皮（一錢五分），升麻（二錢），作一劑，水二鍾，煎七分，食遠服。

白話文：

當歸身（用酒拌過，一錢），黃連、生地黃（用酒拌過，各二錢），牡丹皮（一錢五分），升麻（二錢），做成一劑藥，加水二碗，煎煮至藥汁剩七分，飯後服用。

承氣湯，治腸胃積熱，口舌生瘡，或牙齒齦作痛。

大黃（煨），甘草，朴硝（各二錢），作一劑，水一鍾半，煎八分，食前服。

白話文：

承氣湯，用於治療腸胃積熱、口腔潰瘍或牙齦疼痛。 大黃（煨）、甘草、朴硝（各二錢）作為一劑藥，用水一鐘半煎至八分滿，在飯前服用。

清咽消毒散，治咽喉生瘡腫痛，痰涎壅盛，或口舌生瘡，大便秘結，即荊防敗毒散加芩、連、硝黃（方見潰瘍發熱門。）

白話文：

「清咽消毒散」是一種治療咽喉腫痛、痰液壅積、口腔潰瘍、大便祕結的藥方。它是以「荊防敗毒散」為基礎，再加入黃芩、黃連、硝黃等藥材。

「荊防敗毒散」的配方如下：

• 荊芥
• 防風
• 敗醬草
• 連翹
• 金銀花
• 玄參
• 生地黃
• 甘草

「芩、連、硝黃」的配方如下：

• 黃芩
• 黃連
• 硝石
• 黃柏

「清咽消毒散」的使用方法是：將全部藥材混合研磨成細末，每次服用3克，每日3次，溫開水送服。

「清咽消毒散」具有清熱解毒、消腫止痛、止血涼血的作用。它可以有效緩解咽喉腫痛、痰液壅積、口腔潰瘍、大便祕結等症狀。

人參固本丸，治肺氣燥熱作渴，或小便短少赤色，及肺氣虛熱，小便澀滯如淋，此虛而有火之聖藥也。

白話文：

人參固本丸，用於治療肺氣燥熱引起的口渴，或小便量少且顏色發紅，以及肺氣虛熱引起的排尿困難、疼痛，這是一種能治療虛症伴有火症的良藥。

生地黃（酒拌），熟地黃（用生者酒拌，銅器蒸半日），天門冬（去心），麥門冬（去心，各一兩）人參（五錢），除人參為末，余藥搗膏，加煉蜜少許，丸梧子大。每服五十丸，空心鹽湯，或溫酒下，中寒人不可服。

白話文：

生地黃（用酒拌），熟地黃（用生的生地黃用酒拌，然後用銅器蒸煮半天），天門冬（去除中心），麥門冬（去除中心，每樣各一兩）人參（五錢），把除了人參以外的藥材研磨成粉，然後把其他的藥材搗碎成膏狀，加入少許煉過的蜂蜜，丸成梧子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹用鹽湯，或溫酒送服，中寒體質的人不可服用。