《立齋外科發揮》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 癍疹（附小兒丹毒）
脈浮者，消氣為主。脈浮數者，祛風清熱。脈沉數者，瀉火為主。脈數按之沉實者，解表攻裡。
一婦人患癍，作癢脈浮，以消風散，四劑而愈。
一婦人患癍，作癢脈浮數，以人參敗毒散，二劑稍愈；更以消風散，四劑而安。
一男子患癍，色赤紫焮痛，發熱喜冷，脈沉實，以防風通聖散，一劑頓退；又以荊防敗毒散加芩、連，四劑而愈。
一婦人患斑，癢痛，大便秘，脈沉實，以四物湯加芩、連、大黃、槐花，治之而愈。
一老人患疹，色微赤，作癢，發熱，以人參敗毒散，二劑稍愈；以補中益氣湯，加黃芩、山梔而愈。
一小兒患疹作痛，發熱煩渴，欲服清涼飲下之。診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下。遂用解毒防風湯，二劑而愈。此證小兒多患之，須審在表在裡，及邪之微甚而治之。
王海藏曰：前人云：首尾俱不可下者，何也？曰：首不可下者，為癍未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無里，故禁首不可下也；尾不可下者，為癍毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切里證，下之則癍氣逆陷，故禁尾不可下也。一兒作癢發熱，以消毒犀角飲，一劑作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒自解，少頃吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治，果愈。
潔古云：癍疹之病，其為證各異。發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之癍；小紅靨行皮膚之中，不出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯癍證，若自吐瀉者，慎勿亂治，而多吉，謂邪氣上下皆出也，癍疹並出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下，大抵安里之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣不壅，並令其次第出，使兒易禁也。身溫暖者順，身涼者逆。
一男子患丹毒，焮痛便秘，脈數而實，服防風通聖散不應，令砭患處，去惡血，仍用前藥即愈。
一小兒腿患丹如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即散；更以金銀花散，一劑而安。
一小兒患之，外勢雖輕，內則大便不利，此患在臟也，服大連翹飲，敷神效散而瘥。
一小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而即愈。
一小兒遍身亦赤，不從砭治，以致毒氣入腹，遂不救，此症乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片者，須砭去惡血為善；如腫起赤色，遊走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云，丹有數種，治有數法，無如砭之為善，常見患稍重者，不用砭法，俱不救也。
附方
消風散（方見瘡疥門）
荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）
四物湯（方見瘰癧門）
防風通聖散（方見天泡瘡門）
人參敗毒散
補中益氣湯（二方見潰瘍發熱門）
清涼飲（方見發背門）
消毒犀角飲子，治癍或癮疹瘙癢或作痛，及風熱瘡毒。
牛蒡子（二錢），荊芥，防風（各一錢半），甘草（三分），作一劑，水一鍾，煎五分，徐徐服。
解毒防風湯，治癍或癮疹，癢或作痛。
防風（一錢），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼（炒，各二錢），作一劑，水一鍾，煎五分，徐徐服。
金銀花散（方見作嘔門）
神功散（方見發背門）
大連翹飲（方見天泡瘡門）
砭法，治小兒丹毒色赤，遊走不定，用細磁擊碎，取其鋒芒者一塊，以箸一根，劈開，頭尖夾之，用線縛定，兩指輕撮箸，稍令磁芒正對患處，懸寸許，再用箸一根，頻擊箸頭，令毒血遇刺皆出，卻以神功散敷搽。毒入腹者，不救。
白話文：
脈象浮弱者，治療以益氣為主；脈象浮數者，治療以祛風清熱為主；脈象沉而數者，治療以瀉火為主；脈象數而按之沉實者，治療則需兼顧解表和攻裡。
一位婦女患有癍疹，伴隨搔癢，脈象浮弱，服用消風散四劑痊癒。
一位婦女患有癍疹，伴隨搔癢，脈象浮數，先服用人參敗毒散兩劑略見好轉，再服用消風散四劑痊癒。
一位男子患有癍疹，疹子顏色赤紫，腫痛，發熱怕冷，脈象沉實，服用防風通聖散一劑症狀迅速減輕，再服用荊防敗毒散加黃芩、黃連四劑痊癒。
一位婦女患有斑疹，伴隨癢痛，大便秘結，脈象沉實，服用四物湯加入黃芩、黃連、大黃、槐花後痊癒。
一位老人患有疹子，疹子顏色略微發紅，伴隨搔癢、發熱，服用人參敗毒散兩劑略見好轉，之後服用補中益氣湯加黃芩、山梔子痊癒。
一位小兒患有疹子，伴隨疼痛、發熱、口渴，想服用清涼的飲品。診斷其脈象不實，手指觸診脈搏不數，此乃邪氣滯留在經絡之中，不可服用瀉下藥物。於是使用解毒防風湯兩劑痊癒。這種情況小兒多見，必須仔細判斷邪氣是表還是裡，以及邪氣的輕重來治療。
王海藏說：前人說癍疹的初期和後期都不能服用瀉下藥物，這是為什麼呢？他說：初期不能服用瀉下藥物，是因為癍疹尚未透發於肌表，服用瀉下藥會使邪氣無法外洩；後期不能服用瀉下藥，是因為癍疹毒邪已經明顯地表現於外，內裡沒有根源，大便不實，沒有任何裡證，服用瀉下藥會使癍疹之邪氣內陷，所以都禁止服用瀉下藥。有一個小孩伴隨搔癢發熱，服用消毒犀角飲一劑後出現嘔吐腹瀉，這是邪氣從表裡同時排出，毒邪自行解除，一會兒嘔吐腹瀉就停止了，疹子也消退了。吐瀉後，脈象呈現七至，這是小兒正常的脈象，邪氣已盡，不用治療，果然痊癒了。
潔古說：癍疹的病症，其表現各不相同。疹子在外明顯腫脹者，屬於少陽三焦相火，稱為癍；小紅點在皮膚內部遊走而不外透者，屬於少陽君火，稱為疹。凡是明顯的癍疹，如果自行嘔吐腹瀉者，不要亂治，多數預後良好，這是因為邪氣從上下都排出了。癍疹同時出現，小兒難以承受，所以容易併發其他症狀。初期和後期不能服用瀉下藥，主要原因是安裡藥物多，發表藥物少，大便祕結則稍微通利，讓邪氣不致鬱積，並使其順序排出，這樣孩子更容易承受。身體溫暖者為順利，身體冰冷者為逆利。
一位男子患有丹毒，局部腫痛，便秘，脈象數而實，服用防風通聖散無效，於是用針刺患處，排出瘀血，再服用原方藥物即痊癒。
一位小兒腿部患有丹毒，像紅霞一樣，遊走不定，先用麻油塗抹患處，針刺排出瘀血，毒邪即消散，再服用金銀花散一劑痊癒。
一位小兒患有丹毒，雖然外在症狀輕微，但內裡大便不通暢，這是邪氣入臟腑的表現，服用大連翹飲，外敷神效散而痊癒。
一位小兒全身發紅，針刺後，服用解毒藥物即痊癒。
一位小兒全身發紅，沒有採用針刺療法，導致毒邪入腹，最終不治，這種情況是惡毒熱邪蓄積於命門，遇到相火而發病。像紅霞一樣一片一片的，必須針刺排出瘀血為佳；如果腫脹發紅，遊走不定，應該先用生麻油塗抹患處，針刺以泄其毒。凡是從四肢起，蔓延到腹部者，難以治療。雖然丹毒有幾種類型，治療方法也有幾種，但針刺療法最好，常見患病稍重者，不用針刺方法，都難以痊癒。
附方：
消風散（方見瘡疥門）
荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）
四物湯（方見瘰癧門）
防風通聖散（方見天泡瘡門）
人參敗毒散
補中益氣湯（二方見潰瘍發熱門）
清涼飲（方見發背門）
消毒犀角飲子：治癍疹或癮疹瘙癢或疼痛，以及風熱瘡毒。
牛蒡子（二錢），荊芥、防風（各一錢半），甘草（三分），水煎服。
解毒防風湯：治癍疹或癮疹，瘙癢或疼痛。
防風（一錢），地骨皮、黃耆、芍藥、荊芥、枳殼（炒，各二錢），水煎服。
金銀花散（方見作嘔門）
神功散（方見發背門）
大連翹飲（方見天泡瘡門）
砭法：治療小兒丹毒顏色發紅，遊走不定，用細磁器擊碎，取其鋒利的碎片，用筷子夾住，用線綁緊，用兩指輕輕捏住筷子，使磁器碎片的尖端正對患處，懸空約一寸，再用另一根筷子頻頻敲擊，使毒血遇刺而排出，再用神功散敷搽。毒邪入腹者，不治。
2. 天泡瘡（舊名）
脈浮發熱，或拘急者，發散表邪。脈沉發熱便秘者，解表攻裡。發熱小便赤澀者，分利消毒。
一小兒患此，焮痛發熱，脈浮數，挑去毒水，以黃柏、滑石末敷之；更飲荊防敗毒散，二劑而愈。
一男子焮痛發熱，服祛風清熱藥愈熾，診其脈沉實，乃邪在內也，用防風通聖散一劑，頓愈；又荊防敗毒散，二劑而安。夫此證雖屬風熱，當審在表裡，治無誤。
一小兒焮赤發熱，以黃柏、滑石末敷之，飲大連翹湯二劑，稍愈；更以金銀花散而痊。
附方
荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）
防風通聖散，治一切風熱積毒，瘡腫發熱，便秘，表裡俱實。
芍藥（炒），芒硝，滑石（煅），川芎，當歸（酒拌），桔梗，石膏（煅），荊芥，麻黃（各四分半）薄荷，大黃（煨），山梔（炒），白朮（炒），連翹，甘草（炙），防風，黃芩（炒，各五分），作一劑，水一鍾，煎八分服。
大連翹飲，治癍疹丹毒瘙癢，或作痛，及大人小兒，風邪熱毒焮痛；或作癢，小便澀。
連翹，瞿麥，荊芥，木通，芍藥，當歸（酒拌），蟬蛻，甘草，防風，柴胡，滑石（煅），山梔，黃芩（各一錢），作一劑，水一鍾半，煎七分，如小兒宜為細末，每服一二錢，滾湯調下。
金銀花散（方見作渴門）
白話文：
天泡瘡（舊名）
病人脈象浮弱且發熱，或伴有肌肉拘緊，應先疏散體表邪氣。如果脈象沉而發熱，且便秘，則需同時疏散體表邪氣並攻治裡邪。若發熱且小便灼熱澀痛，則需利尿通便，並消除感染。
曾有一名小兒患此症，患處紅腫疼痛並發熱，脈象浮數，醫生挑破膿疱排出膿液，再用黃柏、滑石粉末敷於患處，並服用荊防敗毒散兩劑，病症痊癒。
另有一名男子，患處紅腫疼痛並發熱，服用祛風清熱藥物後症狀加重，診其脈象沉實，判斷邪氣已入侵內裡，於是服用防風通聖散一劑即見效，之後再服用荊防敗毒散兩劑，病症痊癒。此症雖屬風熱，但需仔細判斷邪氣是侵犯體表還是內裡，才能正確治療。
還有一名小兒患處紅腫發熱，醫生用黃柏、滑石粉末敷患處，並服用大連翹湯兩劑，症狀稍有好轉，之後再服用金銀花散，最終痊癒。
附方：
荊防敗毒散：（方劑詳見潰瘍發熱門）
防風通聖散：治療各種風熱積毒導致的瘡腫發熱、便秘，以及表裡俱實的症狀。藥方組成：炒芍藥、芒硝、煅滑石、川芎、酒拌當歸、桔梗、煅石膏、荊芥、麻黃（以上各四分半）、薄荷、煨大黃、炒山梔、炒白朮、連翹、炙甘草、防風、炒黃芩（以上各五分），水煎服。
大連翹湯：治療麻疹、丹毒、瘙癢或疼痛，以及成人和兒童因風邪熱毒引起的紅腫疼痛或瘙癢，以及小便澀痛。藥方組成：連翹、瞿麥、荊芥、木通、芍藥、酒拌當歸、蟬蛻、甘草、防風、柴胡、煅滑石、山梔、黃芩（以上各一錢），水煎服。小兒服用宜研磨成細末，每次服用一至二錢，用滾水調服。
金銀花散：（方劑詳見作渴門）