《立齋外科發揮》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 潰瘍發熱（附惡寒）
脈浮或弱而熱，或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。脈澀而熱者，血虛也，宜補血。午前熱者，補氣為主。午後熱者，補血為主。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之。脈沉數，發熱而痛者，邪在內也，宜下之。
一男子潰後發熱作痛，脈浮數，按之無力，勞而尤甚。以補中益氣湯治之而止；更以十全大補湯而愈。常治左手脈小於右手而熱者，用血藥多於氣藥。右手脈小於左手而熱者，用氣藥多於血藥。
一男子潰後發熱，頭痛脈浮緊，虛而兼表邪也。以補中益氣湯加川芎、白芷，二劑而止，更以托裡藥而愈。
一婦人潰後發熱少寐，四肢倦怠。以黃耆人參湯治之而安，更以十全大補湯，加貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附，月餘而斂。
一婦人潰後發熱，服清熱敗毒藥愈甚，診之脈澀，以四物湯加粟殼，乳香、沒藥，二劑少止，又二劑而安。
一男子潰後發熱，頭微痛，日晡尤甚。脈浮，按之則澀。以人參養榮湯加柴胡、地骨皮而愈，又月餘而斂。
一男子潰而惡寒，用四君子湯加桂，倍用黃耆、大料，四劑而止。膿水尚多，投八珍湯加桂，數劑漸少。惟瘡口不合，以附子餅，及十全大補湯，每劑加炮附子五分，數劑乃去附子，又服月餘而愈。
一男子潰後，將愈，因勞四肢發熱，煩躁不寐。以聖愈湯四劑而寧，更以托裡藥而愈。丹溪云：有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，是人陰氣虛而陽氣盛也。
一男子潰後，畏寒脈虛。以四君子加炮姜，四劑而愈。以十全大補湯，月餘而斂。仲景云：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡，和養血。信夫！
一癧婦發熱，日晡愈甚，乃血氣虛也。治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈。
一婦人潰後發熱，服涼藥，反畏寒。以十全大補湯，二劑而止，又以托裡藥而痊。
一男子潰後發熱，服涼藥益甚。診之脈浮，乃氣虛也。以補中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止，更以托裡藥而斂。
一婦人潰後發熱，脈浮而數，虛而兼表證也。以補中益氣湯倍用柴胡、升麻，一劑而止，以托裡月餘而斂。
一男子患癰，潰而飲酒，焮痛發熱。服黃連解毒湯，二劑而止，更以托裡消毒散而愈。常治痛而大便秘，脈實者，用清涼飲治之。
一男子膿熟不潰，微痛少食，倦怠發熱。余為針之，膿湧出，熱益甚，乃虛也。急以人參黃耆湯二劑，熱愈甚，此藥力尚未及也。又二劑，果應。再以當歸補血湯數劑而痊。東垣云：發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也。以甘寒之劑，瀉熱補氣。如能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
白話文：
潰瘍發熱（附惡寒）
潰瘍後發熱，脈象和症狀可以判斷病因，需對症下藥。脈浮或弱而伴隨發熱，或有惡寒，表示陽氣虛弱，應補氣；脈澀而發熱，表示血虛，應補血。上午發熱以補氣為主，下午發熱則以補血為主。脈浮數，發熱疼痛，邪氣在表，需疏散；脈沉數，發熱疼痛，邪氣在裡，需攻下。
一位男子潰瘍後發熱疼痛，脈浮數，按之無力，勞累後加重。服用補中益氣湯後症狀停止，再服用十全大補湯痊癒。治療左手脈小於右手且發熱的病人，多用補血藥；右手脈小於左手且發熱的病人，多用補氣藥。
一位男子潰瘍後發熱頭痛，脈浮緊，屬氣虛兼表邪。服用補中益氣湯加川芎、白芷，兩劑後症狀停止，再服用托裡藥痊癒。
一位婦女潰瘍後發熱少睡，四肢倦怠。服用黃耆人參湯後症狀緩解，再服用十全大補湯加貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附，一個多月後痊癒。
一位婦女潰瘍後發熱，服用清熱敗毒藥後症狀加重，診脈澀，服用四物湯加粟殼、乳香、沒藥，兩劑後症狀減輕，再服兩劑痊癒。
一位男子潰瘍後發熱，頭微痛，下午加重，脈浮，按之則澀。服用人參養榮湯加柴胡、地骨皮痊癒，一個多月後傷口癒合。
一位男子潰瘍伴隨惡寒，服用四君子湯加桂枝，並加倍使用黃耆、大棗，四劑後症狀停止。膿水仍較多，改用八珍湯加桂枝，服用幾劑後膿水漸少。但傷口未能癒合，於是使用附子餅，並服用十全大補湯，每劑加炮附子五分，服用幾劑後停用附子，又服用一個多月痊癒。
一位男子潰瘍將癒，因勞累導致四肢發熱煩躁失眠。服用聖愈湯四劑後症狀平靜，再服用托裡藥痊癒。丹溪(指朱丹溪)說：四肢發熱，遇到風寒，像被火炙一樣，這是陰氣虛弱而陽氣盛的表現。
一位男子潰瘍後畏寒脈虛。服用四君子湯加炮薑，四劑後痊癒，再服用十全大補湯一個多月後傷口癒合。仲景(指張仲景)說：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足。瘡腫脈虛，宜托裡，並溫補血氣。的確如此！
一位婦女發熱，下午加重，是血氣虛弱。服用四物湯加柴胡、地骨皮痊癒。
一位婦女潰瘍後發熱，服用涼藥後反而畏寒。服用十全大補湯兩劑後症狀停止，再服用托裡藥痊癒。
一位男子潰瘍後發熱，服用涼藥後症狀加重。診脈浮，是氣虛。服用補中益氣湯加五味子、麥門冬後症狀停止，再服用托裡藥傷口癒合。
一位婦女潰瘍後發熱，脈浮數，屬氣虛兼表證。服用補中益氣湯加倍用量柴胡、升麻，一劑後症狀停止，服用托裡藥一個多月後傷口癒合。
一位男子患癰，潰瘍後飲酒，紅腫疼痛發熱。服用黃連解毒湯兩劑後症狀停止，再服用托裡消毒散痊癒。治療疼痛且大便秘結，脈實的病人，用清涼藥物治療。
一位男子膿液成熟但不潰瘍，微痛少食，倦怠發熱。針灸後膿液湧出，發熱加重，這是氣虛。急用人參黃耆湯兩劑，發熱加重，說明藥力尚未發揮作用。再服兩劑，果然見效。再服用當歸補血湯幾劑痊癒。東垣(指李東垣)說：發熱惡熱，口渴不止，煩躁肌熱，不願靠近衣物，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾，不是白虎湯的證候。這是血虛發躁，應以當歸補血湯為主。
還有火鬱而發熱的，例如不能進食而發熱，自汗氣短，是氣虛。用甘寒藥物瀉熱補氣。如果能進食而發熱，口舌乾燥，大便困難，用辛寒藥物攻下，瀉火補水。