《立齋外科發揮》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 腸癰
小腹硬痛，脈遲緊者，瘀血也，宜下之。小腹焮痛，脈洪數者，膿成也，宜托之。
一男子小腹痛而堅硬，小便數，汗時出，脈遲緊。以大黃湯，一劑下瘀血合許；以薏苡仁湯，四劑而安。
一產婦小腹疼痛，小便不利。以薏苡仁湯，二劑痛止；更以四物湯加桃仁、紅花，下瘀血升許而愈。大抵此證，皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致。若脈洪數，已有膿；脈但數，微有膿；脈遲緊，乃瘀血；下之即愈。若患甚者，腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜以丸太乙膏，及托裡藥。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，尺脈芤而遲。以神效栝蔞散，二劑稍愈；更以薏苡仁湯，二劑而痊。
一男子膿已成，用雲母膏，一服下膿升許，更以排膿托裡藥而愈。後因不守禁忌，以致不救。
一男子裡急後重，時或下膿脹痛，脈滑數，以排膿散及蠟礬丸而愈。
一婦人小腹作痛有塊，脈芤而澀。以四物湯，加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香、治之而愈。
一婦人小腹隱痛，大便秘澀腹脹，轉側作水聲，脈洪數。以梅仁湯，一劑諸證悉退；以薏苡仁湯，二劑而瘥。
一婦人腹脹，㽲痛不食，縱小便不利，脈滑數。以太乙膏一服，膿下升許，脹痛頓退；以神效栝蔞散，二劑而全退；更以蠟礬丸及托裡藥，十數劑而安。
一婦人因經水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。
一婦人產後惡露不盡，小腹患痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注骨節，則患骨疽，失治多為敗證。
附方
大黃湯，治腸癰，小腹堅腫如掌而熱，按之則痛，肉色如故，或焮赤微腫，小便頻數，汗出增寒，其脈遲緊者，未成膿，宜服之。
朴硝，大黃（炒，各一錢），牡丹皮，栝蔞仁（研），桃仁（去皮尖，各三錢），作一劑，水二鍾，煎八分，食前，或空心溫服。
牡丹皮散，治腸癰腹濡而痛，時時下膿。
牡丹皮，人參，天麻，白茯苓，黃耆（炒），薏苡仁，桃仁（去皮尖），白芷，當歸（酒拌）川芎（各一錢），官桂，甘草（炙，各五分），木香（三分），作一劑，水二鍾，煎八分，食遠服。
梅仁湯，治腸癰腹痛，大便秘澀。
梅核仁（九個，去皮尖），大黃（炒），牡丹皮，芒硝（各一錢），犀角（銼末，一錢），冬瓜仁（研，二錢），作一劑，水二鍾，煎八分，入犀角末，空心服。
神效栝蔞散（方見乳癰門）
薏苡仁湯，治腸癰腹中㽲痛，或脹滿不食，小便澀。婦人產後多有此病，縱非癰，服之尤效。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（去皮尖，各二錢），作一劑，水二鍾，煎八分，空心服。
雲母膏，治一切瘡疽及腸癰（方見《丹溪纂要》）
神仙太乙膏，治癰疽，及一切瘡毒，不問年月深淺，已未成膿，並治之。如發背，先以溫水洗淨，軟帛拭乾，用緋帛攤貼，即用冷水送下；血氣不通，溫酒下；赤白帶下，當歸酒下；咳嗽，及喉閉纏喉風，並用新綿裹，置口中含化下；一切風赤眼，捏作小餅，貼太陽穴，以山梔子湯下；打撲傷損外貼，內服橘皮湯下；腰膝痛者，患處貼之，鹽湯下；唾血者，桑白皮湯下。以蛤粉為衣，其膏可收，十餘年不壞，愈久愈烈。又治瘰癧，並用鹽湯洗貼，酒下一丸。婦人經脈不通，甘草湯下。一切疥，別煉油少許，和膏塗之。虎犬並蛇蠍湯火刀斧傷，皆可內服外貼。
玄參，白芷，當歸，肉桂，大黃，赤芍藥，生地黃（各一兩）
為咀，用麻油二斤，入銅鍋內，煎至黑，濾去粗，入黃丹十二兩，再煎，滴水中，捻軟硬得中，即成膏矣。余嘗用，但治瘡毒諸內癰，有奇效。忽一婦月經不行，腹結塊作痛，貼之經行痛止。遂隨前云，治證用之，無不有效，愈知此方之妙用也。
蠟礬丸（方見發背門）
失笑散，治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不知人事，及尋常腹內瘀血，或積血作痛。又婦人氣血痛之聖藥也，及治疝氣疼痛。
五靈脂，蒲黃（俱炒，等分），每服二三錢，醋一合，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。
四物湯（方見瘰癧門）
排膿散，治腸癰少腹脹痛，脈滑數，或裡急後重，或時時下膿。
黃耆（炒），當歸（酒拌），金銀花，白芷，穿山甲（蛤粉拌炒），防風，連翹，栝蔞（各二錢），作一劑，用水二鍾，煎八分，食前服。或為末，每服二錢，食後蜜湯調下，亦可。
瓜子仁湯，治產後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或腸胃停滯，瘀血作痛，或作癰患，並效。
薏苡仁（四錢），桃仁（去皮尖，研），牡丹皮，栝蔞仁（各一錢），作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。
白話文：
[腸炎]
如果小腹感覺硬且疼痛，且脈搏慢而緊，這可能是瘀血導致，應使用通便方式來排除。如果小腹灼熱且疼痛，脈搏大而快，這可能代表已經形成膿包，應該使用託法。
有一名男子小腹疼痛且堅硬，頻繁小便，偶爾出汗，脈搏慢而緊。他使用了大黃湯，服用一劑後，瘀血被排出；之後，他服用了四劑薏苡仁湯，病情得到了緩解。
有一名產婦小腹疼痛，小便不順。她服用了二劑薏苡仁湯，疼痛停止；接著，她服用了添加桃仁和紅花的四物湯，排除約一升的瘀血，病情得到改善。通常，這種病症都是因為身體的營養和防禦系統失調，或者瘀血淤積所導致。如果脈搏大而快，可能已經有膿包形成；如果脈搏只快，可能微有膿包；如果脈搏慢而緊，可能是瘀血；通過通便，病情可以得到改善。如果病情嚴重，腹部會腫大，翻身時會聽見水聲，或者膿液從肚臍或大便中排出，應該使用丸太乙膏，以及託法。
有一名婦女小腹腫痛，小便像淋病，脈搏弱且慢。她服用了二劑神效栝蔞散，病情稍微得到緩解；接著，她服用了二劑薏苡仁湯，病情完全恢復。
有一名男子膿包已經形成，他使用了雲母膏，服用一劑後，排出約一升的膿包，再使用排膿託裡藥，病情得到改善。之後，他沒有遵守飲食禁忌，導致無法救治。
有一名男子感到裡急後重，偶爾會排出膿包且腹痛，脈搏滑且快，他使用了排膿散和蠟礬丸，病情得到改善。
有一名婦女小腹隱痛，有硬塊，脈搏弱且澀。她服用了添加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香的四物湯，病情得到改善。
有一名婦女小腹隱痛，大便困難且腹部脹痛，翻身時會聽見水聲，脈搏大且快。她服用了梅仁湯，服用一劑後，所有症狀消失；接著，她服用了二劑薏苡仁湯，病情完全恢復。
有一名婦女腹部腫脹，劇痛且不想吃飯，即使小便不順，脈搏滑且快。她服用了太乙膏一劑，排出約一升的膿包，腹部腫脹和疼痛立刻消失；接著，她服用了二劑神效栝蔞散，病情完全消失；再接著，她服用了數劑蠟礬丸和託裡藥，病情完全恢復。
有一名婦女因為月經量多，服用了止血藥，導致腹部疼痛，她服用了二劑失笑散，病情得到緩解。
有一名產婦產後惡露未盡，小腹疼痛，她服用了瓜子仁湯，排除瘀血後，病情得到改善。對於瘀血淤積，應該立即治療，否則可能會腐化成膿包，非常難以治療。如果血液流入骨骼關節，可能會導致骨頭疾病，如果不治療，可能會導致病情加重。
以下是相關的藥方：
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大黃湯：用於治療腸炎，小腹堅硬且腫脹，摸起來熱且疼痛，皮膚顏色正常，或者有些紅腫，頻繁小便，出汗且感到寒冷，脈搏慢而緊。如果膿包尚未形成，應該服用這個藥方。
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牡丹皮散：用於治療腸炎，腹部濕潤且疼痛，偶爾會排出膿包。
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梅仁湯：用於治療腸炎，腹部疼痛，大便困難。
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神效栝蔞散：（詳見乳腺炎門）
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薏苡仁湯：用於治療腸炎，腹部疼痛，或者腹部脹滿不想吃飯，小便困難。產婦產後常常會有這種疾病，即使不是炎症，服用這個藥方也會有效果。
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雲母膏：用於治療所有瘡疽和腸炎。（詳見《丹溪纂要》）
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神仙太乙膏：用於治療炎症和所有瘡毒，無論是新舊，是否已形成膿包，都可以治療。如果背部發炎，先用溫水清洗乾淨，然後用軟布擦乾，再使用緋帛敷貼，再用冷水送下；如果血氣不通，可以用溫酒送下；如果出現白帶或紅帶，可以用當歸酒送下；如果咳嗽或喉嚨閉塞，可以用新棉包裹，放在嘴裡融化送下；如果眼睛紅腫，可以捏成小圓餅，敷在太陽穴上，再用山梔子湯送下；如果受到打擊或挫傷，可以在外面貼上，再用橘皮湯送下；如果腰膝疼痛，可以敷在患處，再用鹽湯送下；如果吐血，可以用桑白皮湯送下。可以用蛤粉作為外套，這個膏藥可以保存十多年，時間越長效果越好。還可以治療淋巴結疾病，用鹽湯清洗後敷貼，再用酒送下一顆。如果婦女經期不順，可以用甘草湯送下。對於所有皮膚病，可以將少量油和膏藥混合塗抹。對於老虎、狗、蛇、蠍子、湯、火、刀、斧傷害，都可以內服和外敷。
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蠟礬丸：（詳見背部疾病門）
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失笑散：用於治療產後心腹絞痛，或者血迷心竅，失去意識，以及常規腹部瘀血，或者積血導致的疼痛。還可以用於治療疝氣疼痛。
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四物湯：（詳見淋巴結疾病門）
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排膿散：用於治療腸炎，小腹脹痛，脈搏滑且快，或者裡急後重，或者偶爾會排出膿包。
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瓜子仁湯：用於治療產後惡露未盡，或者月經後瘀血導致的疼痛，或者腸胃停滯導致的瘀血疼痛，或者炎症，都有效果。