薛己

《立齋外科發揮》~

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1. 卷五

2. 瘰癧

焮腫脈沉數者,邪氣實也,宜泄之。腫痛,增寒發熱,或拘急者,邪在表也,宜發散。因怒結核,或腫痛,或發熱者,宜疏肝行氣。腫痛脈浮數者,祛風清熱。脈澀者,補血為主。脈弱者,補氣為主。腫硬不潰者,補氣血為主。抑鬱所致者,解鬱結調氣血。潰後不斂者,屬氣血俱虛,宜大補。

虛勞所致者,補之。因有核而不斂者,腐而補之。脈實而不斂,或不消者,下之。

一男子患此,腫痛發寒熱,大便秘,以射干連翹散,六劑熱退大半;以仙方活命飲,四劑而消。

一婦人耳下腫痛,發寒熱,與荊防敗毒散,四劑表證悉退;以散腫潰堅湯,數劑腫消大半,再以神效栝蔞散,四劑而平。

一男子肝經風熱,耳下腫痛發熱,脈浮數,以薄荷丹治之而消。

一男子每怒,耳下腫,或脅作痛,以小柴胡湯,加青皮、木香、紅花、桃仁,四劑而愈。

一男子腫硬不作膿,脈弦而數,以小柴胡湯兼神效栝蔞散,各數劑;及隔蒜灸數次,月餘而消。

一婦人頸腫不消,與神效栝蔞散,六劑稍退;更以小柴胡湯,加青皮、枳殼、貝母,數劑消大半;再以四物對小柴胡,數劑而平。

一男子因暴怒,項下腫痛結核,滯悶兼發熱,用方脈流氣飲二劑,胸膈利;以荊防敗毒散,一劑而熱退;肝脈尚弦澀,以小柴胡加芎、歸、芍藥,四劑脈證頓退;以散腫潰堅丸,一料將平,惟一核不消,乃服遇仙無比丸二兩而瘳。

一婦人久郁,患而不潰,既潰不斂,發熱口乾,月水短少,飲食無味,日晡尤倦,以益氣養榮湯,二十餘劑稍健。余謂須服百劑,庶保無虞,彼欲求速效,反服斑蝥之劑,及數用追蝕毒藥,去而復結,以致不能收斂,出水不止,遂致不救。然此證,屬虛勞氣鬱所致,宜補形氣,調經脈,未成者自消,已成自潰,若投慓悍之劑,則氣血愈虛,多變為瘵證。然堅而不潰,潰而不合,氣血不足明矣,況二經之血,原自不足,不可不察。

一男子久而不斂,神思困倦,脈虛,余欲投以托裡,彼以為迂,乃服散腫潰堅湯,半月餘,果發熱,飲食愈少,復求治,投益氣養榮湯三月,喜其謹守,得以收斂。齊氏云:結核瘰癧初覺,宜內消之;如經久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,或膿汁清稀,毒氣不出,瘡口不合,聚腫不赤,結核無膿,外證不明者,並宜托裡;膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使瘡無變壞之證,所以宜用也。

一男子久不斂,膿出更清,面黃羸瘦,每侵晨作瀉,與二神丸,數服瀉止;更以六君子湯,加芎歸,月餘肌體漸復;灸以豆豉餅,及用補劑作膏藥貼之,三月餘而愈。

一婦潰後核不腐,以益氣養榮湯三十餘劑,更敷針頭散腐之,再與前湯三十餘劑而斂。

一男子未潰,倦怠發熱,以補中益氣湯,治之稍愈;以益氣養榮湯,月餘而潰,又月而瘥。

一婦人肝經積熱,患而作痛,脈沉數,以射干連翹湯,四劑稍愈;更用散腫潰堅丸,月餘而消。丹溪云:瘰癧必起於足少陽一經,不守禁忌,延及足陽明經。食味之厚,鬱氣之久,曰毒、曰風、曰熱,皆此二端,拓引變換,須分虛實。實者易治,虛者可慮。此經主決斷,有相火,且氣多血少,婦人見此,若月水不調,寒熱變生,稍久轉為潮熱,自非斷欲食淡,神醫不能療也。

一男子患面腫硬,久不消,亦不作膿,服散堅敗毒藥,不應。令灸肘尖、肩尖二穴,更服益氣養榮湯,月餘而消。一男子面硬,亦灸前穴,飲前湯,膿成,針之而斂。一婦人久潰發熱,月經每過期且少,用逍遙散兼前湯,兩月餘氣血復而瘡亦愈,但一口不收,敷針頭散,更灸前穴而痊。常治二三年不愈者,連灸三次,兼用托裡藥,即愈。

一婦人因怒,結核腫痛,察其氣血俱實,先以神效散下之,更以益氣養榮湯,三十餘劑而消。常治此證,虛者先用益氣養榮湯,待其氣血稍充,乃用神效散,取去其毒,仍進前藥,無不效者。

一癧婦咽間如一核所鯁,咽吐不出,倦怠發熱,先以四七湯治之,而咽利,更以逍遙散。一婦所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨脹,飲食少思,睡臥不安,用分心氣飲,並愈。

一室女年十七,項下時或作痛,乍寒乍熱,如瘧狀,肝脈弦長,此血盛之證也。先以小柴胡湯,二劑稍愈,更以生地黃丸,治之而痊。《婦人良方》云:寡婦之病,自古未有言者,藏倉公傳與褚澄,略而論及,言寡者,孟子正謂無夫曰寡是也。如師尼喪夫之婦,獨陰無陽,欲男子而不可得,是以鬱悒而成病也。

《易》曰:天地絪縕,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。孤陰獨陽可乎?夫既處閨門,欲心萌而不遂,致陰陽交爭,乍寒乍熱,有類瘧疾,久而為癆。又有經閉白淫,痰逆頭風,膈氣痞悶,面皯瘦瘠等證,皆寡婦之病。診其脈,獨肝脈弦,出寸口而上魚際,寬其脈,原其疾,皆血盛而得。

經云:男子精盛則思室,女人血盛則懷胎。觀其精血,思過半矣。

一男子耳下患五枚如貫珠,年許尚硬,面色痿黃,飲食不甘,勞而發熱,脈數軟而澀。以益氣養榮湯,六十餘劑,元氣已復,患處已消,一核尚存,以必效散,二服而平。

一婦人久不作膿,脈浮而澀,余以氣血俱虛,欲補之,使自潰。彼欲內消,專服斑蝥,及散堅之藥,氣血愈虛而死。

一男子因勞,而患怠惰發熱,脈洪大,按之無力,余謂須服補中益氣湯。彼不信,輒服攻伐之劑,吐瀉不止,亦死。大抵此證原屬虛損,若不審虛實,而犯病禁經禁,鮮有不誤。常治先以調經解鬱,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏貼之,俟有膿,即針之,否則變生他處。

設若兼痰兼陰虛等證,只宜加兼證之劑,不可干擾余經。若氣血已復而核不消,卻服散堅之劑,至月許不應,氣血亦不覺損,方進必效散,或遇仙無比丸,其毒一下,即止二藥,更服益氣養榮湯數劑以調理。若瘡口不斂,宜用豆豉餅灸之,用琥珀膏貼之。氣血俱虛,或不慎飲食起居七情者,俱不治。

然而此證以氣血為主,氣血壯實,不用追蝕之劑,彼亦能自腐,但取去,便易於收斂;若氣血虛,不先用補劑,而數用追蝕之藥,不惟徒治,適足以敗矣;若發寒熱,眼內有赤脈貫瞳人者,亦不治。一脈者,一年死;二脈者,二年死。

一男子素弱,潰後核不腐,此氣血皆虛,用托裡養榮湯,氣血將復,核尚在,以簪梃撥去,又服前藥,月餘而痊。

一男子氣血已復,核尚不腐,用針頭散,及必效散,各三次,不旬日而愈。

一男子患之,痰盛胸膈痞悶,脾胃脈弦,此脾土虛肝木乘之也,當以實脾土伐肝木為主。彼以治痰為先,乃服苦寒化痰藥,不應,又加以破氣藥,病愈甚。始用六君子湯加芎、歸數劑,飲食少思;以補中益氣湯,倍加白朮,月餘中氣少健;又以益養榮湯,兩月腫消,而血氣亦復矣。

夫右關脈弦,弦屬木,乃木盛而克脾土,為賊邪也,虛而用苦寒之劑,是虛虛也,況痰之為病,其因不一,主治之法不同。凡治痰,用利藥過多,則脾氣愈虛,虛則痰愈易生,如中氣不足,必用參朮之類為主,佐以痰藥。

一婦人因怒項腫,後月經不通,四肢浮腫,小便如淋,此血分證也。先以椒仁丸數服,經行腫消;更以六君子湯,加柴胡、枳殼,數劑頸腫亦消矣。亦有先因小便不利,後身發腫,致經水不通,名曰水分,宜葶藶丸治之。《婦人良方》云:婦人腫滿,若先因經水斷絕,後至四肢浮腫,小便不通,名曰血分。

水化為血,血不通,則復化為水矣,宜服椒仁丸。若先因小便不利,後身浮腫,致經水不通,名曰水分,宜服葶藶丸。

一室女年十九,頸腫一塊,硬而色不變,肌肉日削,筋攣急痛,此七情所傷,氣血所損之證也,當先滋養血氣,不信,乃服風藥,後果不起。盧砥鏡曰:經云:神傷于思慮則肉脫,意傷於憂愁則肢廢,魂傷於悲哀則筋攣,魄傷於喜樂則皮槁,志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。

柯侍郎有女適人,夫早逝,女患十指攣拳,掌垂莫舉,膚體瘡瘍粟粟然,湯劑雜進,飲食頓減,幾於半載。適與診之,則非風也,此乃憂愁悲哀所致爾。病屬內因,於是內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香熬膏貼痿處,攣能舉,指能伸,病漸安。

一癧婦四肢倦怠類痿證,以養血氣健脾胃藥而愈。

一室女性急好怒,耳下常腫痛,發寒熱,肝脈弦急。投以小柴胡湯,加青皮、牛蒡子、荊芥、防風治之,而寒熱退;更以小柴胡湯對四物,數劑而腫消。其父欲除去病根,勿令再發。余謂:肝內主藏血,外主榮筋,若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋,故筋蓄結而腫,須病者自能調攝,庶可免患,否則肝逆受傷,則不能藏血,血虛則為難瘥之證矣。後不戒,果結三核,屢用追蝕藥,不斂而歿。

一少婦耳下患腫,素勤苦,發熱口乾,月水每過期而至,且少。一老媼以為經閉,用水蛭之類通之,以致愈虛而斃。夫月水之為物,乃手太陽、手少陰二經主之。此二經相為表裡,主上為乳汁,下為月水,為經絡之餘氣。苟外無六淫所侵,內無七情所傷,脾胃之氣壯,則衝任之氣盛,故為月水適時而至。

然而面色痿黃,四肢消瘦,發熱口乾,月水過期且少,乃陰血不足也,非有餘瘀閉之證。宜以滋養血氣之劑,徐而培之,則經氣盛,而經水自依時而下。

一放出宮女,年逾三十,兩胯作痛,不腫,色不變,大小便作痛如淋,登廁尤痛,此瘀血漬入隧道為患,乃男女失合之證也,難治。後潰不斂,又患瘰癧而歿。此婦為吾鄉湯氏妾,湯為商,常在外,可見此婦在內久懷幽郁,及在外又不能如願,是以致生此疾。愈見流注瘰癧,乃七情氣血,皆已損傷,不可用攻伐之劑皎然矣。

故《精血篇》云:精未通而御女,以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾。陰已痿而思色,以降其精,則精不出而內敗,小便道澀而為淋。精已耗而復竭之,則大小便道牽疼,愈疼則愈欲大小便,愈便則愈疼。女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調;未逾十年,思男子合,亦不調。

不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,或雖合而難於合。男子多則瀝枯虛人,產乳眾則血枯殺人。觀其精血,思過半矣。

一室女年十七,患瘰癧久不愈,月水尚未通,發熱咳嗽,飲食少思。有老媼欲用巴豆、肉桂之類,先通其經。余謂:此證潮熱,經候不調者不治,但喜脈不澀,且不潮熱,尚可治,須養氣血,益津液,其經自行。彼惑於速效之說,仍用之。余曰:「非其治也,比類乃剽悍之劑,大助陽火,陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。

」經果通而不止,飲食愈少,更加潮熱,遂致不救。經云:女子七歲腎氣盛,齒更髮長,二七天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下。然過期而不至,是為失常,必有所因。夫人之生,以血氣為本。人之病,未有不先傷其氣血者,婦女得之,多患於七情。寇宗奭曰:夫人之生,以血氣為本,人之病,未有不先傷其氣血者。

世有室女童男,積想在心,思慮過當,多致勞損,男子則神色先散,女子則月水先閉,何以致然?蓋愁憂思慮則傷心,心傷則血逆竭,血逆竭則神色先散,而月水先閉也。火既受病,不能榮養其子,故不嗜食。脾既虛則金氣虧,故發嗽;嗽既作,水氣絕,故四肢干;木氣不充,故多怒;鬢髮焦,筋骨痿。俟五臟傳遍,故卒不能死者,然終死矣!此一種於勞中最難治。

蓋病起於五臟之中,無有已期,藥力不可及也。若或自能改易心志,用藥扶接,如此則可得九死一生。舉此為例,其餘諸方,可按脈與證而治之。張氏云:室女月水久不行,切不可用青蒿等涼劑。醫家多以為室女血熱,故以涼藥解之,殊不知血得熱則行,冷則凝。養生必用方,言之甚詳,此說大有理,不可不知。

若經候微少,漸漸不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數,此由陰虛血弱,陽往乘之,小水不能滅盛火,火逼水涸,亡津液。當養血益陰,慎毋以毒藥通之,宜柏子仁丸、澤蘭丸。

一男子先於耳前耳下患之,將愈,次年延及項側缺盆,三年遂延胸腋,不愈。診之肝脈弦數,以龍薈、散堅二丸治之。將愈,肝脈尚數,四年後,小腹陰囊內股皆患毒,年餘不斂,脈診如前,以清肝養血及前丸而愈。

一癧婦潰後發熱,煩躁作渴,脈大無力,此血虛而然也。以當歸補血湯,六劑頓退;又以聖愈湯,數劑稍健;更以八珍湯加貝母、遠志,二十餘劑而斂。東垣云:發熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或目痛鼻乾者,非白虎湯證也。此血虛發躁,當以當歸補血湯主之。

又有火鬱而熱者,如不能食而熱,自汗氣短者,虛也。以甘寒之劑,瀉熱補氣。如能食而熱,口舌乾燥,大便難者,以辛苦大寒之劑下之,以瀉火補水。

附方

射干連翹散,治寒熱瘰癧。

射干,連翹,玄參,赤芍藥,木香,升麻,前胡,山梔仁,當歸,甘草(炙,各七分),大黃(炒,二錢),作一劑,水二鍾,煎八分,食後服。

荊防敗毒散(方見潰瘍發熱門)

仙方活命飲(方見發背門)

小柴胡湯,治瘰癧乳癰,便毒下疳,及肝膽經分,一切瘡瘍,發熱潮熱,或飲食少思。

半夏(薑製,一錢),柴胡(二錢),黃芩(炒,二錢),人參(一錢),甘草(炙,五分),作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食遠服。

薄荷丹,治風熱瘰癧,久服其毒自小便宣出。若未作膿者,自消。

薄荷,皂角(去內核),連翹,三稜(煨),何首烏(米泔水浸),蔓荊子(各淨,一兩),豆豉末(二兩五錢),荊芥穗(一兩),上末,醋糊為丸,如梧子大,每服三十丸,食後滾湯下,日二服。病雖愈,須常服之。

益氣養榮湯,治抑鬱,或勞傷氣血,或四肢頸項患腫,或軟或硬,或赤不赤,或痛不痛,或日晡發熱,或潰而不斂。

人參,茯苓,陳皮,貝母,香附,當歸(酒拌),川芎,黃耆(鹽水拌炒),熟地黃(酒拌)芍藥(炒,各一錢),甘草(炙),桔梗(炒,五分),白朮(炒,二錢),作一劑,水二鍾,姜三片,煎八分,食遠服。如胸膈痞,加枳殼,香附各一錢,人參、熟地黃各減二分,飲食不甘,暫加厚朴、蒼朮。

往來寒熱,加柴胡、地骨皮。膿潰作渴,加參、耆、歸、術。膿多或清,加當歸、川芎。脅下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生遲,加白蘞、官桂。痰多,加橘紅、半夏。口乾,加五味子、麥門冬。發熱,加柴胡、黃芩。渴不止,加知母、赤小豆(俱酒拌炒。)膿不止,倍加人參、黃耆、當歸。

豆豉餅(方見臂癰門)

二神丸(方見作嘔門)

隔蒜灸法(方見發背門)

針頭散,治一切頑瘡瘀肉不盡,及癧核不化,瘡口不合,宜用此藥腐之。

赤石脂(五錢),乳香,白丁香(各二錢),砒(生),黃丹(各一錢),輕粉,麝香(各五分)蜈蚣(一條,炙乾),上為末,搽瘀肉上,其肉自化。若瘡口小,或痔瘡,用糊和作條子,陰乾紝之。凡瘡久不合者,內有膿管,須用此藥腐之,兼服托裡之劑。

如神散,治瘰癧已潰,瘀肉不去,瘡口不合。

松香末(一兩),白礬(三錢),為末,香油調搽,干搽亦可。

神效栝蔞散(方見乳癰門)

六君子湯(方見作嘔門)

散腫潰堅湯,治馬刀瘡,堅硬如石,或在耳下,或至缺盆,或在肩上,或至脅下,皆手足少陽經證。及瘰癧發於頦,或至頰車,堅而不潰,乃足陽明經中證。或已破流膿水。

柴胡(四分),升麻(二分),龍膽草(酒炒,五分),連翹(三分),黃芩(酒炒,八分半),甘草(炙,三分),桔梗(五分),昆布(五分),當歸尾(酒拌),白芍藥(炒,各二分),黃柏(酒炒,五分),知母(酒炒,五分),葛根,黃連,三稜(酒拌微炒),廣木香(各三分),栝蔞根(五分),作一劑,水二鍾,煎八分,食後服。

散腫潰堅丸,即散腫潰堅湯,料為末煉蜜丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食後滾湯送下。

四物湯,治血虛,或發熱,及一切血虛之證。

當歸(酒拌),川芎(各一錢五分),芍藥(炒),生地黃(各一錢),作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

當歸龍薈丸,治瘰癧腫痛,或脅下作痛,似有積塊,及下疳便癰,小便澀,大便秘,或瘀血凝滯,小腹作痛。

當歸(酒拌),龍膽草(酒拌炒),梔子仁(炒),黃連,青皮,黃芩(各一兩),大黃(酒拌炒),蘆薈,青黛,柴胡(各五錢),木香(二錢五分),麝香(五分,另研),為末,炒神麯糊丸,每服二三十丸,薑湯下。

分心氣飲,治七情鬱結,胸膈不利,或脅肋虛脹,噎塞不通,或噫氣吞酸,嘔穢噁心,或頭目昏眩,四肢倦怠,面色痿黃,口苦舌乾,飲食減少,日漸羸瘦,或大腸虛秘,或病後虛痞。

木通,赤芍藥,赤茯苓,官桂,半夏(薑製),桑白皮(炒),大腹皮,陳皮(去白),青皮(去白),甘草(炙),羌活(各五分),紫蘇(二錢),作一劑,水二鍾,姜三片,棗二枚,燈心十莖,煎八分,食遠服。

四七湯(方見流注門)

生地黃丸,許白雲學士云:有一師尼,患惡風體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時自汗。是時疫氣大行,醫見寒熱,作傷寒治之,大、小柴胡湯雜進,數日病劇。余診視之曰:三部無寒邪脈,但厥陰肝脈,弦長而上魚際,宜用抑陰之藥。遂用此方,治之而愈。

生地黃(一兩,酒拌搗膏),秦艽,黃芩,硬柴胡(各五錢),赤芍藥(一兩),為細末,入地黃膏,加煉蜜少許,丸梧子大。每服三十丸,烏梅煎湯下,日二三服。

方脈流氣飲(方見流注門)

遇仙無比丸,治瘰癧未成膿,其人氣體如常,宜服此丸。形氣覺衰者,宜先服益氣養榮湯,待血氣少充,方服此丸。核消後,仍服前湯,如潰後有瘀肉者,宜用針頭散,更不斂,亦宜服此丸。斂後,再服前湯。

白朮(炒),檳榔,防風,黑牽牛(半生半炒),密陀僧,郁李仁(湯泡去皮),斑蝥(去翅足,用糯米同炒,去米不用),甘草(各五錢),為細末,水糊丸,梧子大,每服二十丸,早晚煎甘草檳榔湯下。服至月許,覺腹中微痛,自小便中,取下癧毒,如魚目狀,已破者自合,未膿者自消。

必效散,治瘰癧,未成膿自消,已潰者自斂,如核未去更以針頭散腐之。若氣血虛者,先服益氣養榮湯數劑,然後服此散,服而癧毒已下,再服前湯數劑(益氣養榮湯方見前)。

南鵬砂(二錢五分),輕粉(一錢),斑蝥(四十個,糯米同炒熟,去頭翅),麝香(五分),巴豆(五粒,去殼心膜),白檳榔(一個),上為細末,每服一錢,壯實者錢半,五更用滾湯調下。如小水澀滯,或微痛,此癧毒欲下也,進益元散一服,其毒即下。此方斑蝥、巴豆似為峻利,然用巴豆,乃解斑蝥之毒,用者勿畏。

余京師遇一富商,項有瘰痕一片頗大,詢其由,彼云:因怒而致,困苦二年,百法不應。忽有方士與藥一服,即退二三,再服煩退,四服而平,旬日而痊。以重禮求之,乃是必效散,修合濟人,無有不效。又有一老媼,亦治此症,索重價,始肯醫治。其方法:乃是中品錠子,紝瘡內,以膏藥貼之,其根自腐,未盡再用,去盡更搽生肌藥,數日即愈,人多異之。余見其治氣血不虛者果驗,若氣血虛者,雖潰去,亦不愈。

丹溪亦云:必效散與神效栝蔞散,相兼服之,有神效。常以二藥兼補劑用之效,故錄之。按錠子雖峻利,亦是一法,蓋結核堅硬,非此未見易腐。必效散內有斑蝥,雖亦峻利,然癧毒之深者,非此藥莫能易解,又有巴豆解其毒,所以癧毒之深者,宜用之。但氣血虛者,用之恐有誤。

又一道人治此證,用雞子七個,每個入斑蝥一枚,飯上蒸熟,每日空心食一枚。求者甚多,考之各書瘰癧門及本草亦云。然氣血虛者,恐不能治也。

三品錠子

上品:去十八種痔。

白明礬(二兩),白砒(一兩零五分),乳香(三錢五分),沒藥(三錢五分),牛黃(三錢)

中品:去五漏,及翻花瘤,氣核。

白明礬(二兩),白砒(一兩五錢),乳香,沒藥(各三錢),牛黃(二錢)

下品:治瘰癧、氣核、疔瘡、發背、腦疽諸惡證。

白明礬(二兩),白砒(一兩五錢),乳香(二錢五分),沒藥(二錢五分),牛黃(三分)

先將砒末入紫泥罐內,次用礬末蓋之,以炭灰煅令煙盡,取出研極細末,用糯米糊和為梃子,狀如線香,陰乾,紝瘡內三四次,年深者,六五次,其根自腐潰。如瘡露在外,更用蜜水調搽,幹上亦可。

益元散

滑石(煅,六兩),甘草(炙,二兩),上各另為末,和蜜,每服二錢,熱湯、冷水任下。

逍遙散,治婦人血虛,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽乾,發熱盜汗,食少嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,及治室女血弱,榮衛不調,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。

當歸(酒拌),芍藥,茯苓,白朮(炒),柴胡(各一錢),甘草(七分),作一劑,水二鍾,煎八分,食遠服。

補中益氣湯(方見潰瘍發熱門)

治血分椒仁丸

椒仁,甘遂,續隨子(去皮,研),附子,郁李仁,黑牽牛,當歸,五靈脂(碎研),吳茱萸,延胡索(各五錢),芫花(醋浸,一錢),石膏,蚖青(十枚,去頭翅足,同糯米炒黃,去米不用),斑蝥(十個,糯米炒黃,去米不用),膽礬(一錢),人言(一錢),為末,麵糊為丸,如豌豆大。每服一丸,橘皮湯下。

此方藥雖峻利,所用不多,若畏而不服,有養病害身之患,常治虛弱之人,用之亦未見其有誤也。臨川陳良甫,集歷代明醫精義著論,為《婦人良方》,究陰陽,分血氣,條分縷析,用心精密,藥豈輕用者,慎勿疑畏。

治水分葶藶丸

葶藶(炒,另研),續隨子(去殼,各半兩,研),干筍末(一兩),為末,棗肉丸,如梧子大,每服七丸,煎匾竹湯下。如大便利者,減續隨子、葶藶各一錢,加白朮五錢。

又方:治經脈不利即為水,水流走四肢,悉皆腫滿,名曰血分。其候與水相類,醫作水治之非也,宜用此方。

人參,當歸,大黃(濕紙裹,三斗米下,蒸米熟,去紙,切炒),桂心,瞿麥穗,赤芍藥白茯苓(各半兩),葶藶(炒,別研,一錢),為末,煉蜜丸,如梧桐子大,空心米飲下十五丸至二三十丸,見《養生必用方》。

柏子仁丸,治月經短少,漸至不通,手足骨肉煩疼,日漸羸瘦,漸生潮熱,其脈微數。此由陰虛血弱,陽往乘之,少水不能滅盛火,火逼水涸,亡津液,當養血益陰。慎毋以毒藥通之,宜柏子仁丸、澤蘭湯主之。

柏子仁(炒、研),牛膝(酒拌),卷柏(各半兩),澤蘭葉,續斷(各二兩),熟地黃(用生者,三兩,酒拌蒸半日,忌鐵器杵膏),為末,入地黃膏,加煉蜜丸,梧子大,每服三十丸,空心米飲下。

澤蘭湯,治證同前。

澤蘭葉(三兩),當歸(酒拌),芍藥(炒,各一兩),甘草(五錢),為粗末,每服五錢,水二鍾,煎至一鍾,去滓溫服。

托裡養榮湯,治瘰癧流注,及一切不足之證。不作膿,或不潰,或潰後發熱,或惡寒,肌肉消瘦,飲食少思,睡眠不寧,盜汗不止。

人參,黃耆(炙),當歸(酒拌),川芎,芍藥(炒),白朮(炒,各一錢),五味子(炒、研)麥門冬(去心),甘草(各五分),熟地黃(用生者,酒拌,蒸半日,忌鐵器),作一劑,水二鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠服。

琥珀膏,治頸項瘰癧,及腋下初如梅子,腫結硬強,漸若連珠,不消不潰,或潰而膿水不絕,經久不瘥,漸成漏證。

琥珀(一兩),木通,桂心,當歸,白芷,防風,松脂,硃砂(研),木鱉子(肉,各五錢)麻油(二斤),丁香,木香(各三錢),先用琥珀、丁香、桂心、硃砂、木香為細末,其餘為咀,以油二斤四兩浸七日,入鐺中,慢火煎,白芷焦黃漉出,徐下黃丹一斤,以柳條不住手攪,煎至黑色,滴水中,捻軟硬得中,卻入琥珀等末,攪令勻,於瓷器盛之。用時取少許,攤紙上,貼之。