《立齋外科發揮》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 懸癰
四物湯（方見瘰癧門）。
十全大補湯（方見潰瘍發熱門）。
豆豉餅方（見臀癰門）。
隔蒜灸法（方見發背門）。
托裡消毒散（方見腫瘍門）。
清心蓮子飲（方見下疳門）。
八珍湯（方見潰瘍發熱門）。
附子餅方（見臀癰門）。
白話文：
四物湯（藥方在瘰癧那一篇有記載）。
十全大補湯（藥方在潰瘍發熱那一篇有記載）。
豆豉餅的製作方法（在臀部癰瘡那一篇有記載）。
隔蒜灸的方法（在背部癰瘡那一篇有記載）。
托裡消毒散（藥方在腫瘤那一篇有記載）。
清心蓮子飲（藥方在下疳那一篇有記載）。
八珍湯（藥方在潰瘍發熱那一篇有記載）。
附子餅的製作方法（在臀部癰瘡那一篇有記載）。
2. 下疳
腫痛或發熱者，肝經濕熱也，清肝除濕。腫痛發寒者，邪氣傳表也，發散之。腫痛，小便赤澀者，肝經熱濕滯壅也，疏肝導濕。
一男子患此，腫硬焮痛寒熱，先以人參敗毒散，二劑而止，更以小柴胡湯，加黃連、青皮，治之而愈。
一男潰而腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝湯，加青皮、黃連，二劑少愈；以小柴胡湯，加黃柏、知母、當歸、茯苓，數劑而愈。
一男子因勞，莖竅作癢，時出白物，發熱口乾，以清心蓮子飲，治之而安。
一男子潰而腫痛發熱，日晡尤甚，以小柴胡湯加黃連、知母、當歸而愈。
一男子已愈，惟莖中一塊不散，以小柴胡湯加青皮、荊、防服之；更以荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草各五錢，煎湯，熏洗，各數劑而消。
一男子莖腫不消。
一男子潰而腫痛發熱，小便秘澀，日晡尤甚。
一小兒腫痛，諸藥不應，各以小柴胡湯，吞蘆薈丸數服，並愈。
一男子陰莖或腫，或作痛，或挺縱不收。
一男子莖中作痛，筋急縮，或作癢，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯，治之皆愈。張子和曰：遺溺閉癃，陰痿浮痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。若血涸不月月罷，腰膝上熱足躄，嗌乾癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，從陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。
一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗，甚苦，時或雖尿血少許，尺脈洪數，按之則澀，先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡，數劑少愈，更以滋腎丸一劑而痊。《玉機微義》云：如自汗小便少，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之，則榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明，經云：大忌利小便。
附方
小柴胡湯（方見瘰癧門）
人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）
加減龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，玉莖患瘡，或便毒懸癰腫痛，小便赤澀，或潰爛不愈。又治陰囊腫痛，或潰爛作痛，小便澀滯，或睪丸懸掛。
龍膽草（酒拌炒黃），澤瀉（各一錢），車前子（炒），木通，生地黃（酒拌），當歸尾（酒拌）山梔（炒），黃芩，甘草（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。如濕甚加黃連；大便秘，加大黃。
蘆薈丸，治下疳潰爛，或作痛。又治小兒肝積發熱，口鼻生瘡，及牙齦蝕爛等瘡。
胡黃連，黃連，蘆薈，木香，白蕪荑（炒），青皮，白雷丸，鶴蝨草（各一兩），麝香（三錢），為末，蒸餅糊丸，如麻子大，每服一錢，空心米湯下。魏戶部邦寧子，年十六，鼻目蝕爛，肝脈弦長，恚怒不息，三年不愈，諸藥不應，服半劑頓退，一劑而痊。
白話文：
下疳
患處腫痛或發熱，是肝經濕熱導致，需清肝除濕治療。若腫痛並伴隨畏寒，則是邪氣入侵肌表，需採用發散的方法治療。若腫痛並伴隨小便赤澀，則為肝經熱濕阻滯，需疏肝導濕治療。
一位男子患此症，患處腫硬紅腫疼痛，伴有寒熱症狀，先服用人參敗毒散兩劑後症狀停止，之後服用加了黃連、青皮的小柴胡湯治療而痊癒。
另一位男子患處潰爛並腫痛，小便赤澀，服用加了青皮、黃連的加減龍膽瀉肝湯兩劑後症狀略有好轉；之後服用加了黃柏、知母、當歸、茯苓的小柴胡湯數劑後痊癒。
一位男子因勞累導致陰莖瘙癢，時常排出白色分泌物，伴隨發熱口乾，服用清心蓮子飲治療後症狀緩解。
一位男子患處潰爛、腫痛、發熱，日暮尤甚，服用加了黃連、知母、當歸的小柴胡湯痊癒。
一位男子症狀已癒，但陰莖內仍有一塊硬塊未消散，服用加了青皮、荊芥、防風的小柴胡湯；並用荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草煎湯熏洗，數劑後硬塊消散。
一位男子陰莖腫脹不消。
一位男子患處潰爛、腫痛、發熱，小便澀滯，日暮尤甚。
一位小兒患處腫痛，多種藥物均無效，服用小柴胡湯並服用蘆薈丸數次後痊癒。
一位男子陰莖時而腫脹，時而疼痛，時而勃起而不消退。
一位男子陰莖疼痛，肌肉緊縮，或有瘙癢，排出白色分泌物如精液，隨小便排出，這是筋疝，服用龍膽瀉肝湯治療後痊癒。張子和說：遺尿、尿閉、陽痿、浮腫、精液稀薄、白濁，都是男子的疝氣，不可誤認為腎虛。若女子月經停止，腰膝發熱，足部麻痺無力，咽喉乾燥，尿閉，下腹部有腫塊，時移時定，外陰突出，從陰部出現痔瘡腫塊，這些都是女子的疝氣，只是女子不稱之為疝氣，而稱之為瘕。
一位男子陰莖腫痛，小便如淋病，自汗，痛苦不堪，偶爾尿血，尺脈洪數，按之則澀，先服用加了牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡的清心蓮子飲數劑後症狀略有好轉，再服用滋腎丸一劑後痊癒。《玉機微義》說：如果自汗且小便量少，不可以使用利尿藥。既已自汗，則體液外洩，小便自然減少，如果再使用利尿藥，則氣血枯竭，無法制約火邪，煩熱會更加嚴重，應待熱退汗止，小便自行恢復。而且此證是陽明經證，經書上說：大忌利小便。
附方：
小柴胡湯（方劑見瘰癧門）
人參敗毒散（方劑見潰瘍發熱門）
加減龍膽瀉肝湯：治療肝經濕熱，陰莖瘡瘍，或便毒懸癰腫痛，小便赤澀，或潰爛不愈。又治陰囊腫痛，或潰爛疼痛，小便澀滯，或睪丸懸掛。
組成：龍膽草（酒拌炒黃）、澤瀉（各一錢）、車前子（炒）、木通、生地黃（酒拌）、當歸尾（酒拌）、山梔（炒）、黃芩、甘草（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。濕重者加黃連；大便秘者加大黃。
蘆薈丸：治療下疳潰爛，或疼痛。又治小兒肝積發熱，口鼻生瘡，及牙齦蝕爛等瘡。
組成：胡黃連、黃連、蘆薈、木香、白蕪荑（炒）、青皮、白雷丸、鶴蝨草（各一兩）、麝香（三錢），研磨成粉，用蒸餅糊做成丸藥，如麻子大小，每次服用一錢，空腹用米湯送服。魏戶部邦寧子，十六歲，鼻目蝕爛，肝脈弦長，性情暴躁，三年不愈，多種藥物無效，服用半劑藥物症狀即減輕，一劑藥物痊癒。
清心蓮子飲：治療心經蘊熱，小便赤澀，或陰莖腫脹，或陰莖疼痛，及上盛下虛，心火上炎，口苦咽乾，煩躁口渴，又治發熱口乾，小便白濁，夜間安靜，白天發熱。
組成：黃芩（炒）、黃耆（蜜炒）、石蓮肉（去心）、赤茯苓、人參（各一錢）、甘草、車前子（炒）、麥門冬（去心）、地骨皮（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，空腹及飯前服用。
滋腎丸：治療下焦陰虛，小便澀滯；或腳膝無力，陰汗陰痿；或足熱不履地，不渴而小便閉塞。
組成：黃柏（酒洗焙）、知母（酒洗焙，各一兩）、肉桂（二錢），研磨成粉，用水製成梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，可增加至二百丸，用沸水送服。