《立齋外科發揮》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 懸癰
焮痛或發熱者，清肝解毒。腫痛者，解毒為主。腫痛小便赤澀者，肝經濕熱也，宜分利清肝。不作膿或不潰者，氣血虛也，宜補之。
白話文：
灼熱疼痛或發熱的，以清肝解毒為主。腫痛的，以解毒為主。腫痛且小便赤澀的，是肝經濕熱，應該分利清肝。沒有化膿或沒有潰爛的，是氣血虛，應該補養。
一男子患此，焮痛發寒熱，以小柴胡湯加制甘草，二劑，少退；又制甘草四劑而消。大抵此症屬陰虛，故不足人多患之，寒涼之劑，不可過用，恐傷青氣，惟制甘草一藥，不損氣血，不動臟腑，其功甚捷，最宜用之不可忽也。
白話文：
一位男性患者患有焮痛（蕁麻疹），發作時寒熱交替，使用小柴胡湯加上制甘草湯，服用了兩劑藥後，症狀稍微緩解。之後，又服用四劑制甘草湯，症狀便完全消失了。一般來說，這種症狀屬於陰虛，因此體質虛弱的人容易患此病。寒涼藥物不可過度使用，以免損傷青氣，惟有制甘草這帖藥，不損氣血，不會影響臟腑，療效非常快速，是最適宜的藥物，不可忽視。
一男子腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝湯加制甘草，二劑稍愈；以參、耆、歸、朮、黃柏、知母、制甘草，四劑而潰；更加以四物湯、黃柏、知母、參、耆、制甘草而痊。
白話文：
一名男子得了腫痛的病症，小便時感到灼熱刺痛。醫生給他開了加減龍膽瀉肝湯加制甘草藥方，吃了兩劑後病情略有好轉。接著醫生又開了參、耆、歸、朮、黃柏、知母、制甘草藥方，吃了四劑後膿瘡潰破了。後來又繼續服用四物湯、黃柏、知母、參、耆、制甘草藥方，終於完全康復了。
一男子膿清不斂，內有一核，以十全大補湯加青皮、柴胡、制甘草，更以豆豉餅灸之，核消而斂。
白話文：
有一位男子，患有膿清不斂的疾病，膿腫裡面有一塊核，用「十全大補湯」加上青皮、柴胡、炙甘草治療，同時用豆豉餅灸患處，結果膿核消退，膿清斂結。
一男子久而不斂，脈大而無力，以十全大補湯加五味子、麥門冬，灸以豆豉餅，月餘而愈。
白話文：
有一位男子長期昏迷不醒，脈搏大而無力，用十全大補湯加上五味子、麥門冬，並用豆豉餅灸，一個月後痊癒。
一老人年餘不斂，診其脈，尚有濕熱，以龍膽瀉肝湯，二劑濕退；乃以托裡藥，及豆豉餅，灸之而愈。
白話文：
一位老人一年多不大小便，診斷脈象，還有濕熱證。以龍膽瀉肝湯治療，兩劑藥後濕熱證退去；然後服用益氣補虛藥，以及用豆豉製成的餅狀藥物，灸之而治癒。
一男子腫痛發熱，以小柴胡湯加黃連、青皮，四劑稍愈，更以加減龍膽瀉肝湯而消。
白話文：
有一名男子患上腫痛及發熱的疾病，醫生以小柴胡湯再加入黃連和青皮治療他，服用了四劑藥後，疾病稍有改善。醫生再以加減龍膽瀉肝湯治療他，疾病最終消退康復。
一男子腫痛未作膿，以加減龍膽瀉肝湯，二劑少愈；以四物湯加木通、知母、黃柏而消。
白話文：
一名男子患有腫痛，但未化膿，用加減龍膽瀉肝湯治療，服用兩劑後病情略有好轉；再用四物湯加入木通、知母、黃柏，腫痛終消。
一男子膿熟不潰，脹痛，小便不利，急針之，尿膿皆利；更以小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑痛止，以托裡消毒散，數劑而愈。常見患者多不肯用針，待其自破，殊不知緊要之地，若一有膿，宜急針之，使毒外發，不致內潰。故前人云：凡瘡若不針烙，毒結無從而解，膿瘀無從而泄。
又云：宜開戶以逐之。今之患者，反謂地部緊要，而不用針，何其相違之遠矣！
白話文：
一個男子的膿腫已經成熟但沒有潰破，感到脹痛，小便困難，緊急使用了針灸治療，尿膿都通暢了。再以小柴胡湯加上黃柏、白芷、金銀花，吃了四劑藥，疼痛停止了，再用託裡消毒散，幾劑藥就治癒了。經常看到患者大多不願意用針灸，等待膿腫自行破裂，殊不知在關鍵的地方，如果有膿，應該立即用針灸，讓毒素從體外排出，以免在體內潰爛。所以前人說：凡是瘡瘍如果不針灸或烙印治療，毒素結聚就無法消除，膿血瘀積就無法排出。
一男子膿熟不潰，脈數無力，此氣血俱虛也，欲治以滋陰益血氣之劑，更針之，使膿毒外泄。彼不從，仍用降火敗毒藥，致元氣愈虛，後潰不斂，竟至不救。夫懸癰之症，原系肝腎二經，陰虛雖一於補，尤恐不治，況膿成而又克伐，不死何俟。
白話文：
有個男人膿瘍腫脹成熟了，但是就是不穿破潰爛。脈搏數快無力，這是氣血都虛的緣故。想要用滋陰補血的藥物治療他，並針刺膿瘍患處，讓膿毒向外發泄。但他不聽從醫生的建議，依然使用清熱解毒的藥物，導致元氣更加虛弱。膿瘍後來潰破流膿，無法收斂，最後無法挽救。懸癰之症，原本是肝腎兩經的問題，雖然陰虛應該以滋補為治療原則，但也擔心無法治癒，更何況膿液已經形成，而又被克伐治療。如果不救治，還等什麼呢？
常治初起腫痛，或小便赤澀，先以制甘草一二劑及隔蒜灸，更飲龍膽瀉肝湯；若發熱腫痛者，以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸；膿已成，即針之；已潰者，用八珍湯加制甘草、柴胡稍、炒黃柏、知母；小便澀而脈有力者，仍用龍膽瀉肝湯加制甘草；小便澀而脈無力者，用清心蓮子飲加制甘草；膿清不斂者，用大補之劑，間以豆豉餅灸之；久而不斂者，用附子餅灸之，並效。
附方
小柴胡湯（方見瘰癧門）
白話文：
初期治療腫痛，或小便發紅、疼痛，先服用制甘草一兩劑，並進行隔蒜灸治療，再服用龍膽瀉肝湯。如果發熱、腫痛，可以服用小柴胡湯，並加入車前、黃柏、川芎、當歸。膿液形成後，即進行針灸。膿瘡已經潰爛，可以服用八珍湯，並加入制甘草、少量柴胡、炒黃柏、知母。小便發紅、疼痛，且脈搏有力，仍然服用龍膽瀉肝湯，並加入制甘草。小便發紅、疼痛，且脈搏無力，可以服用清心蓮子飲，並加入制甘草。膿液清澈且不凝結，可以使用大補元氣的藥物，並間隔使用豆豉餅灸治療。長期不癒合的，可以使用附子餅灸治療，效果也很好。
制甘草，治懸癰腫痛，或發寒熱，不問腫潰，並有神效。其法：每大甘草一兩，切三寸許，用澗水一碗，浸透，慢火炙乾，仍投前水浸透，再炙，將碗水炙乾為度，銼細，用無灰酒一碗，煎至七分，去渣，空心服。
白話文：
甘草治療懸癰腫痛，如果發了寒熱，不論腫或已潰爛，都有很好的療效。方法是：將大甘草一兩，切成三寸左右的長條，用一碗澗水浸泡至透，然後用文火烤乾。再將烤乾的甘草浸泡入先前的水中，浸透後再次烘烤，直到碗中的水被烤乾為止。烤乾後將甘草切碎，用一碗無灰酒煎煮，直到藥液只剩七分之一，去掉渣滓，空腹服用。
加減龍膽瀉肝湯（方見下疳門）
四物湯（方見瘰癧門）
十全大補湯（方見潰瘍發熱門）
豆豉餅方（見臀癰門）
隔蒜灸法（方見發背門）
托裡消毒散（方見腫瘍門）
清心蓮子飲（方見下疳門）
八珍湯（方見潰瘍發熱門）
附子餅方（見臀癰門）
白話文：
加減龍膽瀉肝湯 四物湯 托裡消毒散 清心蓮子飲 附子餅方
2. 下疳
腫痛或發熱者，肝經濕熱也，清肝除濕。腫痛發寒者，邪氣傳表也，發散之。腫痛，小便赤澀者，肝經熱濕滯壅也，疏肝導濕。
白話文：
-
腫脹疼痛或發熱者，是肝經濕熱引起的，需要清肝除濕。
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腫脹疼痛且發冷者，是邪氣傳到表皮引起的，需要發散邪氣。
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腫脹疼痛，小便赤澀者，是肝經熱濕滯留引起的，需要疏肝導濕。
一男子患此，腫硬焮痛寒熱，先以人參敗毒散，二劑而止，更以小柴胡湯，加黃連、青皮，治之而愈。
白話文：
一名男性患者患上此症，腫脹堅硬，疼痛，發熱，先用人參敗毒散，服用了兩劑後症狀停止，再用小柴胡湯，加上黃連和青皮，治療後痊癒。
一男潰而腫痛，小便赤澀，以加減龍膽瀉肝湯，加青皮、黃連，二劑少愈；以小柴胡湯，加黃柏、知母、當歸、茯苓，數劑而愈。
白話文：
一個男人，發生了潰瘡，並且出現腫痛和排尿困難的症狀。我用了加減龍膽瀉肝湯，再加入青皮和黃連，服用了兩劑後稍微好轉。然後，我用了小柴胡湯，再加入黃柏、知母、當歸和茯苓，服用數劑後，他的病情完全好了。
一男子因勞，莖竅作癢，時出白物，發熱口乾，以清心蓮子飲，治之而安。
一男子潰而腫痛發熱，日晡尤甚，以小柴胡湯加黃連、知母、當歸而愈。
白話文：
一位男士因為過勞，出現了陰莖瘙癢，時常分泌白色物質，伴有發熱和口乾的症狀，服用清心蓮子飲後康復。 另一位男士出現潰瘍並腫痛發熱，尤其在傍晚時更為嚴重，使用小柴胡湯加入黃連、知母、當歸後痊癒。
一男子已愈，惟莖中一塊不散，以小柴胡湯加青皮、荊、防服之；更以荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草各五錢，煎湯，熏洗，各數劑而消。
白話文：
一名男子已經痊癒，唯獨莖部有一塊腫塊沒有消散，用小柴胡湯加上青皮、荊芥、防風服用；又以荊芥、防風、牛膝、何首烏、滑石、甘草各五錢，煎成湯藥，薰洗患處，數劑後腫塊消散。
一男子莖腫不消。
一男子潰而腫痛發熱，小便秘澀，日晡尤甚。
一小兒腫痛，諸藥不應，各以小柴胡湯，吞蘆薈丸數服，並愈。
一男子陰莖或腫，或作痛，或挺縱不收。
白話文：
一名男子的陰莖腫脹不消。 另一名男子陰莖潰爛且伴有腫痛和發熱，小便時感到澀滯，傍晚時症狀尤為嚴重。 一個小孩出現腫痛，嘗試了各種藥物都沒有效果，後來服用了幾劑小柴胡湯，併吞服了幾顆蘆薈丸後痊癒了。 還有一名男子的陰莖有時會腫脹，有時會疼痛，有時則勃起不能自行恢復。
一男子莖中作痛，筋急縮，或作癢，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯，治之皆愈。張子和曰：遺溺閉癃，陰痿浮痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。若血涸不月月罷，腰膝上熱足躄，嗌乾癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，從陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。
白話文：
一名男子陰莖腫痛，小便時如針刺般疼痛，身體自汗，非常痛苦，有時小便中帶有少量血絲。他的脈搏洪數，按壓時感覺澀滯。
一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗，甚苦，時或雖尿血少許，尺脈洪數，按之則澀，先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡，數劑少愈，更以滋腎丸一劑而痊。《玉機微義》云：如自汗小便少，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少，若利之，則榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行也。兼此證乃陽明，經云：大忌利小便。
剛開始使用清心蓮子飲，並加入牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡等藥材，服用幾劑後略有改善。接著又服用了一劑滋腎丸，最後痊癒。
《玉機微義》中說：如果病人自汗、小便量少，不可以使用利小便的藥物治療。因為自汗已經使津液外泄，小便自然減少。如果再用利小便的藥物，則會使榮衛枯竭，無法制火，煩熱更加嚴重。應該等到熱退、汗止，小便自然恢復正常後再用藥。
而且這個病人屬於陽明證，經書上說：陽明證最忌諱利小便。
附方
小柴胡湯（方見瘰癧門）
人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）
白話文：
開始時使用了清心蓮子飲，並加入了牛膝、山梔、黃柏、知母和柴胡等草藥，服用幾次後情況稍有好轉。然後又服用了一次滋腎丸，最終康復。 《玉機微義》提到：如果患者出現自發性出汗且小便量少的情況，不應該採用促進排尿的藥物來治療。因為自汗已經導致體內津液流失，自然會使得小便減少。此時若再使用利尿藥，可能會造成營養和防禦功能枯竭，無法抑制熱症，反而會使煩躁和發熱更加嚴重。正確的做法是等到熱症減退、汗止以及小便自行恢復正常後再進行藥物治療。 此外，這位患者的情況屬於陽明證狀，根據古籍記載，對於陽明證來說最忌諱的就是使用利尿藥物。 附帶處方：
- 小柴胡湯（具體配方詳見瘰癧門）
- 人參敗毒散（具體配方詳見潰瘍發熱門）
加減龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，玉莖患瘡，或便毒懸癰腫痛，小便赤澀，或潰爛不愈。又治陰囊腫痛，或潰爛作痛，小便澀滯，或睪丸懸掛。
白話文：
加減龍膽瀉肝湯，用於治療肝經濕熱引起的玉莖患瘡，或便毒懸癰腫痛，小便赤澀，或潰爛不愈。另外，它還用於治療陰囊腫痛，或潰爛作痛，小便澀滯，或睪丸懸掛。
龍膽草（酒拌炒黃），澤瀉（各一錢），車前子（炒），木通，生地黃（酒拌），當歸尾（酒拌）山梔（炒），黃芩，甘草（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。如濕甚加黃連；大便秘，加大黃。
白話文：
龍膽草（用酒拌炒成黃色）、澤瀉（各取一錢重）、車前子（炒過）、木通、生地黃（用酒拌炒過）、當歸尾（用酒拌炒過）、山梔（炒過）、黃芩、甘草（各取五分重），這些中藥合在一起做成一劑藥，加入二碗水煎服，煎到變成八分滿，在飯前服用。如果濕氣很重，可以再加入黃連；如果大便不通暢，可以再加入大黃。
蘆薈丸，治下疳潰爛，或作痛。又治小兒肝積發熱，口鼻生瘡，及牙齦蝕爛等瘡。
白話文：
蘆薈丸，主治下疳潰爛，或引起疼痛。還可以治療兒童肝積發熱、口鼻生瘡以及牙齦潰爛等疾病。
胡黃連，黃連，蘆薈，木香，白蕪荑（炒），青皮，白雷丸，鶴蝨草（各一兩），麝香（三錢），為末，蒸餅糊丸，如麻子大，每服一錢，空心米湯下。魏戶部邦寧子，年十六，鼻目蝕爛，肝脈弦長，恚怒不息，三年不愈，諸藥不應，服半劑頓退，一劑而痊。
白話文：
胡黃連、黃連、蘆薈、木香、白蕪荑（炒）、青皮、白雷丸、鶴蝨草（各一兩）、麝香（三錢）。打成粉末，用蒸餅糊做成丸子，大小如麻子，每次服用一錢，空腹時用米湯送服。魏戶部邦寧的兒子，年十六歲，鼻子和眼睛腐爛，肝脈弦長，脾氣暴躁易怒，三年不愈，各種藥物都不見效，服用半劑後症狀立即消除，一劑痊癒。
清心蓮子飲，治心經蘊熱，小便赤澀，或玉莖腫，或莖竅痛，及上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩躁作渴，又治發熱口乾，小便白濁，夜則安靜，晝則發熱。
白話文：
清心蓮子飲，治療心經內有蘊熱，小便赤黃且排尿有刺痛感，或者陰莖腫脹，或者陰莖尿道口疼痛，以及上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩躁作渴等症狀；另外也治療發熱口乾，小便混濁，晚上安靜，白天發熱等症狀。
黃芩（炒），黃耆（蜜炒），石蓮肉（去心），赤茯苓，人參（各一錢），甘草，車前子（炒），麥門冬（去心），地骨皮（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分，空心並食前服。
滋腎丸，治下焦陰虛，小便澀滯；或腳膝無力，陰汗陰痿；或足熱不履地，不渴而小便閉。
白話文：
黃芩（炒）、黃耆（蜜炒）、石蓮肉（去除果核）、赤茯苓、人參（各一錢）、甘草、車前子（炒）、麥門冬（去除果核）、地骨皮（各五分），共八味藥，合在一起做成一劑中藥。用兩大碗水煎煮至八分量，空腹且飯前服用。
黃柏（酒洗焙），知母（酒洗焙，各一兩），肉桂（二錢），為末，水丸如梧子大。每服百丸，加至二百丸，煎滾湯送下。
白話文：
黃柏（用酒洗淨後烘乾），知母（用酒洗淨後烘乾，各有1兩），肉桂（2錢），磨成細粉，加水製成梧子般大小的藥丸。每次服用100丸，逐漸增加到200丸，用滾燙的湯送服。