《立齋外科發揮》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 囊癰
小柴胡湯（方見瘰癧門）
十全大補湯（方見潰瘍發熱門）
制甘草方（見懸癰門）
四物湯（方見瘰癧門）
清心蓮子飲（方見下疳門）
八珍湯（方見潰瘍發熱門）
托裡消毒散（方見腫瘍門）
導水丸（方見便癰門）
胃苓散
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，蒼朮，厚朴，陳皮（各一錢），甘草（炙），肉桂（各五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。
仙方活命飲（方見發背門）
豆豉餅方（見臀癰門）
白話文：
囊癰
小柴胡湯（配方在瘰癧門）
十全大補湯（配方在潰瘍發熱門）
制甘草方（配方在懸癰門）
四物湯（配方在瘰癧門）
清心蓮子飲（配方在下疳門）
八珍湯（配方在潰瘍發熱門）
托裡消毒散（配方在腫瘍門）
導水丸（配方在便癰門）
胃苓散：
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、蒼朮、厚朴、陳皮各一錢，甘草（炙）和肉桂各五分。將以上藥材配成一份，加入兩碗水，三片生薑，兩顆紅棗，煎煮至剩八分，服用。
仙方活命飲（配方在發背門）
豆豉餅方（配方在臀癰門）
2. 痔漏（附便血脫肛）
大便秘澀，或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜，或作痛者，瀉火導濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。腫痛小便澀滯者，清肝導濕。
一男子患痔，大便燥結，焮痛作渴，脈數按之則實，以秦艽蒼朮湯，二劑少愈；更以四物湯加芩、連、槐花、枳殼，四劑而愈。
一男子素不慎酒色，患痔焮腫，肛門墜痛，兼下血，大便乾燥，脈洪大，按之則澀，以當歸郁李仁湯加桃仁，四劑少愈；更以四物湯加紅花、條芩、槐花，數劑而愈。大抵醉飽入房，則經脈橫解；或精氣脫泄，脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注；或淫極，強固精氣，遂傳大腸，以致木乘火勢而毀金；或食厚味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也；為病者，濕熱也；宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之。
若破而不愈，即成漏矣。有串臀者，有串陰者，有穿腸者，有穢從瘡口而出者，形雖不同，治法頗似。其腸頭腫成塊者濕熱也，作痛者風也，大便燥結者火也，潰而為膿者熱勝血也，當各推其所因而治之。
一男子患痔成漏，每登廁，則痛，以秦艽防風湯加條芩、枳殼，四劑而愈，以四物湯加升麻、芩、連、荊防，不復作。
一男子患痔漏，每登廁則肛門下脫作痛，良久方收，以秦艽防風湯，數劑少愈，乃去大黃，加黃耆、川芎、芍藥而痛止，更以補中益氣湯，二十餘劑，後再不脫。
一婦人患痔，腫焮痛甚，以四物湯加芩、連、紅花、桃仁、牡丹皮，數劑稍止，又數劑而愈。
一婦人糞後下血，面色萎黃，耳鳴嗜臥，飲食不甘，服涼血藥愈甚。診之右關脈浮而弱，以加味四君子湯加升麻、柴胡，數劑脾氣已醒，兼進黃連丸，數劑而愈。大凡下血，服涼血藥不應，必因中氣虛，不能攝血，非補中升陽之藥不能愈，切忌寒涼之劑。亦有傷濕熱之食，成腸癖而下膿血者，宜苦寒之劑，以內疏之。脈弦絕澀者難治，滑大柔和者易治。
一男子便血，過勞益甚，飲食無味，以六君子湯加黃耆、地黃、地榆，治之而愈。
一男子便血，每春間尤甚，兼腹痛，以除濕和血湯，治之而愈。
一男子素有濕熱便血，以槐花散治之而愈。
一男子糞後下血，諸藥久不愈，甚危，診之乃濕熱，用黃連丸二服頓止，數劑而痊。
一男子糞後下血，久而不愈，中氣不足，以補中益氣湯數劑，更以黃連丸數服血止；又服前湯，月餘不再作。
一男子臟毒下血，服涼血敗毒藥，不惟血不能止，且飲食少思，肢體愈倦，脈數，按之則澀，先以補中益氣湯，數劑稍止；更以六君子湯加升麻、炮姜，四劑而止；乃去炮姜，加芎、歸，月餘脾胃亦愈。嘗治積熱，或風熱下血者，先以敗毒散散之；胃寒氣弱者，用四君子湯，或參苓白朮散補之即效。
一男子臟毒下血，脾氣素弱，用六君子湯加芎、歸、枳殼、地榆、槐花，治之而愈。後因謀事血復下，諸藥不應，余意思慮傷脾所致，投歸脾湯四劑而痊。大抵此症所致之由不一，當究其因而治之。丹溪云：芎歸湯一劑，又調血之上品，熱加茯苓、槐花；冷加白茯苓、木香，此則自根自本之論也。
白話文：
痔漏（附便血脫肛）
大便秘結，或疼痛，需潤燥除濕。肛門下墜，或疼痛，需瀉火導濕。下墜腫痛或發癢，需祛風勝濕。腫痛且小便不通暢，需清肝導濕。
一位男子患痔瘡，大便乾燥堅硬，紅腫疼痛且口渴，脈搏頻數有力，服用秦艽蒼朮湯兩劑後症狀稍減；再服用四物湯加黃芩、黃連、槐花、枳殼四劑後痊癒。
一位男子平時不注意房事節制，患痔瘡紅腫，肛門下墜疼痛，並伴隨便血，大便乾燥，脈搏洪大，按壓則感覺澀滯，服用當歸郁李仁湯加桃仁四劑後症狀稍減；再服用四物湯加紅花、黃芩、槐花數劑後痊癒。總的來說，飲酒過度、飽食、房事過度，都會導致經脈阻滯；或精氣虧虛，脈絡虛弱，酒食之毒乘虛而入；或房事過度，損傷精氣，導致病邪傳入大腸，以致木克火而傷金；或食用肥甘厚味過多，都可能導致此病。患病的根本原因是燥氣，發病的原因是濕熱，因此宜用瀉火、和血、潤燥、疏風的藥物治療。
如果破潰久不癒合，就會變成漏症。有的會蔓延到臀部，有的會蔓延到陰部，有的會穿透腸壁，有的會有污穢從瘡口流出，雖然症狀表現不同，但治療方法大體相似。腸頭腫成硬塊的是濕熱，疼痛的是風邪，大便乾燥的是火邪，潰爛化膿的是熱勝於血，應根據不同的病因進行治療。
一位男子患痔瘡發展成漏症，每次如廁都會疼痛，服用秦艽防風湯加黃芩、枳殼四劑後痊癒，再服用四物湯加升麻、黃芩、黃連、荊防，防止復發。
一位男子患痔漏，每次如廁肛門都會脫出並疼痛，很久才能復位，服用秦艽防風湯數劑後症狀稍減，然後去除了大黃，加入黃耆、川芎、芍藥，疼痛就停止了，再服用補中益氣湯二十多劑，之後再也沒有脫出。
一位婦女患痔瘡，紅腫疼痛嚴重，服用四物湯加黃芩、黃連、紅花、桃仁、牡丹皮數劑後症狀稍減，又服數劑後痊癒。
一位婦女大便後出血，面色萎黃，耳鳴嗜睡，飲食無味，服用涼血藥後症狀反而加重。診脈發現右關脈浮弱，於是服用加味四君子湯加升麻、柴胡數劑後脾胃功能恢復，同時服用黃連丸數劑後痊癒。一般來說，大便出血服用涼血藥無效，往往是因為中氣虛弱，不能攝血，必須用補益中氣升陽的藥物才能治癒，絕對要避免寒涼的藥物。但也有一些人因為飲食不潔，傷及濕熱，導致腸癖而下膿血，這就需要服用苦寒的藥物以清熱解毒。脈象弦緊澀滯者難治，脈象滑大柔和者容易治療。
一位男子便血，勞累後症狀加重，飲食無味，服用六君子湯加黃耆、地黃、地榆後痊癒。
一位男子便血，每年春天症狀尤其嚴重，並伴有腹痛，服用除濕和血的藥物後痊癒。
一位男子素有濕熱便血，服用槐花散後痊癒。
一位男子大便後出血，長期服藥無效，病情危重，診斷為濕熱，服用黃連丸兩劑後出血立刻停止，數劑後痊癒。
一位男子大便後出血，長期不愈，中氣不足，服用補中益氣湯數劑，再服用黃連丸數劑後出血停止；之後又服用補中益氣湯一個多月，沒有再次出血。
一位男子臟腑有毒邪導致出血，服用涼血解毒藥後，不僅出血不止，而且食慾減少，身體更加疲倦，脈搏頻數，按壓則澀滯，先服用補中益氣湯數劑後症狀稍減；再服用六君子湯加升麻、炮姜四劑後出血停止；然後去掉炮姜，加入川芎、當歸，一個多月後脾胃功能也恢復了。治療積熱或風熱下血，先用敗毒散散邪；胃寒氣虛者，用四君子湯或參苓白朮散補益即可見效。
一位男子臟腑有毒邪導致出血，脾胃功能素來虛弱，服用六君子湯加川芎、當歸、枳殼、地榆、槐花後痊癒。後來因為操勞，再次出血，之前的藥物無效，我認為是思慮過度傷及脾胃所致，於是給他服用歸脾湯四劑後痊癒。總的來說，此病的病因有很多，應當仔細探究病因再進行治療。丹溪先生說：川芎當歸湯一劑就能調血，是調血的上品，熱證加茯苓、槐花；寒證加白茯苓、木香，這是從根本上治療的論述。