《立齋外科發揮》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 囊癰
腫痛未作膿者，疏肝導濕。腫硬發熱者，清肝降火。膿成脹痛者，急針之，更飲清毒之劑。已潰者滋陰托裡。膿清不斂者，大補氣血。
一男子患此，腫痛發熱，以小柴胡湯加黃連、青皮，四劑少愈；更以加減龍膽瀉肝湯而消。
一男子未作膿而腫痛，以加減龍膽瀉肝湯，二劑稍愈；更以四物湯加木通、知母、黃柏而愈。
一男子膿熟作脹，致小便不利，令急針之；以小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑少愈；更以托裡消毒散，數劑而愈。
一男子陰囊腫，狀如水晶，時痛時癢，出水，小腹按之作水聲，小便頻數，脈遲緩，此醉後飲水，入房汗出，遇風寒濕毒，乘聚於囊為患，名水疝也。先以導水丸二服，腹水已去，小便如常，再飲胃苓散，倍用白朮、茯苓，更用氣針引去積水而瘥。
一男子患而久不斂，以十全大補湯，加五味子、麥門冬，灸以豆豉餅，月餘而平。
一弱人腫痛，未成膿，小便赤澀，以制甘草、青皮、木通、黃柏、當歸、麥門冬，四劑少愈，以清心蓮子飲，而消。
一男子焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉肝湯，倍用車前子、澤瀉、木通、茯苓，四劑勢去半；仍以前湯止加黃柏、金銀花，四劑又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿也；再用前湯加金銀花、白芷、皂角刺，六劑，微腫痛，脈滑數，乃膿已成，令針之，腫痛悉退；投之滋陰托裡藥，及紫蘇末敷之而愈。
一男子病勢已甚，脈洪大可畏，用前湯二劑，腫少退；以仙方活命飲，二劑痛少止。診其脈滑數，乃腫已成，須針之，否則陰囊皆潰。彼疑余言，遂用他醫，果大潰，睪丸（即陰子也）掛懸。復求治，診其脈將靜，以八珍湯加黃耆、黃柏、知母、山梔，更敷紫蘇末，數日而愈。此證勢雖可畏，多得保全，患者勿懼。
一弱人膿熟脹痛，大小便秘，急針之，膿出三碗許，即鼾睡，覺後神思少健，但針遲雖敷解毒藥，亦潰盡矣，故用托裡藥，三十餘劑始瘥。大抵此證，屬陰道虧濕熱不利所致，故滋陰除濕藥不可缺。
常治腫痛小便秘澀者，用除濕為主，滋陰佐之；腫痛已退便利已和者，除濕滋陰藥，相兼治之；欲其成膿，用托裡藥為主，滋陰佐之；候膿成，即針之，仍用托裡滋陰；濕毒已盡者，專用托裡；如膿清，或多，或斂遲者，用大補之劑，及豆豉餅，或附子餅灸之。如盧武選封君年五十患此，瘡口年餘不斂，診之微有濕熱，乃以龍膽瀉肝湯治之，濕熱悉退；又以托裡藥及豆豉餅灸之而愈。次年復患，濕熱頗盛，仍用前湯四劑而退，又以滋陰藥而消。
若潰後，虛而不補，少壯者成漏，老弱者不治。膿清作渴，脈大者，亦不治。
附方
加減龍膽瀉肝湯（方見下疳門）
白話文：
囊癰
腫痛還沒化膿的，要疏通肝氣、導引濕邪。腫脹堅硬伴發熱的，要清熱瀉肝、降火。化膿脹痛的，要立刻用針刺，再服用清熱解毒的藥物。已經潰爛的，要滋陰養血、托毒生肌。膿液清稀，癒合緩慢的，要大補氣血。
一個男人得了這種病，腫痛發熱，用小柴胡湯加黃連、青皮，四劑藥後病情好轉一些；接著又用加減龍膽瀉肝湯，病就好了。
一個男人還沒化膿，只是腫痛，用加減龍膽瀉肝湯，兩劑藥後稍有好轉；接著又用四物湯加木通、知母、黃柏，病就痊癒了。
一個男人膿液成熟脹痛，小便不利，立即用針刺；用小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑藥後病情好轉一些；接著又用托裡消毒散，服用了幾劑藥就好了。
一個男人陰囊腫大，像水晶一樣，時而疼痛時而瘙癢，有分泌物排出，按壓小腹有水聲，小便頻數，脈象遲緩，這是他醉酒後喝水，又房事後出汗，遇到風寒濕邪，聚集在陰囊而導致的疾病，叫做水疝。先用導水丸服用兩劑，腹水消退了，小便也正常了，再服用胃苓散，白朮、茯苓用量加倍，又用針刺引導積水排出，病就好了。
一個男人患病很久，久久不能癒合，服用十全大補湯，加五味子、麥門冬，用豆豉餅灸療，一個多月後痊癒。
一個體弱的人，腫痛，還沒化膿，小便赤澀，用制甘草、青皮、木通、黃柏、當歸、麥門冬，四劑藥後病情好轉一些，服用清心蓮子飲，病就好了。
一個男人腫痛非常厲害，小便澀痛，發熱脈數，用龍膽瀉肝湯，車前子、澤瀉、木通、茯苓用量加倍，四劑藥後病情減輕一半；繼續服用之前的藥方，再加黃柏、金銀花，四劑藥後病情又減輕二三成，小便通暢了，只有一處還沒消退，這是要化膿的徵兆；再次用之前的藥方，加金銀花、白芷、皂角刺，六劑藥後，腫痛輕微，脈象滑數，膿液已經形成，於是用針刺，腫痛全部消退；再服用滋陰托裡藥物，並用紫蘇末敷貼，病就好了。
一個男人病情非常嚴重，脈象洪大，令人害怕，用之前的藥方兩劑，腫脹消退了一些；用仙方活命飲，兩劑藥後疼痛減輕；診其脈象滑數，腫脹已經化膿，必須用針刺，否則陰囊會全部潰爛。這個病人懷疑我的話，於是去看其他的醫生，結果真的潰爛嚴重，睪丸（就是陰囊）都露出來了。他又回來求醫，診其脈象將要平和，用八珍湯加黃耆、黃柏、知母、山梔，再敷紫蘇末，幾天後就好了。這個病情雖然可怕，大多數都能保全，患者不必害怕。
一個體弱的人膿液成熟脹痛，大便小便都不通暢，立刻用針刺，膿液流出了三碗左右，他就鼾睡了，醒來後精神不太好，但因為針刺晚了，即使敷貼解毒藥，也已經潰爛了，所以用托毒生肌的藥物，服用了三十多劑才痊癒。總之，這種病症，是陰虛、濕熱、氣血不利造成的，所以滋陰除濕的藥物不可缺少。
治療腫痛，小便澀痛的，以除濕為主，滋陰為輔；腫痛消退，小便通暢的，除濕滋陰的藥物，一起使用；如果要使之化膿，用托毒生肌的藥物為主，滋陰為輔；等到化膿了，就用針刺，仍然用托毒生肌和滋陰的藥物；濕毒去除乾淨的，專用托毒生肌的藥物；如果膿液清稀，或者膿液很多，或者癒合緩慢的，用大補的藥物，以及豆豉餅，或者附子餅灸療。像盧武選封君，五十歲時患了這種病，傷口一年多不能癒合，診斷發現微有濕熱，於是用龍膽瀉肝湯治療，濕熱都消退了；又用托毒生肌的藥物和豆豉餅灸療，就痊癒了。第二年又犯病了，濕熱很盛，仍然用之前的藥方四劑，濕熱就消退了，又用滋陰的藥物，病就好了。
如果潰爛後，虛弱而不補，年輕人會形成廔管，老年人則無法治療。膿液清稀伴口渴，脈象洪大的，也不能治療。