《立齋外科發揮》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 時毒（謂毒發於面鼻耳項）
原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤。病家惡言時毒，切恐傳染。考之於經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。此風熱惡毒所為，與夫時毒，特不同耳。蓋時毒初狀如傷寒，五七日間乃能殺人，治者宜精辨之。先診其脈，滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也；沉澀者，邪氣深也。
氣實之人，急服化毒丹以攻之；熱實不利，大黃湯下之。其有表證者，解毒升麻湯以發之；或年高氣軟者，五香連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效，若㗜藥不嚏者，不可治。如嚏出膿血者，治之必愈。左右看病之人，每日用㗜藥嚏之，必不傳染。其病人每日亦用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。
經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類。至七八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散；宜針鐮砭割出血，泄其毒氣，十日外，不治自愈也。此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死，治之無功矣。然而，此疾有陰有陽，有可汗，有可下。
常見粗工，但云熱毒，就用寒藥，殊不知病有微甚，治有逆從，不可不審矣
附方
五利大黃湯，治時毒焮腫赤痛，煩渴便秘，脈實數。
大黃（煨），黃芩，升麻（各二錢），芒硝，梔子（各一錢二分），作一劑，水一鍾半，煎六分，空心熱服。
梔子仁湯，治時毒腫痛，大便秘結，脈沉數。
鬱金，枳殼（麩炒去穰），升麻，山梔仁（炒），牛蒡子（炒），大黃（煨，各等分），上為細末，每服三錢，蜜水調下。
荊防敗毒散，治時毒腫痛發熱，左手脈浮數。
即人參敗毒散加防風、荊芥（方見潰瘍發熱門。）
葛根牛蒡子湯，治時毒，腫痛脈數而少力者。
葛根，貫眾，甘草，江西豆豉，牛蒡子（半生杵炒，各二錢）作一劑，水一鍾半，煎八分，食後服。
防風通聖散，治時毒腫痛，煩躁，表裡脈證俱實（方見疔瘡門。）
人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）
托裡消毒散，治時毒表裡俱解，腫尚不退，欲其作膿（方見腫瘍門。）
普濟消毒飲，治時毒疫癘，初覺增寒體重，次傳頭面腫痛，或咽喉不利，舌乾口燥。
黃芩，黃連（各五錢），人參（三錢），橘紅，玄參，甘草（各一錢），柴胡，桔梗（炒，各二錢）連翹，鼠黏子，板藍根，馬勃（各一錢），白殭蠶（炒），升麻（各七分），作一劑，水二鍾，煎一鍾，去渣，稍熱，食後徐徐服之。如大便硬，加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者，宜砭刺之，去惡血。
通氣散，治時毒焮腫，咽喉不利，取嚏以泄其毒。
玄胡索（一錢五分），豬牙皂角，川芎（各一錢），藜蘆（五分），羊躑躅花（二分半），上為細末，用紙捻蘸少許，紝於鼻內，取嚏為效。
白話文：
這種疾病，古時候沒有相關的治療方法和理論，一般民間都把它當作丹瘤。病患家屬很怕這種「時毒」，非常擔心會傳染。根據醫書記載，人身上突然出現紅色變化，像塗了丹砂一樣，稱為丹毒。這是風熱邪毒引起的，和時毒不一樣。時毒初期的症狀類似傷寒，但五到七天內可能致命，治療的人必須仔細辨別。先診斷脈象，如果出現滑數、浮洪、沉緊、弦澀等脈象，都是時毒的徵兆。脈象浮數代表邪氣在體表，脈象沉澀代表邪氣深入。
體質強壯的人，要趕快服用化毒丹來攻邪；如果體內熱邪很嚴重，可以用大黃湯來瀉熱。如果病患有表證，可以用解毒升麻湯來發散；若是年紀大、體質虛弱的，可以用五香連翹湯來治療。另外，還可以用通氣散吹入鼻腔，讓病人打十幾個噴嚏，如果能打噴嚏就有效，如果吹藥後不打噴嚏，就無法治癒。如果打噴嚏噴出膿血，就一定可以治好。左右照顧病人的其他人，每天也要用噴嚏藥打噴嚏，這樣就不會被傳染。病人自己每天也要用噴嚏藥三到五次，來排泄熱毒，這就是治療時毒的好方法。
如果經過三四天病症沒有好轉，就不能用猛烈的瀉藥，還是要用和解的方法，服用犀角連翹散之類的藥。到了七八天，大小便通暢，頭面部腫脹發紅，就可以服用托裡散、黃耆散；另外，可以用針、鐮、砭等器具刺破皮膚出血，排出毒氣，十天後，不治療也會自己痊癒。如果這種病在五天之內，病人出現精神昏亂、咽喉阻塞、說不出話、頭面部不腫脹、食慾不振等症狀，就必死無疑，治療也沒用了。然而，這種疾病有陰證、陽證之分，有適合發汗的，也有適合瀉下的。
常見一些庸醫，只說是熱毒，就用寒涼藥，卻不知道病有輕重，治療有順逆之分，不能不仔細分辨啊。
附方
- 五利大黃湯：治療時毒引起的紅腫熱痛、煩渴便秘、脈象實數。
- 大黃（煨）、黃芩、升麻（各二錢）、芒硝、梔子（各一錢二分），用水一碗半煎煮至六分，空腹熱服。
- 梔子仁湯：治療時毒引起的腫痛、大便秘結、脈象沉數。
- 鬱金、枳殼（麩炒去瓤）、升麻、山梔仁（炒）、牛蒡子（炒）、大黃（煨），各等分，研成細末，每次服用三錢，用蜂蜜水調服。
- 荊防敗毒散：治療時毒引起的腫痛發熱，左手脈象浮數。
- 即人參敗毒散加防風、荊芥（方子在潰瘍發熱門）。
- 葛根牛蒡子湯：治療時毒引起的腫痛、脈象快而無力。
- 葛根、貫眾、甘草、江西豆豉、牛蒡子（半生搗碎炒過），各二錢，用水一碗半煎煮至八分，飯後服用。
- 防風通聖散：治療時毒引起的腫痛、煩躁、表裡脈象都屬於實證（方子在疔瘡門）。
- 人參敗毒散（方子在潰瘍發熱門）
- 托裡消毒散：治療時毒表裡症狀都已解除，但腫脹還沒消退，想要讓它化膿（方子在腫瘍門）。
- 普濟消毒飲：治療時毒引起的疫病，初期感覺怕冷、身體沉重，接著傳染到頭面部引起腫痛，或咽喉不利、口乾舌燥。
- 黃芩、黃連（各五錢）、人參（三錢）、橘紅、玄參、甘草（各一錢）、柴胡、桔梗（炒，各二錢）、連翹、鼠黏子、板藍根、馬勃（各一錢）、白殭蠶（炒）、升麻（各七分），用水二碗煎煮至一碗，去渣，稍微加熱後，飯後慢慢服用。如果大便乾燥，可以加入酒煨過的大黃一錢或二錢來通便。腫脹嚴重的地方，適合用砭刺放血，去除惡血。
- 通氣散：治療時毒引起的紅腫熱痛、咽喉不利，用噴嚏來排泄毒素。
- 玄胡索（一錢五分）、豬牙皂角、川芎（各一錢）、藜蘆（五分）、羊躑躅花（二分半），研成細末，用紙捻沾取少量，塞入鼻孔，打噴嚏就有效。