《立齋外科發揮》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 鬢疽
治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之內者，法當疏利以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病，上徹皮毛，表裡通潰，共為一瘡。助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。
附方
小柴胡湯（方見潰瘍門）
荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）
托裡消毒散（方見腫瘍門）
仙方活命飲（方見發背門）
托裡散（方見腫瘍門）
六君子湯（方見作嘔門）
托裡溫經湯，治寒覆皮毛，郁遏經絡，不得伸越，熱伏榮中聚結，赤腫作痛，惡寒發熱，或痛引肢體。若頭面腫痛焮甚，更宜砭之。
麻黃，升麻，防風，乾葛，白芷，當歸，蒼朮，人參，芍藥，甘草（各一錢），作一劑，水二鍾，煎一鍾服，臥於暖處，得汗乃散。
八珍湯（方見潰瘍發熱門）
龍膽瀉肝湯（方見下疳門）
十宣散（方見腫瘍門）
當歸補血湯（方見潰瘍門）
白話文：
治療鬢疽（長在鬢角附近的瘡）的方法，要區分是因寒或熱而起。如果是外感引起的，應該用溫性的藥物來幫助身體排毒，如果反而用了寒涼的藥物，就會把原本在皮膚表面的邪氣引入到骨髓深處；如果是身體內部引起的，應該用寒涼的藥物來疏通，如果反而用了溫性的藥物來排毒，就會把原本在骨髓裡的病邪引到皮膚表面，導致內外同時潰爛，形成一個大瘡。這樣會加重邪氣的毒性，使痛苦加倍，輕則病情危險，重則會死亡。
附帶的藥方
小柴胡湯（藥方在潰瘍門）
荊防敗毒散（藥方在潰瘍發熱門）
托裡消毒散（藥方在腫瘍門）
仙方活命飲（藥方在發背門）
托裡散（藥方在腫瘍門）
六君子湯（藥方在作嘔門）
托裡溫經湯，可以用來治療因寒邪侵犯皮膚，使經絡鬱滯，無法疏通，熱邪潛伏在血脈中聚積，引起紅腫疼痛，怕冷發熱，或者疼痛牽引到四肢。如果頭面部腫痛發紅嚴重，更應該用放血的方法治療。
藥方組成：麻黃、升麻、防風、葛根、白芷、當歸、蒼朮、人參、芍藥、甘草各一錢。用水兩碗煎成一碗服用，然後蓋上被子在溫暖的地方休息，出汗後病情就會好轉。
八珍湯（藥方在潰瘍發熱門）
龍膽瀉肝湯（藥方在下疳門）
十宣散（藥方在腫瘍門）
當歸補血湯（藥方在潰瘍門）
2. 時毒（謂毒發於面鼻耳項）
裡實而不利者，下之；表實而不解者，散之；表裡俱實而不解者，解表攻裡；表裡俱解而不消者，和之；腫甚焮痛者，砭去惡血，更用消毒之劑；不作膿，及不潰者，托之；饑年普患者，不宜用峻利，當審而治之。
一男子患此，腫痛發熱作渴，脈實便秘。以五利大黃湯下之，諸證悉退；以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。
一男子表裡俱解，腫痛尚不退，以葛根升麻湯，二劑而消。
一男子腫痛，發寒熱，脈浮數。以荊防敗毒散，二劑少愈，以人參敗毒散，二劑勢減半，又二劑而瘥。
一男子耳面赤腫作痛，咽乾發熱，脈浮數。先以荊防敗毒散，二劑勢退大半，又以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。
一婦人表邪已解，腫尚不消。診之脈滑而數，乃瘀血欲作膿也。以托裡消毒散，潰之而愈。
一男子焮腫，脹痛作渴，煩熱便秘，脈數，按之尤實。用防風通聖散，一劑諸證頓退；以荊防敗毒散加玄參、牛蒡子、黃芩，二劑而瘥。
一老人冬月頭面耳項俱腫，痛甚，便秘，脈實，此表裡俱實病也。飲防風通聖散，不應。遂砭患處，出黑血。仍投前藥，即應；又以荊防敗毒散而瘳。蓋前藥不應者，毒血凝聚上部經絡，藥力難達故也。惡血既去，其藥自效。或拘用寒遠寒，及年高畏用硝黃，而用托裡，與夫尋常消毒之劑，或不砭泄其毒，專假藥力，鮮不危矣。
一男子表裡俱解，惟腫不消。以托裡消毒散，四劑膿成，針之而愈。
一婦人腫痛，用硝黃之劑，攻之稍緩，翌日復痛。診之外邪已退，此瘀血欲作膿也。用托裡消毒散，潰之而愈。
一男子頭面腫痛，服硝黃敗毒之劑，愈甚。診之脈浮數，邪在表，尚未解，用荊防敗毒散，二劑勢退大半；更以葛根牛蒡子湯，四劑而痊。《內經》云：身半以上腫，天之氣也。身半以下腫，地之氣也。乃邪客心肺之間，上攻頭目而為腫，此感四時不正之氣為患，與夫膏粱積熱之證不同。
硝黃之劑，非大便秘實不可用，若不審其因，不辨其虛實表裡，概用攻之，必致有誤。常見饑饉之際，芻蕘之人多患之，乃是胃氣有損，邪氣從之為患，不可不察。余常治邪在表者，用葛根牛蒡子湯、人參敗毒散，或普濟消毒飲子；邪在裡者，五利大黃湯、梔子仁湯；表裡俱不解者，防風通聖散；表裡俱解而腫不退者，犀角升麻湯；如腫甚者，砭患處，出惡血以泄其毒，或用通氣散，取嚏以泄其毒，十日外自愈，若嚏出膿血即愈。欲其作膿者，用托裡消毒散；欲其收斂者，用托裡散，此法最為穩當。
五七日咽喉腫閉，言語不出，頭面不腫，食不知味者，不治。
一男子服表散藥愈熾。發熱便秘，診其脈沉實，此邪在裡也。以大黃湯下之，里證悉退，以葛根牛蒡子湯，浮腫亦消。惟赤腫尚存，更以托裡藥潰之而愈。齊氏云：時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人增寒發熱，頭痛，或肢體痛甚者，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒。便服解藥，一二日腫氣增益，方悟，始求瘡醫。
白話文：
這段文字討論的是中醫對一種被稱為「時毒」疾病的治療方法。「時毒」是指毒素在面部、鼻子、耳朵、頸部等部位爆發的疾病。
對於毒素在身體內部實證且無瀉痢的情況，需使用瀉下藥來清理體內毒素。如果毒素在身體表面並且固結不散，需使用散結藥來消除。對於毒素在體內外均呈現實證，需同時解表和攻裡。如果體表和體內的毒素都已經清除，但是病情仍未改善，則需使用和解藥物來調節體內環境。對於紅腫疼痛的部位，可以使用針灸或放血的方法去除惡血，再配合消毒藥物。對於未形成膿包或者未潰爛的部位，需使用託毒藥物。在饑荒年代，這種疾病普遍發生，不應使用猛烈的瀉下藥，必須根據具體情況進行治療。
文中詳細描述了幾個案例，包括男性和女性患者，他們的症狀包括面部、耳部、咽喉紅腫疼痛、便祕、脈象實等。根據這些症狀，醫生使用了不同的藥物進行治療，如「五利大黃湯」、「葛根牛蒡子湯」、「荊防敗毒散」、「人參敗毒散」、「防風通聖散」、「託裡消毒散」等。這些藥物的功效包括瀉下、清熱、解毒、散結、和解、託毒等。
文中還強調，在治療這種疾病時，必須仔細辨別病因和病情，不能隨意使用藥物。特別是在饑荒年代，患者多為體質虛弱的人，必須慎用瀉下藥。此外，文中還介紹了一種通過噴嚏排出毒素的方法，並指出如果噴嚏排出膿血，則病情有望得到控制。
最後，文中列出了幾個治療時毒的藥方，包括「五利大黃湯」、「梔子仁湯」、「荊防敗毒散」、「葛根牛蒡子湯」、「防風通聖散」、「人參敗毒散」、「託裡消毒散」、「普濟消毒飲」、「通氣散」和「託裡散」等。這些藥方的功效包括瀉下、清熱、解毒、散結、和解、託毒等，適用於不同病情和症狀的患者。 文中還提到，對於治療時毒，必須仔細辨別病情和病因，不能隨意使用藥物。特別是在饑荒年代，患者多為體質虛弱的人，必須慎用瀉下藥。此外，文中還介紹了一種通過噴嚏排出毒素的方法，並指出如果噴嚏排出膿血，則病情有望得到控制。