《立齋外科發揮》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 痔漏（附便血脫肛）
枳殼（麩炒，一錢），半夏曲，赤芍藥（炒，各一錢），柴胡，黃芩（各一錢五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。
芎歸湯，治便血，或失血過多眩暈。
芎藭（五錢），當歸（酒拌，五錢），作一劑，水一鍾半，煎六分，食後服。
如神千金方，治痔無有不效。
好信石（色黃明者三錢，打如豆大），明白礬（一兩為末），好黃丹（水飛，炒變色，五錢）蠍梢（七個，淨洗瓦上焙乾，研末），草烏（緊實光滑者，去皮生研末，一錢），上用紫泥罐，先將炭火煅紅，放冷拭淨；先下明礬燒令沸，次下信石，入礬內拌勻，文武火煅候沸，再攪勻；次看罐通紅煙起為度，將罐掇下，待冷取研末，方入草烏、黃丹、蠍梢三味，再同研極細，入瓷罐內收貯。
如欲敷藥，先煎甘草湯，或蔥椒煎湯，洗淨患處，然後用生麻油調前藥，以鵝毛掃藥痔上，每日敷藥三次。之後，必去黃水如膠汁，然痔頭漸消，看痔病年深淺，年遠者，不出十日可取盡，日近者俱化為黃水，連根去淨。更搽生好肉，藥應是五痔皆去之。乃是臨安曹五方，黃院鳸引為高宗，取痔得效，後封曹官至察使。
李防禦五痔方
原痔者，貧富男女皆有之。富者酒色財氣，貧者擔輕負重，飢露早行，皆心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血侵於大腸，到穀道無出路，結積成塊，出血生乳，各有形相。婦人因經後傷冷，月事傷風，余血在心，經血流於大腸。小兒因利後，或母腹中受熱也。治方於後：
水澄膏，治痔護肉。
鬱金，白芨（各一兩），一方加黃連。上二味，為細末。如內痔，候登廁翻出在外，用溫湯洗淨，不須坐，側臥於床即出。用蜜水調令得中篦，篦塗穀道四邊好肉，上留痔，在外以紙，蓋藥上良久，方用枯藥搽痔上，用筆蘸溫水於紙上，不令藥干及四散。
好白礬（四兩），生信石（二錢半），硃砂（一錢，生研極細），上各研為細末，先用砒入紫泥罐，次用白礬末蓋之，用火煅，令煙斷，其砒盡隨煙去，止借砒氣於礬中耳，用礬為極細末，看痔頭大小，取礬末在掌中，更入硃砂少許，以唾調稀，用篦頭塗痔上周遍，一日三上。
候看痔頭顏色焦黑為效，至夜自黃水出，切無他疑，水盡為妙，至中夜上藥一遍，來日依然上藥三次，有小痛不妨。換藥時，以碗盛新水或溫湯，在痔邊用筆輕洗去痔上舊藥，更上新藥，仍用護肉藥，次用荊芥湯洗之，三兩日之後，黃水出將盡，卻於藥中增硃砂減白礬，則藥力即緩，三兩日方可增減，漸漸取之。
庶不驚人，全在用藥人，看痔頭轉色，增減厚薄敷藥，方是活法，此藥只是借砒信耳，又有硃砂解之。一方士將此二方在京治人多效，致富。一富人因驗以百金求得之錄於余，余雖未用，傳人無不言效，但枯藥趙宜真鍊師已刊於《青囊雜纂》，如神千金方，未見刊傳，大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐氣血虛或內邪者，還當兼治其內，庶不有失。
白話文：
痔瘡（附帶便血、脫肛）
[枳殼半夏湯] 枳殼（麩炒過，約3.8克），半夏曲，赤芍藥（炒過，各約3.8克），柴胡，黃芩（各約5.7克），將這些藥材混合成一劑。加入兩碗水，三片生薑，兩顆紅棗，煎煮至剩八分，在飯前服用。
[芎歸湯] 此方用於治療便血，或因失血過多導致的頭暈。 川芎（約19克），當歸（用酒拌炒過，約19克），將這些藥材混合成一劑。加入一碗半水，煎煮至剩六分，在飯後服用。
[如神千金方] 此方治療痔瘡，據說沒有無效的。
準備好品質好的信石（顏色黃而透亮，約11.4克，打成豆子大小），明礬（約38克，磨成粉末），好黃丹（用水淘洗過，炒至顏色改變，約19克），蠍子尾（七個，洗淨後在瓦片上烘乾，磨成粉末），草烏（選緊實光滑的，去皮後生研成粉末，約3.8克）。 準備一個紫砂罐，先用炭火燒紅，放涼後擦乾淨。先放入明礬燒至沸騰，再放入信石，與明礬拌勻。用文火和武火交替煅燒，至沸騰時再攪拌均勻。觀察到罐子通紅冒煙時，將罐子取下，待冷卻後磨成粉末。接著放入草烏、黃丹、蠍子尾三種粉末，一起研磨至極細，放入瓷罐中保存。
如果需要敷藥，先煎煮甘草湯，或者用蔥和花椒煎湯，將患處洗淨。然後用麻油調和之前的藥粉，用鵝毛蘸取藥粉塗抹在痔瘡上，每天敷三次。之後，會流出像膠汁一樣的黃色液體，然後痔瘡會逐漸消失。根據痔瘡病情的輕重和時間長短，時間久的，十天左右可以完全去除，時間短的，則會化為黃水，連根清除。接著可以塗抹促進生肌的藥物。據說此藥可以去除各種痔瘡。這是臨安曹五的藥方，被黃院鳸推薦給高宗皇帝，治療痔瘡效果顯著，之後曹官被封為察使。
[李防禦五痔方] 痔瘡，不論貧富男女都可能罹患。富人多因酒色財氣，貧人則因勞動過度、飢寒交迫。這些都會導致心肝二經的血液運行不暢。過度喜悅會傷心，過度憤怒會傷肝。情緒不穩定，風邪和血瘀會侵入大腸，導致糟粕無法排出，積聚成塊，出血長出肉球，形態各異。婦女因經期受寒，或經期感染風邪，瘀血停留在心臟，經血流入大腸。小孩則可能是因為腹瀉後，或是母體內有熱造成的。治療方法如下：
[水澄膏] 此方用於治療痔瘡，保護患處的肉。 鬱金，白芨（各約38克），也有方子會加入黃連。將這兩種藥材磨成細末。如果是內痔，在排便時痔瘡翻出在外，用溫水洗淨，不用坐下，側臥在床上讓痔瘡露在外面。用蜂蜜水調和藥粉至適當黏稠度，用篦子塗抹在肛門四周的好肉上，只留下痔瘡，然後在藥上蓋上紙，過一會兒再用枯藥塗抹在痔瘡上。用筆蘸溫水在紙上，避免藥物乾燥或散開。
準備好白礬（約152克），生信石（約9.5克），硃砂（約3.8克，生研成極細粉末）。將這些藥材各自磨成細末。先將信石放入紫砂罐，再用白礬粉末覆蓋，用火煅燒，直至煙霧散盡。這樣信石的毒氣就會隨著煙散去，只留下信石的藥氣在礬中。將白礬磨成極細粉末，根據痔瘡的大小，取適量礬粉在手掌中，加入少許硃砂，用唾液調成稀糊狀，用篦子頭塗抹在痔瘡周圍，每天三次。
觀察痔瘡的顏色變為焦黑色為有效。到了晚上，會流出黃水，無需擔心，待黃水流盡為佳。半夜再塗一次藥，第二天依舊塗抹三次。如果有輕微疼痛，不必驚慌。換藥時，用碗盛裝清水或溫水，用筆輕輕清洗痔瘡上的舊藥，再塗上新藥，仍然使用保護患處的藥物。然後用荊芥湯清洗。二三天後，黃水快流盡時，可以在藥中增加硃砂的比例，減少白礬的比例，這樣藥效就會緩和一些。三兩天可以調整一次，逐漸去除痔瘡。
這樣做才不會讓人感到驚訝。關鍵在於用藥的人如何觀察痔瘡顏色的變化，增減敷藥的厚度。這才是靈活的用藥方法。此藥主要是借助信石的藥性，又有硃砂來解毒。有個方士用這兩個方子在京城治好了很多人，因此致富。有個富人花費百金買到此方，記錄下來給我。我雖然沒有用過，但是傳給別人，都說有效。但是枯藥趙宜真道長已經刊登在《青囊雜纂》中，而[如神千金方]卻沒有刊登傳播。現在一般人說能去除痔瘡的，大概都是用的這個方子。如果患者氣血虛弱或者有內邪，還應該同時治療內部病症，這樣才不會出錯。